Заболеваемост или наркомания?

Когато говорим за пристрастявания, ние все още сме донякъде затруднени от морална визия, която сочи към пристрастения човек като егоист, лъжец и склонен да извърши престъпления.. Ние вярваме, че по някакъв начин той го е търсил и не заслужава състрадателно отношение.

Изправени пред този подход, пълен с предразсъдъци, е било достатъчно за много години, че пристрастяването е добавено към списъка на психичните заболявания, които трябва да бъдат лекувани в здравна среда. Разбираемо е, че мозъкът на зависимия е заменил своите "естествени" механизми, чрез вещества или външни поведения, които го правят напълно зависима. И ние трябва да го „излекуваме”, за да може индивидът да се реинтегрира в обществото. Този втори вариант е много по-близък до това, което знаем за мозъка на наркоманите.

Но преходът между тези две концепции не е завършен и в някои отношения те са преплетени понякога, както в случая с 12-степенни програми, тези, които предоставят религиозни общности или опортюнистични гуру с чудотворни билки.. Все по-различна концепция придобива сила, при която естеството на пристрастяването е свързано с учебен проблем.

Генериране на зависимост чрез учене

Консенсусът, постигнат от научната общност, е, че зависимостта се свързва с изкривени системи за обучение, в които удоволствието е надценено, рискът е подценен и ученето се провали след повтаряне на грешки. Пристрастяването променя несъзнателния мозък, за да предвиди преувеличени нива на удоволствие или намаляване на болката (когато зависимостта се консолидира).

Това, което знаем за пристрастяването, се е променило с времето. Начинът, по който човек, който употребява наркотици, става наркоман или страда от психична патология, не е ясен.

Всъщност докладът на Службата на ООН за контрол на наркотиците и престъпността (UNODC) посочва това само 10% от потребителите имат проблеми с тези вещества. Вярно е, че изглежда интуитивно, защото ако всички хора, които декларират, че консумират алкохол и наркотици, се пристрастят, броят на пациентите, които отиват в лечебните центрове, ще се умножи експоненциално.

Забравяме целия учебен процес, който кара индивида постепенно да замества своите интереси и привързаности към своята зависимост. По този начин, за щастие, много хора откриват или научават много други преживявания, много по-ползотворни от употребата на наркотични вещества. Интересът ни към психологията е насочен към онези, които въпреки факта, че има и други по-атрактивни награди и въпреки щетите, причинени от пристрастяването им, продължават да се придържат към своето поведение, като достигат зависимост.

Невробиологията на зависимости

Говорим за нарушение, основано на функционирането на мозъка, че при зависими хора работи необичайно. Но това не е необратимо дегенеративно заболяване; поне не в повечето случаи. Това е учебен проблем, който променя начина на работа на мозъка, променяйки връзките му чрез нови механизми на награда, мотивация и наказание. Подобно на други обучителни нарушения, тя също е повлияна от генетиката и околната среда по време на нашия еволюционен процес.

Както твърди Maia Szalavitz, в книгата си Unbroken Brain, науката е изследвала връзката между процесите на учене и пристрастяването, успявайки да разпознае кои участъци от мозъка са свързани с пристрастяването и по какъв начин. Тези изследвания показват как зависимостта променя взаимодействието между средните области на мозъка като вентралния тегмент и nucleus accumbens, които са свързани с мотивацията и удоволствието, както и части от префронталната кора, които помагат да се вземат решения и да се определят приоритети. ".

Една от функциите на тези системи, наречена допаминергици, е да повлияе на решенията, които вземаме, превръщайки ги в награди, ако е необходимо, увеличавайки възприеманата им стойност, предизвиквайки очаквания за тях. за първични награди като храна, вода или пол. Но също така прави вторични награди като пари. В този последен случай нашите очаквания играят важна роля в отговора на мозъка ни към стимулите. Пристрастяването ни кара да научим, че ако продължим, например, залагаме, вероятността за печалба нараства. Има случайно отрицателно подсилване, където, въпреки че почти никога не получават ранното възнаграждение, поведението (залагания) се консолидира. Въпреки загубата на много пари.

Мозъкът, променен от лекарството

При не-зависимите хора допаминовият сигнал се използва за актуализиране на стойността, присвоена на различни действия, което води до избор и учене. Научаваш, когато се случи нещо неочаквано. Нищо не ни фокусира повече от изненада. Научаваме чрез проба и грешка.

С пристрастяването този процес на обучение се променя. Сигналите, заобикалящи пристрастяващия опит, са надценени, причинявайки допаминергичните системи да приписват прекомерна стойност на контекстите, които го заобикалят. Тя продължава да освобождава допамин от изкуствения сигнал, който например произвежда психоактивни вещества.

Това причинява несъразмерно желание за лекарството, желание за консумация, което далеч надхвърля удоволствието или облекчаването на болката, което всъщност може да произведе. В обобщение, благодарение на изкривяването в системата за оценка на пристрастените хора, тяхната зависимост изглежда увеличава желанието, без да увеличава удоволствието от обекта на пристрастяване.

