Видове психофармацевтични употреби и странични ефекти

Както всички знаем, употребата на вещества с свойства, които допринасят за подобряване на симптомите на заболяване или разстройство, е ключов елемент в медицината, използван за връщане на организма в неговото естествено равновесие..

В случай на психични разстройства, наличието на много разнообразни проблеми е довело до изследване на множество възможности за лечение, включително фармакологични.

Какви видове психотропни лекарства съществуват и за какво се използват?

Фактът, че има много различни симптоми и разстройства, е довел до голямо разнообразие от лекарства за лечението им, разделени на различни видове психотропни лекарства. Нито една от тези категории сама по себе си не е по-добра от останалите и нейната полезност ще зависи от всеки отделен случай. обаче, Клиничните психолози и психиатрите трябва да знаят всички, за да предложат най-доброто възможно лечение на своите пациенти.

Нека продължим да видим по-долу различните видове психотропни лекарства, които съществуват в действителност.

1. Невролептици / антипсихотици

Използва се главно като метод за контролиране на психотични кризи, Тази група психотропни лекарства преди се наричаха основни транквилизатори поради нивото на седация, причинено от техните ранни версии. В този конгломерат съществуват различни групи, оказващи ефект главно при предаването на допамин в отдалечени участъци на мозъка. 

Сред невролептиците можем да намерим:

1.1. Класически / типични антипсихотици

Механизмът на действие на тези вещества се основава на блокадата на допаминовите рецептори (по-специално на D2 рецепторите) на мезолимбичния път, блокада, която причинява прекратяване на положителните симптоми на шизофрения и психотични разстройства (халюцинации, заблуди и др.). ).

Обаче, работата на този вид лекарства се проявява не само в мезолимбичната верига, но също така засяга и другите допаминергични пътища, които могат да предизвикат странични ефекти в различни аспекти, като например движение (например тремор, тардивна дискинезия, безпокойство или ниска спонтанност). ) или репродукцията (излъчване на мляко от гърдите, независимо от пола или аменореята).

също, тези лекарства имат много малък ефект върху негативните симптоми (липса на логика, лош език, двигателна и психическа бавност), ефектът му практически не съществува в този смисъл. В тази група можете да намерите хлорпромазин, халоперидол или пимозид.

1.2. Атипични антипсихотици

За да се постигне подобрение и в симптомите на отрицателен тип и да се намалят страничните ефекти, дължащи се на повлияването на други пътища, бяха синтезирани атипичните антипсихотици.. Този тип невролептици действа чрез блокиране на допамин и серотонин, постигане с блокадата на втория премахване на страничните ефекти от блокиране на първата.

По подобен начин, като се има предвид по-големият брой серотонинови рецептори в кората и фактът, че той действа като инхибитор на допамина, инхибирането на допамина причинява повишаване на ефективността на допамин в мезокортикалните области, което води до подобрение на отрицателните симптоми. Въпреки всичко, те могат да имат някои странични ефекти като хипотония, тахикардия, замаяност или седация. В случая с клозапин съществува и риск от агранулоцитоза, промяна в броя на червените и белите кръвни клетки, които могат да бъдат фатални, ако не бъдат проверени.

В тази група се срещат клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, сулпирид и зипразидон. Тъй като те принадлежат към различни семейства, те могат да имат по-голям или по-малък ефект при някои промени, функциониращи не само за психотични разстройства, но и за други като нарушения на тика, аутизъм, OCD и нарушения на настроението..

2. Анксиолитици и хипнотични-успокоителни

Наличието на тревожни проблеми е често явление в днешното общество, е най-честият тип нарушения. За да се борим с него, се генерират анксиолитици. 

Този тип психотропни действия действа чрез депресиращо действие върху нервната система, което води до намаляване на нивото на активност на лицето. Те обикновено действат върху ГАМК хормона, повишавайки неговото инхибиращо действие. Някои видове психотропни лекарства, включени в тази класификация, се използват като успокоителни, за улесняване на съня, докато други се използват за постигане на физическа и психическа релаксация..

