Бензодиазепини (психо-лекарства) употреби, ефекти и рискове

Историята на психофармакологията е пълна с различни видове любопитства и открития.

Като част от тези открития е продукт на трудни изследвания и други производни на наблюдението на ефектите при лечението на други катаклизми (като туберкулозата или астмата), с времето разследването е позволило създаването и консумацията на вещества, които ни помагат във форма ефективни за лечение на множество психологически проблеми. Такъв е случаят с бензодиазепините, един от най-известните видове психотропни лекарства при лечение на тревожност..

Бензодиазепини: какви са те??

Бензодиазепините са група от психотропни лекарства, които са предимно анксиолитични. чието откритие е голяма революция в лечението на тревожност. Роден в момент, когато барбитуратите са безспорно лечение на избора при проблеми с тревожен тип, въпреки високия риск от предозиране и зависимост, тяхното високо ниво на успех в намаляването на симптоматиката с много по-ниски рискове и странични ефекти ги прави бързо в най-консумирания вид психоактивно лекарство.

Това са релаксиращи вещества с голям брой клинични приложения, въпреки факта, че Подобно на всички психофармацевтици, той представлява серия от рискове и странични ефекти да се вземе предвид при кандидатстване. По време на консумацията обикновено се прилагат перорално, въпреки че в случаите, когато е необходимо бързо действие, може да се препоръча интравенозно приложение (което е много по-бързо)..

Механизмът на действие на бензодиазепините се основава на тяхната работа като непряк агонист на GABA или гама-аминомаслена киселина, невротрансмитер, който позволява правилно управление и не претоварва мозъка чрез намаляване и възпрепятстване на предаването на нервните импулси. По-конкретно, бензодиазепините причиняват GABA да упражнява по-голямо влияние върху системата, което, като инхибиторен невротрансмитер, предизвиква депресивен ефект върху нервната система. Като се има предвид, че в лимбичната система има голям брой габаергични рецептори, въздействието на бензодиазепините при лечение на тревожни процеси и настроения е много високо. По този начин нивото на активиране на организма намалява, което води до облекчаване на тревожни симптоми заедно с други ефекти като релаксация на мускулите и седация.

Видове според техния среден живот

Съществуват различни видове вещества, които са част от бензодиазепиновата група. Въпреки че могат да бъдат групирани по различни начини, една от най-често срещаните класификации е тази, която взема предвид средния живот на лекарството в организма, т.е. времето, което остава активно в организма..

По този начин можем да намерим три големи групи бензодиазепини, чиито характеристики ще ги направят по-подходящи за една или друга ситуация.

1. Живот / краткотрайни бензодиазепини

Това са вещества, които остават за кратко време (по-малко от дванадесет часа) в организма, като не са достатъчни за лечение на продължителни с течение на времето тревожни разстройства. обаче, бензодиазепините действат по-бързо, с това, което те смятат за голяма помощ за борба с появата на внезапни тревожни симптоми като кризата на тревожност или на проблеми, които само се нуждаят от моментна релаксация, като трудностите за успокояване на съня.

Основният проблем на тази подгрупа е, че чрез бързото предаване на ефекта, ако искате да ги запазите, консумацията на веществото ще бъде по-обичайна, което вероятно ще доведе до генериране на зависимост. В допълнение, те обикновено причиняват по-високо ниво на странични ефекти. Някои лекарства от тази група са триазолам или мидазолам.

2. Бензодиазепини от живота / продължителното действие

Този вид бензодиазепин има голямото предимство тя остава в тялото дълго време, са полезни при тревожни разстройства. От друга страна, фактът, че те остават в организма, води до натрупване на ефектите на дозите, които могат да имат нежелани седативни ефекти..

Освен това те отнемат известно време, за да влязат в сила, което не е посочено, когато е необходим незабавен отговор. Те могат да останат и да действат повече от тридесет часа след консумацията. В тази група е най-известният анксиолитичен, диазепам, заедно с други, като клоназепам..

3. Бензодиазепини от живота / междинно действие

В междинна точка между двата предишни типа, средноживеещите бензодиазепини представляват ранно (макар и не толкова непосредствено като краткодействащо) действие за относително дълъг период от време. Те продължават между дванадесет и двадесет и четири часа. Алпразолам или лоразепам са някои от лекарствата в тази група.

Някои поливалентни лекарства: показания

Както е посочено по-горе, бензодиазепините имат голям брой приложения. Някои от основните проблеми, при които се използват тези лекарства, са следните.

1. Нарушения и епизоди на тревожност

Приложението, чрез което бензодиазепините са по-известни, тъй като са били фармакологично лечение за този тип проблеми в продължение на много години (в днешно време те са премахнати като лечение на избора при многобройни нарушения). Типът на бензодиазепина, който ще се използва при всеки тип нарушение, ще зависи от характеристиките на разстройството.

