Причини, симптоми, лечение и профилактика на Алцхаймер

Ракът, ХИВ / СПИН и деменциите са едни от най-тревожните разстройства в западната популация днес, като някои от най-честите заболявания, които все още нямат ефективно решение или лечение..

В групата на деменциите, най-известната е деменцията, причинена от болестта на Алцхаймер.

Алцхаймер: обща дефиниция

Болестта на Алцхаймер е едно от най-честите и известни невродегенеративни заболявания. Това е хронично и в момента необратимо разстройство от неизвестни причини действа като прогресивно влошаване на умствените способности на страдащия. Първоначално той действа само на нивото на кортекса, но с прогресирането на влошаването, той също засяга и субкортикалното ниво. Коварното начало, първите лезии се появяват в темпоралния лоб, за да се разширят по-късно до други дялове, като париеталните и предните дялове..

Понастоящем диагнозата му се смята за напълно окончателна след смъртта на пациента и анализа на тъканите му (преди смъртта се счита, че диагнозата е вероятна), въпреки че с напредването на невроизображението става възможна по-точна диагноза.. Развитието на болестта на Алцхаймер причинява хомогенно и непрекъснато когнитивно влошаване, със средна продължителност между осем и десет години.

Типични симптоми

• Да се ​​вникне в симптомите: "Първите 11 симптома на болестта на Алцхаймер (и неговото обяснение)"

Една от най-характерните и известни симптоми е загубата на паметта, която обикновено се проявява постепенно. На първо място, скорошната памет се губи, така че според болестта нейният курс продължава да се забравя, като се забравят аспекти и елементи, които са все по-отдалечени във времето. Той също така намалява вниманието, способността да се съди и способността да се научат нови неща.

Подобно на повечето кортикални деменции, болестта на Алцхаймер се характеризира с прогресивна загуба на функции, които се проявяват особено в три области, като се конфигурира синдромът на афасо-апраксо-аньосико. Казано по друг начин през цялото му влошаване, пациентът губи способността си да говори (наличието на аномия или трудност да си спомни името на нещата е много типично), изпълнява последователни действия или дори разпознава стимулите, идващи отвън, завършва в състояние на мълчание и неподвижност. Наличието на падания, нарушения на съня и храненето, емоционални и личностни промени и загубата на миризма е често срещана и при хора с болест на Алцхаймер.

С течение на времето, субектът има тенденция да се дезориентира и загуби, да има небрежно и странно поведение и пренебрежение, да забрави стойността на нещата и дори да не може да разпознае своите близки. С напредването на болестта, субектът губи своята автономия малко по малко, в зависимост от времето на грижата и управлението на външните агенти..

Статистически, средната възраст, в която болестта на Алцхаймер започва да се появява, е около 65 години, което увеличава разпространението му, тъй като възрастта се увеличава. Счита се за ранно начало или presenile, ако започне преди 65, и старчески или късен старт, ако се случи след тази възраст. Колкото по-млада е възрастта, толкова по-лоша е прогнозата, колкото по-бързо прогресират симптомите.

Процес на влошаване: фази на заболяването

Както казахме, болестта на Алцхаймер причинява прогресивно влошаване на умствените функции на пациента. Тази прогресивност може да се наблюдава през трите фази, в които процесът на дегенерация е диференциран.

В допълнение към тези фази, трябва да се има предвид, че може да има период от време преди началото на заболяването при което индивидът страда от леко когнитивно увреждане (обикновено амнестичен тип).

Първа фаза: Начало на проблемите

В първите моменти на заболяването пациентът започва да изпитва малки дефицити на паметта. Той има проблеми с припомнянето на това, което току-що е направил или изял, както и задържане на нова информация (с други думи, страда от антероградна амнезия). Друг особено типичен симптом е аномията или трудността да се помнят имената на нещата, въпреки че знаят какви са те.

Преценката и способността за решаване на проблемите също са компрометирани, дават по-малко работа и ежедневни дейности. Първоначално пациентът е наясно с появата на ограничения, с чести депресивни и тревожни симптоми като апатия, раздразнителност и социално оттегляне. Тази първа фаза на болестта на Алцхаймер може да продължи до четири години.