Като индивиди и като вид, именно тези мозъчни системи ни насочват към това, което е важно за нас и какво не, свързани с хранене, размножаване и оцеляване. Пристрастяването изкривява тези жизнени цели, като ги замества с цел едни и същи, наркотици, хазарт, секс или дори пари. По същество това е самоунищожително поведение. Можем да го сравним с двигателя на автомобил, към който ние се унижаваме, малко по малко, с неговото гориво, например с вода. Колата ще върви с нарастваща трудност и никой няма да разбере защо продължаваме да добавяме фалшифициран бензин.

Разбиране на контекста на пристрастяването

Ако пристрастеният мозък, който се характеризира с фокусиране върху източник на просто удовлетворение, добавяме социалния натиск за употреба на наркотици, например, или използването на лекарства, които ни помагат да регулираме емоциите си или нашите емоционални недостатъци, ще разберем как Малко по малко човекът, който страда от пристрастяване, е в капан. Това е вашият живот, в известен смисъл, вашата зона на комфорт. Колкото и страшно да ни се струва отвън.

За да разберем всички видове саморазрушителни поведения, се нуждаем от по-широка концепция от простата идея, че наркотиците са пристрастяващи. Пристрастяването е начин за свързване с околната среда и тези, които го обитават. Това е отговор на опит, който хората получават от дейност или обект. Той ги абсорбира, защото им дава серия от основни и необходими емоционални награди, въпреки че уврежда живота ви с течение на времето.

Има шест критерия, по които можем да дефинираме зависимост.

1. Тя е мощна и абсорбира нашите мисли и чувства

2. Осигурява съществени чувства и емоции (като чувство за добро за себе си или липса на тревога или болка)

3. Произвеждайте тези чувства временно, докато опитът продължава.

4. Влошава другите ангажименти, последици или удовлетворение

5. Той е предвидим и надежден

6. Чрез все по-малко живот без пристрастяване хората са принудени по определен начин да се върнат към пристрастяващия опит като единствената им форма на удовлетворение..

Това е, както можем да видим, пълноценен учебен процес. и Разбирането на пристрастяването от тази перспектива променя нещата много, в допълнение към достатъчно модифициране на подхода на здравната интервенция.

Обръщане на учебния процес

В никакъв случай не смятаме, че например наркоман не може да стане пациент с двойно разстройство. Това се случва, понякога. Да кажем, че мозъкът е бил толкова пиратски, че вече не е възможно да се преинсталира първоначалната операционна система. Но докато стигнете дотук, Наркоманата пътува по чудесен път, където ученето и укрепването на новите пътища в мозъка му могат да бъдат променени.

Следователно, макар че скокът от порок към болест е важна стъпка напред в справянето със зависимости, лечението на всички хора, които употребяват наркотици или са пристрастени към определени поведения като пациенти, може да получи обратен ефект. За лечение на разстройство на ученето, като например фобия, активното участие на човека е от съществено значение. Също така е от съществено значение да се знае подробно как е настъпило разстройството, за да може да се деактивира.

Същото се отнася и за психологичното лечение на пристрастяващото разстройство. Пред нас има човек, който трябва да замени вредното поведение на някой, който не е. И за това Наложително е да се включите в него от самото начало.

Класическият санитарен подход, при класифицирането на всички зависими като болни, не се нуждае от съвместна работа, поне в началото. В случая, например, на наркомания, от пациента се иска да не се бие, да му се позволява да го прави, да го детоксикира.

След това ще преминем към психосоциална рехабилитация, която до неотдавна беше смятана за допълнителна част от лечението. По някакъв начин, към мозъка на наркозависимия, казваме, че решението продължава да идва отвън и че ние ще му осигурим повече психотропни лекарства. за щастие, Ние се развиваме към лечение, което се занимава с пристрастяването като разстройство в ученето с биопсихосоциални компоненти, които имат поне същото значение.

заключение

Опитвайки се да разберем защо човек продължава да се самоунищожава, въпреки че изчезва удоволствието от пристрастяването им, се обяснява много по-добре като невроадаптивен процес на учене, отколкото на класическия модел на болестта..

Това е паралелен процес на незачитане и повторно изучаване, който изисква активното участие на човека, за да се гарантира техният успех. Ако не, по някакъв начин, ние възпроизвеждаме това, което мозъкът на пристрастения мисли: че има външно и бързо решение за неговия дискомфорт..

Последиците от този нов подход към лечението са дълбоки. Ако пристрастяването е като несподелена любов, в този случай компанията и промените в релационната динамика са по-ефективен подход, отколкото наказанието. Леченията, които подчертават протагонизма на зависимия човек в тяхното възстановяване, като когнитивна терапия, с важен мотивационен компонент, или най-новото, основано на внимателност, работят много по-добре от традиционните рехабилитации, в които им се казва. пациенти, които нямат контрол върху зависимостта си.

Накратко, ако отдавна знаем, че само няколко души, които играят, консумират алкохол или наркотици, стават пристрастени, Не е ли време да обмислим защо се случва това и че се отдалечаваме от максималистичните подходи? По-важно е да се знае какво предпазва тези хора до степен, която ги премахва от лесните решения, които осигуряват пристрастявания. Това ще ни накара да разработим по-добри програми за превенция и да ни помогне да разберем къде трябва да насочим процесите на лечение.