В рамките на тази група можем да намерим следните подтипове:

2.1. барбитурати

Тази група психотропни лекарства са най-популярни до откриването на бензодиазепини, когато става въпрос за лечение на тревожност. Въпреки това, рискът от тези лекарства е, че те имат висок капацитет да причиняват зависимост, а не са рядко отравяне чрез предозиране и дори смърт. Също така в дългосрочен план може да причини неврологични увреждания.

2.2. бензодиазепини

Откриването на този вид психотропни лекарства значително помогна за лечението на тревожни разстройства, като представи редица ползи, които сега са ги направили най-продаваните психотропни лекарства за тревожност. По-конкретно, в допълнение към незабавен ефект те представляват по-малък риск за здравето от барбитуратите, произвеждайки по-малко странични ефекти, са по-малко пристрастяващи и причиняват по-малко седиране.

В допълнение към анксиолитичния си ефект, бензодиазепините се използват като успокоителни и дори като антиконвулсанти.. Въпреки това, при продължително лечение те могат да генерират зависимост, както и въздържание след преустановяване на консумацията им, така че те трябва да следват медицинските предписания с взискателност и правилно да планират приема и оттеглянето..

Това е вид вещество, което благоприятства инхибиторната функция на GABA, като индиректни агонисти на този невротрансмитер. Въпреки че те са разпределени неспецифично в мозъка, кората и лимбичната система са там, където те представляват най-голяма производителност.

В рамките на бензодиазепините съществуват и различни видове, в зависимост от това дали те имат продължително действие (те изискват повече време, за да влязат в сила, но имат много по-голяма продължителност от останалите), междинни или къси (незабавно действие и кратка продължителност, идеални за криза на паника), т.е. в зависимост от средния живот на веществото в тялото.

Някои примери за бензодиазепини са добре известните триазолам, алпразолам, лоразепам, клоназепам или бромазепам (по-известен с търговското си име, Lexatin).

2.3. Успокоителни - хипнотично-краткодействащи.

Залеплом, золпидем и зопиклон са имената на три лекарства, подобни на бензодиазепините, действат като GABA агонисти. Основната разлика с бензодиазепините е, че докато те действат върху всички ГАМК рецептори, хипнотиците действат само върху рецептори, свързани със съня, без да засягат когнитивната функция, паметта или мускулната функция..

2.4. буспирон

Това психотропно лекарство се използва особено в случаите на генерализирано тревожно разстройство. Механизмът му на действие е фокусиран върху серотонин, който е негов агонист. По този начин той е един от малкото анксиолитици, които нямат връзка с GABA рецепторите. Тя не предизвиква зависимост или въздържание. Въпреки това, той има недостатъка, че ефектът на това вещество може да отнеме повече от седмица, за да влезе в сила.

3. Антидепресанти

След тревожни разстройства, Нарушенията в настроението са едни от най-разпространените в общото население, особено в случаите на депресии. За лечение на този проблем имаме този клас психотропни лекарства, които предлагат различни алтернативи:

3.1. Инхибитори на ензима MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Първите антидепресанти ще бъдат открити, този вид психотропни лекарства е намерен случайно, докато търси средство срещу туберкулоза. Функционирането му се основава на инхибирането на ензима моноаминооксидаза, който обикновено е отговорен за премахване на излишъка от моноамини (по-специално серотонин, допамин и норадреналин)..

Този тип антидепресант има тенденция да не се използва като лечение на избор, запазвайки за случаи, които не отговарят на други лекарства. Причината за това е, че те представляват висок риск от хипертонична криза, изискваща задълбочен контрол на нейното администриране и контрол над това, че някои храни, съдържащи тирамин или с високо съдържание на протеини (като шоколад, сушена риба, сирене, кафе), не се консумират. , бира ...). Той има и други странични ефекти като възможна аноргазмия или повишаване на теглото.

В рамките на МАО-инхибиторите могат да се намерят необратими и неселективни (функцията му е да унищожи напълно ензима на МАО) и обратими и селективни, които само инхибират функцията на МАО без да го разрушават, така че ако има реален излишък от моноамини, ензимът може да \ t функция. Примери за МАО-инхибитори биха били Isocarboxacid и Moclobemide.