Втора фаза: Прогресивна загуба на способности

Втората фаза на болестта на Алцхаймер се характеризира с появата на афазо-апраксо-агнозичен синдром., до появата на ретроградна амнезия. Тоест, субектът започва да има проблеми с разбирането и издаването на език отвъд аномията, както и със сериозни затруднения да изпълнява последователни дейности и да разпознава обекти, хора и стимули, както и да има проблеми със запомнянето на минали събития ( досега загубите в паметта се отнасят главно за събития, които току-що се случиха и не бяха запазени).

Пациентът се нуждае от наблюдение и не е в състояние да изпълнява инструментални дейности, но може да се занимава с основни дейности като облекло или хранене самостоятелно. Обикновено има темпоросна пространствена дезориентация, не е странно да го пропуснете.

Трета фаза: напредналата фаза на болестта на Алцхаймер

По време на третата и последна фаза на заболяването влошаването на състоянието на индивида е особено силно и очевидно. Епизодичната загуба на паметта може да се върне в детството. Има и загуба на семантична памет. Темата престава да разпознава роднините и близките си и дори не може да се разпознае в изображение или огледало.

Те обикновено имат изключително тежка афазия, която може да завърши с пълна тишина, както и с некоординираност и промени в походката. Налице е загуба на пълна или почти пълна автономия, в зависимост от външните болногледачи, за да оцелеят и да не са способни сами, а основните умения на ежедневния живот са загубени, като имат пълна зависимост от външни настойници. Често се появяват епизоди на безпокойство и промени в личността.

Може да се появи и хиперфагия и / или хиперсексуалност, липса на страх от нежелана стимулация и епизоди на гняв.

Невропсихологични характеристики

Деменцията, причинена от болестта на Алцхаймер, причинява редица ефекти в мозъка, които причиняват симптомите.

В този смисъл подчертава прогресивното намаляване на нивото на ацетилхолин в мозъка, Един от основните мозъчни невротрансмитери, участващи в невроналната комуникация и влияещ на аспекти като памет и учене. Това намаляване на нивата на ацетилхолин води до прогресивно разграждане в мозъчните структури.

При болестта на Алцхаймер деградацията на структурите започва в темпоралните и теменни дялове, за да продължи по хода на нарушението, напредващо към челната и малко по малко към останалата част от мозъка. С течение на времето плътността и невронната маса се намаляват, разширявайки вентрикулите, за да заемат пространството, оставено от загубата на неврон.

Друг аспект от голямо значение е наличието в невроналната цитоплазма на неврофибриларните връзки и бета-амилоидни плаки, които възпрепятстват синаптичните процеси и причиняват отслабване на синапсите..

Неизвестни причини

Изследването на този тип деменция се опитва да даде обяснение за това как и защо възниква болестта на Алцхаймер. Въпреки това все още няма доказателства за това.

На генетично ниво се подозира участието на мутации в гена на АРР, амилоидния прекурсорен протеин и АроЕ гена, свързани с производството на протеини, които регулират холестерола..

Намаляването на нивото на церебралния ацетилхолин причинява разграждането на различните структури, като фармакологичното лечение се основава на борбата срещу споменатото намаляване. Появява се кортикална атрофия на темпоропаритална поява, която завършва с времето с останалата част от нервната система.

Рискови фактори

Причините за болестта на Алцхаймер днес все още не са известни. Въпреки това, съществуват голям брой рискови фактори, които трябва да бъдат взети под внимание при изпълнението на превантивни задачи.

Един от факторите, които трябва да се вземат предвид е възрастта. Подобно на повечето деменции, този, който се произвежда от болестта на Алцхаймер, се проявява след 65 години, въпреки че има случаи на още по-ранно начало..