Например, ако е необходимо бързо действие в отговор на появата на криза на тревожност, може да се приложи краткотраен бензодиазепин. При наличието на фобии с висока вероятност за поява на фобичен стимул (като социална фобия), могат да се използват средни или дългоживеещи бензодиазепини като алпразолам. При разстройства като генерализирано тревожно разстройство или паническо разстройство клоназепам, дългодействаща версия, е една от най-ефективните.

2. Безсъние

Едно от свойствата на бензодиазепините, което понякога води до нежелани странични ефекти, е неговият седативен потенциал. Ето защо те са полезни, когато става въпрос за борба с проблеми със съня.

Обикновено краткотрайните бензодиазепини, като триазолам, се използват, когато трудността е в успокояването на съня, но също така и някои дълголетни лекарства като флурацепам, ако проблемът е в честото събуждане или поддържане на съня..

3. Нарушения на настроението

Докато депресията, така и биполярното разстройство са други лекарства, които имат приоритет пред бензодиазепините, в някои случаи се използва алпразолам или клоназепам, тъй като те позволяват да се успокои пациента и да се намали мъката им..

4. Припадъци, спазми и двигателна възбуда

Припадъци от епилептичен тип се появяват, когато една или няколко групи неврони станат свръхчувствителни и те се вълнуват много лесно. Както вече посочихме, основният механизъм на действие на бензодиазепините е потенцирането на GABA като инхибитор на невроналното възбуждане, което при потенциране на депресията на нервната система, бензодиазепините са полезни за контролиране на гърчовете..

Други симптоми на моторния тип могат също да бъдат смекчени поради ефекта като миорелаксант и седативно действие.

5. Синдром на отнемане на алкохола

Рязкото прекъсване на консумацията на алкохол при пациенти с развита толерантност и зависимост може да доведе до симптоми на абстиненция, сред които симптомите могат да бъдат тревожност, проблеми с координацията и възбуда.. Както в болничното, така и в амбулаторно ниво, използването на бензодиазепини позволява да се контролират тези симптоми, да се възползвате от седативната му активност, за да намалите нейната интензивност.

Рискове и свързани странични ефекти

Използването и администрирането на бензодиазепини има множество предимства при голямо разнообразие от заболявания. Въпреки това, неговата употреба не е свободна от рискове, които имат различни характеристики, които водят до регулиране на дозата и времето на употреба.

1. Пристрастяване

Един от основните проблеми на този вид наркотици е техният пристрастяващ потенциал. Въпреки че в сравнение с техните предшественици, бензодиазепините са много по-малко пристрастяващи, те са вещества, чиято продължителна консумация може да предизвика толерантност, зависимост и дори синдроми на отнемане..

В този аспект, колкото по-дълъг е полуживотът в организма, толкова по-малко консумация ще бъде необходима, за да се запазят нейните ефекти, така че като цяло дългогодишните бензодиазепини са най-малко пристрастяващи. Необходимо е правилно да се дозират количествата бензодиазепин и времето, което ще се консумира, за да се избегнат тези видове проблеми..

2. Злоупотреба и предозиране

Предозирането на тези вещества обикновено води до обостряне на ефектите, причинява дълбока депресия на нервната система. Обикновено тя няма фатални последици, освен ако не е много възрастни пациенти и / или с съпътстващи медицински проблеми.

3. Синдром на отнемане

Що се отнася до симптомите на отнемане, симптомите често се появяват противоположно на тези, произведени от лекарства, ребаунд ефект, който подчертава наличието на безсъние, главоболие, тревожност, спазми и дори припадъци. За да се избегне това, е необходимо да се планира оттеглянето му с изключително внимание.

4. Седация, намаляване на концентрацията и производителност

Седацията, която произвеждат, е друг проблем, който може да е свързан с използването на бензодиазепини. Въпреки че в много случаи те се използват именно за целите на облекчаване и улесняване на състоянията на съня, в случаи, когато искате само да намалите тревожността, този ефект може да бъде вреден, тъй като намалява моторните умения, концентрацията и ефективността на субекта при изпълнение на задачи.

5. Проблеми с паметта

Консумацията на бензодиазепини може да причини, особено когато започва да се прилага, проблеми с паметта. Видовете проблеми, които причиняват, обикновено са трудни за придобиване и консолидиране на нова информация, както и при запомняне на предишна информация.

6. Парадоксална реакция

В някои случаи и особено при хора в напреднала възраст, употребата на бензодиазепини може да предизвика напълно противоречащ на очаквания ефект. В тези случаи чрез повишаване на възбуждането на нервната система, причинявайки мъки и възбуда и когнитивно, и моторно.

Библиографски препратки:

• Gómez, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Ръководство за психофармакология. Мадрид, редакция Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005 г.). Бензодиазепини в клиничната практика: разглеждане на тяхната продължителна употреба и алтернативни средства. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.