Симптоми и причини за дерматиломания (разстройство на екскориация)

Разстройството на екскориацията, известен също като дерматиломания, включва надраскване и разкъсване на части от кожата, обикновено поради интензивно чувство на безпокойство.

В тази статия ще опишем симптомите, причините и лечението на дерматиломания; във връзка с този последен аспект ще се съсредоточим върху техниката на обръщане на навика.

• Може да се интересувате: "16-те най-често срещани психични разстройства"

Какво е дерматиломания?

Дерматиломанията е психологическо разстройство, характеризиращо се с a интензивно и често желание за прищипване, надраскване или откъсване на части от собствената кожа. DSM-5 го въвежда под номенклатурата "Разстройство чрез екскориация" в категорията на обсесивно-компулсивно разстройство и други свързани, които също са трихотиломания..

Според това диагностично ръководство, нарушението чрез екскориация се определя като навик да се чеше кожата по натрапчив и повтарящ се начин, докато се наранят. Те могат да бъдат значителни и има значителен риск от инфекции в увредените райони.

Въпреки факта, че повечето експерти точка близостта между дерматиломания и обсесивно-компулсивни разстройства, Одлауг и Грант (2010) твърдят, че той е по-сходен с пристрастяването, защото прищипването или надраскване на кожата включва приятни емоции. В противоречия, при натрапчивите разстройства ритуалите имат за цел да намалят тревожността.

Това заболяване е описано за пръв път през 1875 г. от Еразмус Уилсън, който го нарича "невротични ексориации". Малко след това, през 1898 г., Луи-Ан-Жан Брок разказа няколко подобни случая при юноши с акне. Въпреки многобройните препратки в литературата, докато DSM-5 не беше официално признат за дерматиломания.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD): какво е това и как се проявява?"

Симптоми и основни признаци

Научната литература разкрива това чувства на тревожност и емоционално напрежение задействат епизоди на дерматиломания. Те обикновено са насочени към част от кожата, в която човек възприема някакъв вид несъвършенство, като например пъпка или пилинг..

Лицето е най-честата цел на нараняванията, въпреки че те често се появяват и на гърба, гърдите, скалпа или крайниците, особено върху ноктите и върховете на пръстите. нормално екзориациите се извършват с пръсти, въпреки че понякога устата или инструментите се използват като игли.

Тези епизоди могат да се появят многократно по време на ежедневния живот, но също така е възможно само един да се дава на ден с много висока продължителност и интензивност. Като цяло, хората с дерматиломания се фокусират само върху една част от тялото, освен когато тя е силно повредена..

Дерматиломанията може да причини сериозни промени в кожата, основно увреждане на засегнатите тъкани, поява на пустули и инфекции понякога дори достигат кръвта (септицемия). Екскориацията също може да остави белези или да наруши кожата, което увеличава силното чувство на срам и вина на хората с дерматиломания..

Причини за това разстройство

Мотивацията за епизоди на дерматиломания варира в зависимост от лицето. Все пак, широко разпространена е хипотезата физиологичното активиране, и по-специално това, което произтича от психосоциалния стрес, предизвиква екскориационно поведение, което има анксиолитична функционалност.

Докато в обсесивно-компулсивни профили дерматиломанията обикновено се свързва с усещането за замърсяване на кожата, а в други по-близо до дисморфично заболяване на тялото, целта на това поведение е свързана с опита за отстраняване на физическите несъвършенства..

Установена е връзка между дерматиломания и повишаване на нивата на допамин, участващи в моторния контрол, в системата на мозъчно възнаграждение и в развитието на зависимости. Прекомерното присъствие на този невротрансмитер, което се случва, когато се консумират вещества като кокаин, изглежда насърчава екскориацията.

От друга страна, беше предложено, че това разстройство може да има своята биологична основа в фронтострираната моторна верига, която свързва регионите на предния лоб, от които когнитивните функции зависят от базалните ганглии, фундаментални за автоматичните движения..

• Свързана статия: "Допамин: 7 основни функции на този невротрансмитер"

Психологическо лечение: обръщане на навика

Както и при други нарушения, свързани с физически и двигателни навици, включително тикове, онихофагия, трихотиломания, заекване или темпоромандибуларен синдром, дерматиломанията може да се управлява чрез техниката за обръщане на навиците на Azrin и Nunn (1973), която е част от когнитивно-поведенческата терапия.

Тази процедура се състои от няколко стъпки. На първо място, се провежда обучение за насърчаване на откриването на поведението на екскориация, което в много случаи е автоматично, както и стимулите, които ги предшестват, главно усещанията за емоционално напрежение..

след това практикува се отговор, който е несъвместим с отрицателния навик да я изпълни, когато се появи импулсът в този случай на надраскване на кожата; това ново поведение трябва да се превърне в навик, който заменя екскориацията. Пример за това може да бъде затварянето на юмруци, за да се предотврати докосването на пръстите на тялото.

Другите компоненти на програмата Azrin и Nunn се състоят в прилагане на условно засилване на липсата на екскориация (управление на непредвидени случаи), преподаване на техники за релаксация на клиента, за да се намали тревожността, която предизвиква епизодите, и накрая систематично да се обобщават уменията контекст на ежедневието.

Библиографски препратки:

• Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Обратната навика: метод за премахване на нервните навици и тикове. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Епидемиологични и клинични актуализации на нарушенията на импулсния контрол: критичен преглед. Европейски архив по психиатрия и клинични неврологични науки, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Патологично бране на кожата. American Journal на злоупотребата с наркотици и алкохол, 36 (5): 296-303.