Апраксия причини, симптоми и лечение

Има няколко причини, които могат да причинят увреждане на мозъка. По същия начин последиците от лезията върху нервната система могат да предизвикат голямо разнообразие от симптоми в зависимост от засегнатата област и вида на нанесените щети..

Примери за това могат да бъдат проблеми с разбирането на речта, възприемане на стимули чрез сетивата или проблеми, свързани с двигателната система. В рамките на този последен тип проблеми можете да откриете трудността или загубата на способност да правите последователни движения, които се използват ежедневно, когато извършвате много различни действия. Говорим за апраксиите.

Малка преамбюл: какви движения правим??

За да се разбере какво е апраксия, е необходимо да се вземе предвид голямото разнообразие на движенията, които правим. Дали са доброволци или не, способността за движение е позволила на човека да се развива като вид и да могат да изпълняват действия от голяма сложност.

Някои от основните движения, които човешкото същество прави, са следните.

1. Размисли

Този тип движения са склонни да бъдат интензивни реакции с малка сложност и продължителност, обикновено се дължи на активирането на сноп от специфични нервни влакна. Става дума за малки движения, направени неволно.

2. Доброволни движения

Доброволните движения са тези, които извършваме с определена цел, на съзнателно ниво и поне първоначално се нуждае от вниманието на индивида, за да може да изпълнява правилно. С достатъчно практика те могат да станат автоматизирани.

3. Автоматични движения

По този повод поведението се извършва доброволно, но това е автоматизирано, това означава, че не изисква съзнателно внимание към последователността на действията, които да я изпълнят извън избора на неговото начало и / или крайно време. Това са последователности от интернализирани действия, благодарение на практиката и привикването на човека да ги изпълнява, като например набор от действия, които предприемаме, за да вземем супа, да качим колело, да шофираме, да седнем или дори да говорим или да ходим. Именно в този тип движения се появяват апраксиите.

Описание на концепцията за апраксия

След като краткото обяснение по-горе бъде взето под внимание, е по-лесно да се обясни концепцията за апраксия. То се разбира като такова на прекратяване или висока трудност на способността за извършване на проактивни движения, които изискват последователност и координиране на движенията, Не е възможно да се постигнат определени автоматични движения.

Тази промяна обикновено се дължи на увреждане на мозъка, поддържане на субекта, който страда от способността да разбере действието, което е поискано да направи, като задача е лесна за изпълнение или е вече известна от индивида и поддържане на правилното функциониране на мускулите. Обикновено индивидът няма анозогнозия, така че е напълно наясно с дефицита си.

Най-известните видове апраксия

Както вече споменахме, апраксия предполага невъзможност да се извършват последователности от координирани движения по последователен и подреден начин..

Въпреки това, nили има само една типология на този проблем, има голям брой апраксични класове. Някои от основните са тези, които са отразени по-долу.

1. Идейна апраксия

При този вид апраксия субектите имат затруднения не само да изпълняват координирани задачи, но и да ги представят, в много случаи не е в състояние да си представи правилната последователност, необходима за извършване на конкретно поведение. Въпреки това, отделните действия, които съставят последователността, могат да се извършат правилно.

Също така се смята за идеална апраксия (макар че в този случай тя също се нарича концептуална) трудността да се използват обекти поради същите причини, т.е. липсата на познаване на последователността от действия, необходими за използване, например, гребен. Той е често срещан при невродегенеративни заболявания като деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер или на Паркинсон, както и на лезии на доминантното полукълбо и на корпус мозолата..

2. Идеомоторна апраксия

Този вид апраксия е най-често срещаният в клиничната практика. По този повод участниците могат правилно да си представят последователността от действия, необходими за извършване на определено поведение, въпреки че те не са в състояние да го изпълнят физически.

В идеомоторната апраксия дефицитът е в затруднение при планирането на движението. В рамките на тази типология могат да се открият различни подтипове, като букафациална апраксия, реч, крайници и аксиално (на оста на тялото, засягащи действия като седене и поза). Те са чести при двустранни лезии и кортико-базални дегенерации, като обикновено са засегнати от двете страни на тялото.

3. Конструктивна апраксия

Относно конструктивната апраксия, се основава на трудността в строителството или рисуването поради трудности в пространственото възприемане и околумановата координация. По този начин няма правилна връзка между визуално възприемания образ и движенията, необходими за извършване на изработването. Някои субекти с такъв тип проблеми не са в състояние да разпознаят разликите между стимулите, които се иска да копират, и тяхното разработване, да обсъдят дали проблемът е движение или интеграция между информация.

Също наричан визуоконструктивен дефицит, този тип апраксия се използва като индикатор за влошаване на когнитивните състояния поради ранното му появяване при пациенти с Алцхаймер. Той обикновено се появява при пациенти с лезии в дясното полукълбо, но са наблюдавани голям брой случаи, при които увреденото полукълбо е лявото полукълбо. Лезията обикновено се намира в парието-тилната област, която е кохерентна, като се има предвид липсата на координация между зрението (което се намира главно в тилната част) и движението (присъства в париеталната)..

Възможни причини

Апраксиите, в резултат на мозъчна травма, могат да имат голямо разнообразие от причини. Въпреки че списъкът на възможните причини е много по-широк, някои от тях може да са следните.

Сърдечно-съдови инциденти

Дали е кръвоизлив или инсулт, Сърдечносъдови инциденти обикновено причиняват смъртта на част от мозъка, е най-честата причина за апраксиите и други заболявания, свързани с увреждане на мозъка.

Краниоенцефални травматизми

Контузия, която засяга мозъка, може да причини сериозно увреждане на този орган, което може или не може да бъде обратимо. В зависимост от зоната, повредена от удара, или възможния откат (това е ударът, който се образува от страната, противоположна на травмата поради отскока срещу черепа), апраксията може да се появи лесно.

Мозъчни тумори

Наличието на странна и нарастваща маса в мозъка причинява увреждания в различни области на мозъка, както поради самия тумор, така и от натиска върху мозъка срещу черепа. Ако тези увреждания се появят в зоните, отговарящи за двигателната система или в области на асоцииране, които интегрират координацията на движенията, появата на апраксия е значително улеснена..

Невродегенеративно заболяване

Нарушения, които възникват с прогресивно влошаване на нервната система, са тясно свързани с наличието на апраксия. Всъщност, една от характеристиките на кортикалните деменции е наличието на афазо-апраксо-агнозичен синдром, което включва прогресивното възникване на речеви проблеми, последователността на движенията и възприемащите и интелектуалните способности.

лечение

Като цяло продукт на мозъчни лезии, апраксиите са проблематични, чиято форма на лечение ще варира значително в зависимост от причината. Въпреки че е трудно да се възстанови и въпреки че в някои случаи може да бъде последствие, типът на лечението, което се извършва като цяло, има склонност да използва терапия на физическо ниво и рехабилитация или компенсиране на загубени функции.

Библиографски препратки:

• Ardila, A. (2015). Кинетична, идеомоторна, идейна и концептуална апраксия. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Клинична неврология: диагностика и лечение. Четвърто издание. С. 127-133.

• García, R. и Perea, M.V. (2015). Изграждане на апраксия и превръзка. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005 г.). Апраксия, агнозия и по-високи нарушения на зрителната функция. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.