Огледални неврони и тяхната значимост в невро-рехабилитацията

Възможно ли е да се допринесе чрез стимулиране на огледални неврони за функционално възстановяване при пациенти, които представляват хемипареза като последица от инсулт?

Преди около месец бе публикувана в Психология и ум статия, свързана с огледални неврони, в която те говориха главно за откритието и значението му в културата и в социалните явления. Тази статия има за цел да покаже, в широки удари, значението на огледалните неврони в процеса на функционална рехабилитация на горните крайници при пациенти, засегнати от пулсация.

В какви процеси участват огледални неврони??

През 1996 г. Giacomo Rizzolati открива, чрез случайност, че тези огледални неврони са активирани от изпълнете действие и вижте друго лице, което изпълнява същото действиеn, следователно, може да се заключи, че те са от съществено значение за учене и имитация, в същото време те играят важна роля в ЕС социални умения, като например съпричастие, тъй като благодарение на тях можем да разберем какво мисли, ще прави или чувства другият човек (Rizzolatti and Craighero, 2004).

Чрез своята стимулация, тя може да допринесе за рехабилитацията на пациенти, засегнати от CVA?

Както споменахме, те са неврони участват в механизми, които съчетават наблюдение на изпълнението. Следователно, на базата на тези констатации, е доказано, че тяхното стимулиране влияе върху процеса на рехабилитация, като по този начин те са извършени различни функционални неврореабилитационни програми, например в случаите, когато пациентът има моторни дефицити в горните крайници в резултат на мозъчно-съдов инцидент (CVA) или инсулт.

Пример за това ни е даден чрез Рехабилитационна система за гейминг (RGS) (http://rgs-project.eu), иновационен проект на Виртуална реалност (RV), извършван от изследователския екип на лабораторията SPECS, Университета Pompeu Fabra (UPF), болницата дел Мар, болницата Valle Hebrón и три други организации в сътрудничество с фондацията TicSalut.

Този проект се основава на принципа на церебрална пластичност и как може да се постигне функционална реорганизация в райони, засегнати от инсулт чрез стимулиране на вторични двигателни участъци (Cameirao, Bermúdez, Duarte и Verschure, 2011). Такива области интегрират огледалната невронна система (MNS), включена в процесите на моторно планиране и изпълнение чрез наблюдение на споменатото действие.

RGS е приложение, което чрез използването на VR чрез динамични игри насърчава функционалното възстановяване на пациента. По този начин, тя позволява на пациента да напредне в процеса на рехабилитация на горните крайници чрез стимулиране на визуално-моторната пътека, осигурена от MNS. Материалните ресурси, необходими за провеждане на тази терапия чрез RGS, са предимно компютър с Kinect сензор и RGS софтуер, както и добавяне на различни интерфейсни устройства (ръкавици, екзоскелети и др.). Чрез изображението, осигурено от екрана, можете да видите представяне на виртуални ръце, показани в перспектива от първо лице, които симулират движението на реалните ръце в реално време и в симулирана среда, по този начин, активният пациент увредените двигателни невронални вериги, които обикновено остават неактивни поради липсата на движение на паретичното рамо, като по този начин предизвикват невропластичността на засегнатата област. Що се отнася до различните игри, включени в програмата, те се основават главно на улавянето на обекти, удрянето им, избягването им и т.н..

също, всяка игра се адаптира по отношение на сложността и скоростта на стимулите за изпълнение във всяка от ръцете и характеристиките на пациента. Това, което е наистина интересно за тази система за адаптация е, че тя е динамично модулирана чрез две различни стратегии. От една страна, той регулира трудността на упражнението, а от друга, усилва движението на засегнатото рамо на пациента в RV, показвайки по-бързи, по-широки и по-точни движения на обхвата. По този начин пациентът е мотивиран да използва засегнатата си ръка по-често.

Друг интересен аспект на системата RGS е тази позволява улавяне на описателни параметри на напредъка на потребителя, да се анализират и представят автоматично, което позволява на клиничния персонал да наблюдава процеса на възстановяване на пациента.

RGS вече е оценен в Няколко клинични проучвания показват тяхната ефективност в рехабилитационните процеси. Тези проучвания са проведени, за да се провери ефективността на терапията чрез използване на RGS, комбинирана с трудова терапия (OT) в сравнение с контролна група, която е получила само TO. Резултатите показват, че групата пациенти, с които RGS е комбинирана с TO, има по-добри резултати от контролната група (Cameirao et al., 2011).

И накрая, може да се заключи, че RGS предполага RV терапия, основана на невронална пластичност чрез стимулиране на MNS, в която по забавен и забавен начин, може да допринесе за подобряване на възстановяването на мобилността на горните крайници при пациенти, засегнати от инсулт.

Библиографски препратки:

• Cameirao, M.S., Bermúdez, S., Duarte, O., и Verschure, P. (2011). Рехабилитация на горните крайници след инсулт на базата на виртуална реалност: рандомизирано контролирано пилотно проучване в острата фаза на инсулт с помощта на рехабилитационна игрална система. Възстановителна неврология и неврология, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G., и Craighero, L. (2004). Системата на огледалните неврони. Годишен преглед на неврологията, 27, 169-192.
• Уебсайт Рехабилитационна игрална система (www.eodyne.com).