смесица

Различните нива на научни доказателства

Различните нива на научни доказателства / смесица

През последните векове науката напредва от насилствени походи. Различни изследвания се провеждат по различни теми по едно и също време и в различни части на света и често се откриват статии и резултати от експерименти, понякога противоречиви. Но не всичко, което идва да види светлината, има същото ниво на доказателства.

Някои от резултатите и експериментите идват от разследвания на уникални случаи, други, въпреки че са извършили изчерпателно изследване, те само оценяват собствените си резултати, други започват от просто наблюдение ... Ето защо трябва да вземем под внимание съществуването на различни нива на научни доказателства. Именно това са темата, за която ще говорим в тази статия.

  • Свързана статия: "Психологията ли е наука?"

Какво е нивото на научните доказателства и защо е толкова важно?

То се разбира като ниво на научни доказателства степента на научна строгост, която определено изследване има или има, техните резултати са повече или по-малко надеждни и контрастни и техните последици са повече или по-малко систематично анализирани. Сред елементите, които ни позволяват да го определим, можем да намерим как са получени данните, ако съществува риск от субективност или погрешно тълкуване, ако данните са систематично прегледани чрез статистически мерки за надеждност, валидност или размер на ефекта или ако са сравнени различни изследвания. да достигне до окончателните заключения.

Това е нещо, което ни позволява да действаме въз основа на наличните досега доказателства, нещо много подходящо при вземането на решения. Типичен пример за тази причина е медицината или психологията: когато трябва да решите кое лечение е по-добро за пациент със специфични характеристики, изборът на базата на някои изследвания или други е важен, като се има предвид, че данните могат да бъдат противоречиви , Неправилното избиране не би могло да доведе до подобрението, което се търси или не се използва до максимум и по най-ефикасния начин от възможностите за подобрение или дори генериране на загуба. По този начин може да бъде полезно да се знае нивото на доказателствата установяват степен на препоръка за различни терапии и лечения.

Например, едно изследване може да каже, че кървенето (разбирано като извличане на кръв, което се използва в средновековието като лекарство за много болести) е добро за лечение на Черната смърт, когато всъщност това би причинило защитата на пациент. Но ако се противопостави на употребата на антибиотици, дори професионалистът решава по-ефективно за последния вариант.

  • Може би се интересувате: "Как са психология и философия?"

Две концепции, които трябва да имате предвид

За да се разбере правилно значението на всяко от нивата на научните доказателства, е необходимо предварително да се знаят някои термини, отнасящи се до типа изследвания, които са йерархизирани. Сред тях се открояват следните две:

Систематичен преглед

Систематичен преглед е събиране и съвместен анализ на различни изследвания, свързани с един и същ предмет на изследване. Провежда се систематичен анализ на получените първични тестове и се оценяват и контрастират получените данни. Тя има прозрачност и извършва задълбочен преглед на предоставения материал, но въпреки това статистическият анализ на тези материали не се извършва..

Мета-анализ

Мета-анализ се разбира като документ, в който се извършва преглед на изследванията, проведени по определена тема, като се проверяват и сравняват данните, отразени от различните тестове и извършване на статистически анализ на размера на ефекта. Тя може да се разбира като систематичен преглед, извършен с количествени процедури, така че получените от него данни да са обективни, систематизирани, точни и възпроизводими. Технически това е типът документ, който има най-високо научно доказателство, ако е направено добре.

Различни класификации на нива на научни доказателства

Различни изследвания и организации (особено свързани със света на здравето) се опитаха да създадат йерархия, която да организира различните изследвания въз основа на нивото на научните доказателства. Всъщност, има много различни йерархии, но като цяло те са много сходни и се отнасят до практически същите точки.

Класификация на NICE и SIGN

След това излагаме една от най-известните скали и се използва за оценка на нивата на научните доказателства, Националния институт за здравни и клинични доказателства или NICE. Що се отнася до проучването, свързано с ефективността на терапията, NICE използва критериите и категориите, които вече са предложени от Шотландската мрежа за междуколегиални насоки или SIGN. По-конкретно се предлагат следните нива на доказателства

1++

Това са изследвания с най-високо научно доказателство. Те са мета-анализ с най-високо качество, систематични прегледи на рандомизирани контролирани проучвания или проучвания, проведени и рандомизирани контролирани проучвания. С много нисък риск от пристрастия.