Образователното ниво или, по-добре казано, умствената дейност на индивида също се намесва. И това е, че за по-голямо умствено упражнение по-голяма съпротива и сила на нервните връзки. Този ефект обаче, макар и положителен, тъй като забавя развитието на заболяването, може да затрудни идентифицирането на проблема и неговото лечение..

Друга е семейната история. Въпреки че болестта на Алцхаймер обикновено не се предава генетично (с изключение на някои специфични варианти), вярно е, че почти половината от хората с този проблем имат някой член на семейството с това разстройство..

И накрая, трябва да се вземе предвид и жизнената история на пациента: Изглежда, че консумацията на тютюн и диети с високо съдържание на мазнини може да благоприятства появата им. По същия начин заседналият живот с високи нива на стрес повишава вероятността от поява. Наличието на някои метаболитни заболявания като диабет или хипертония улеснява елементите на болестта на Алцхаймер.

лечения

До ден днешен болестта на Алцхаймер остава неизлечима, въз основа на лечението за предотвратяване и забавяне на когнитивното влошаване.

Фармакологично лечение

На фармакологично ниво се използват различни инхибитори на ацетилхолинестеразата, ензим, който разгражда церебралния ацетилхолин. По този начин се постига ацетилхолин за повече време в мозъка, което удължава оптималното му функциониране.

По-специално, донепезил се използва като лечение във всички фази на болестта на Алцхаймер, докато ривастигмин и галантамин обикновено се предписват в началните етапи. Доказано е, че тези лекарства могат да забавят развитието на заболяването около половин година.

Психологическо лечение

На психологическо ниво обикновено се използват трудова терапия и когнитивна стимулация като основни стратегии за забавяне на темпото на влошаване. Също така, психо-образованието е фундаментално в ранните стадии на заболяването, когато пациентът все още е наясно със загубата на способности..

Не е необичайно за лица, за които е показано, че имат деменция, да изпитат депресивни или тревожни епизоди. По този начин клиницистът трябва да оцени ефекта върху предмета на уведомлението за проблема.

Трябва също така да работим със семейната среда, да ги съветваме в лицето на процеса на влошаване, което пациентът ще последва, загубата на автономия и посочване на валидни стратегии за справяне със ситуацията.

предотвратяване

Като се има предвид, че причините за болестта на Алцхаймер са все още неизвестни и че тяхното лечение се основава на забавяне или намаляване на симптомите, е необходимо да се вземат предвид факторите, свързани с това разстройство, за да могат да се изпълняват превантивни задачи..

Както казахме, заседналият живот е рисков фактор за развитие на това заболяване. Физическите упражнения са показали отличен механизъм за превенция, тъй като спомага за укрепването на тялото и ума, като е полезен при голям брой нарушения.

Като се има предвид, че друг от рисковите фактори включва висок холестерол, диабет и хипертония, контролът върху храните става превантивен елемент от голямо значение. Много е полезно да имате богата и разнообразна диета с малко наситени мазнини.

Друг аспект, с който трябва да се справим, е нивото на умствената дейност. Упражняване на мозъка включва укрепване на способността за учене и невронални връзки, така че четенето или изучаването на нови неща (не непременно теоретични технически познания) може да помогне за ограничаване на симптомите или че това не се появява..

И накрая, един от основните елементи на превенцията е ранното откриване на симптомите. Тъй като загубата на паметта е обща с възрастта без намесата на деменция, не е необичайно първите признаци на болестта на Алцхаймер да бъдат пренебрегнати. Ако оплакванията от паметта са много чести и са придружени от други поведенчески промени и / или други способности, би било препоръчително да отидете в медицински център, където състоянието на пациента може да бъде оценено. Трябва да обърнем внимание и в случаи на леко когнитивно увреждане, което понякога може да прогресира и да стане различна деменция (включително и тази, получена от болестта на Алцхаймер)..

Библиографски препратки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Клинични особености на болестта на Алцхаймер. Европейски архив по психиатрия и клинична невронаука 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Ляво, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, Е.; Thief, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008 г.). Проучвания за асоцииране на генома при болестта на Алцхаймер. Арх. 65 (3): 329-34.