3.2. Трициклични и тетрациклични

Намерени при изследване на създаването на невролептици, Този тип психотропно лекарство е до откриването на най-използваните SSRI при лечението на депресия. Името му идва от структурата му под формата на пръстени. Действието му се основава на инхибиране на обратното поемане на серотонина и норадреналина, с което тези хормони остават по-дълго в синаптичното пространство с по-дълъг ефект. Ефектите на тези лекарства започват да се забелязват след две или три седмици.

Въпреки това, освен ефекта си върху серотонин и норадреналин, те засягат и други хормони, които са антагонисти на ацетилхолин, хистамин и блокират някои рецептори на норадреналин. Следователно те могат да причинят антихистаминови и антихолинергични ефекти (сухота в устата, запек, замъглено зрение ...). Те също могат да причинят смърт чрез предозиране, което трябва да се регулира с особено внимание.

Някои известни трициклични антидепресанти са имипрамин (използван в допълнение към депресията при тревожни разстройства и парасомнии) или кломипрамин (също използван като лечение при OCD и анорексия).

3.3. Специфични инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRI)

SSRIs са вид психотропно лекарство, което се характеризира с, както показва името му, инхибира повторното поемане на серотонина по специфичен начин. Това означава, че предотвратяване на реабсорбирането на серотонина, така че да е по-достъпно и неговото присъствие в мозъка е удължено, без да се засягат други невротрансмитери..

В тази група психотропни лекарства откриваме флуоксетин (добре познат прозак), пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам и есциталопрам..

Това е типът антидепресант с по-високо ниво на безопасност и по-малко странични ефекти, като лечението е първи избор в много случаи, а не само в лицето на голяма депресия, но и при други заболявания. По-специално, те са фармакологично лечение на избора при OCD, както и при хранителни разстройства (флуоксетинът е най-ефективен в случаите на булимия).

3.4. Селективни инхибитори на повторно поемане на норадреналин

Подобно на SSRIs, действието на този тип лекарство се основава инхибират обратното поемане на хормона, така че да има по-голямо присъствие в невроналните синапси, в този случай, норадреналин е въпросният невротрансмитер. Ребоксетин е най-подходящото лекарство в този смисъл.

3.5. Двойни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норадреналин

Действа по същия начин като трицикличните, но с тази разлика те засягат само невротрансмитерите, в които възнамеряват да действат. Тоест, те са специфични, като по този начин елиминират голяма част от страничните ефекти. Пример за лекарство от този тип, наличен в момента, е венлафаксин.

4. Стабилизатори на настроението / Eutimizers

Друго голямо разстройство на настроението е биполярното разстройство. За да се поддържа балансирано и стабилно състояние на ума, има и два основни вида психофармацевтични продукти:

4.1. Литиеви соли

Въпреки че се предполага, че той произвежда промяна на G протеина, който модулира предаването на съобщения в невроналните синапси, механизмът на действие на този вид психотропно лекарство все още не е напълно известен. Въпреки точната липса на познания защо, Това лекарство е показало висока ефективност при лечението на манийни епизоди и поддържане на стабилно настроение.

Обаче, той има недостатъка, че разликата между количеството, необходимо за получаване на еутимизиращ ефект и това, което е необходимо за отравяне, е много близко, тъй като е от съществено значение контролът чрез анализ на нивото на литий в кръвта. Той може също да предизвика някои странични ефекти като диария, акне, тремор, загуба на коса или загуба на когнитивност, с които може да има известна резистентност към лечението.

4.2. антиконвулсанти

Въпреки че тези лекарства са разработени с цел да се контролират гърчове в случаи на епилепсия, Проучванията показват, че те също имат голяма ефективност за лечение на биполярност.

Функционирането му се основава на благоприятното действие на GABA и намаляването на действието на глутамата. Използват се предимно валпроева киселина, карбамазепин и топирамат.

Библиографски препратки:

• Alamo, C.; López-Muñoz, F. и Cuenca, E. (1998): "Принос на антидепресанти и регулатори на настроението към познаването на невробиологичните основи на афективните разстройства", PSIQUIATRIA.COM - том 2, № 3

• Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство за фармакологията на централната нервна система. Мадрид: Създаване и дизайн.

• Gómez, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Ръководство за психофармакология. Мадрид, редакция Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002 г.). Съществена психофармакология. Невронаучни бази и клинични приложения. Барселона: Ариел.