1+

Това ниво събира мета-анализите, систематичните прегледи или клиничните изпитвания, които имат характеристики, подобни на предишните, но са по-малко систематизиран контрол и има малко повече риск от грешка.

1

Става дума за мета-анализи, систематични прегледи или клинични изпитвания с висок риск от отклонение.

2++

Това ниво се отнася до систематични прегледи с много високо качество, с кохортни проучвания и / или случаи и контроли, които имат много малък риск от пристрастия и имат висока вероятност за установяване на причинно-следствени връзки.

2+

Систематични прегледи и кохортни проучвания или добре проведени случаи и контроли, с нисък риск от пристрастия и с умерена вероятност за установяване на причинно-следствени връзки. Поне има клинично изпитване или не рандомизирано контролирано проспективно проучване.

2

Като цяло, това ниво обединява проучвания с висок риск от пристрастия и с голяма вероятност данните и променливите, които са анализирани, да нямат причинно-следствена връзка.

3

Това ниво се отнася до онези изследвания, които не извършват анализ. Те обикновено се основават на наблюдение. Добър пример за това биха били докладите за случаите, както и корелационните или контролните проучвания.

4

Тези проучвания сами по себе си не са извършили анализ, а по-скоро са ограничени до събиране на мнението на експерти в тази област без извършване на експерименти или събиране на емпирични данни.

OCEBM: Класификация на научните доказателства в Оксфорд

В допълнение към предишната, друга от най-използваните класификации е тази, направена от Оксфорд, като това е модификация, основана на друга, генерирана от Sackett. Тази класификация е особено полезна, защото интегрира нива на научни доказателства в различни аспекти, както при лечение, така и при диагностика, прогноза, епидемиология и дори икономически изследвания. Нивата на доказателства обаче са практически идентични с предишните.

1-ви

На това ниво на доказателства намираме систематични прегледи с хомогенност, с контролирани и рандомизирани, проверими и проверими проучвания в различни популации.

1б

Контролирани кохортни изследвания с високо ниво на проследяване, които удостоверяват качеството с референтни стандарти в аспекти като диагностика.

1в

Това са изследвания, които отразяват ефикасността и ефективността на базата на клиничната практика, като се вземат предвид различните променливи и притежаващи висока специфичност. Въпреки това, не е доказано чрез кохортни проучвания.

2-ри

На това ниво ние основно наблюдаваме систематични прегледи с хомогенност и като цяло включително контролирани или кохортни проучвания.

2b

Проучванията, включени в това ниво, обикновено са кохорти, с непълно проследяване и без контрол на качеството. Също така ретроспективни проучвания и проучвания, които са ограничени за преглед на наличните доказателства.

2в

Като цяло това ниво се отнася до екологични проучвания и изследвания на здравните резултати от различни елементи.

3-ти

Това ниво включва систематични прегледи на случаи и контроли с хомогенност (т.е. избраната литература поддържа сходни нива на ефективност и няма големи несъответствия между ефектите и характеристиките на използваните изследвания)..

3б

Това ниво групира индивидуални проучвания за контрол на случаи, в които се извършва обективен анализ, основан на референтен стандарт, но който тя не се провежда във всички субекти на изследването. Включени са и тези, които се извършват без този стандарт.

4

Това ниво на доказателства е едно от най-ниските, тъй като не се извършва силен анализ. Това са обикновено казуси, кохортни проучвания и нискокачествени проучвания за случаен контрол.

5

Най-ниското ниво на научни доказателства се основава единствено на експертно мнение без оценка или конкретна работа, по-скоро се основава на теорията.

Библиографски препратки:

  • Harbour, R. & Miller, J. (2001) Нова система за класифициране на препоръките в насоки, основани на доказателства. BMJ 2001; 323: 334-6. Група за преразглеждане на мрежата на Шотландската междуколлегиална насока.

  • Mella Sousa, M .; Zamora, P.; Mella Laborde, M .; Ballester, J.J. & Uceda, P. (2012). Нива на клинични доказателства и степени на препоръка. Rev.S.And.Traum. и Орт. 29 (1/2): 59-72.