Причинява невропатична болка, симптоми и лечение

Усещането на болка в даден момент е нещо, което се случва на всеки.

Даваме си удар, нарязваме се или просто правим лош жест и бързо нервната система улавя и информира, че има наранена тъкан и ни причинява нежеланото и досадно неприятно усещане, което наричаме болка. Нежелателно, но адаптивно, тъй като ни предупреждава, че нещо не е наред и ни позволява да действаме, за да се справим.

обаче, понякога болката се появява, без да има реален проблем и тя престава да има чувствоили, както се случва при хората невропатична болка.

• Препоръчителна статия: "8-те най-големи болки, които страда човешкото същество"

Болка и нейното предаване

Усещането за болка е механизъм на нашето тяло, главно соматосензорно, който открива наличието на стимулация или ситуация, която е вредна или има потенциал да увреди тъканите. И то не само засяга физически, но и емоционално и психически. Възприемането на болката ни позволява да задействаме поредица от действия и поведения, които ще ни накарат да се отдалечим от вредните стимули или да им попречим да ни наранят. Следователно това е механизъм с вроден произход, макар и модифицируем чрез опит и навик, който позволява нашето оцеляване и предотвратява нашата смърт и инвалидизация.

Така че, макар да познаваме болката първо чрез субективния опит, който тя произвежда, трябва да имаме предвид, че това явление това не е нещо, което съществува само за нас, в нашето въображение. Всъщност, колкото и първите, които се интересуват да не страдат от болка, са ние, това идва от материалния процес, който може да бъде изследван обективно чрез наблюдение и измерване. Благодарение на това знаем някои обективни и проверими аспекти за болката като цяло и по-специално за невропатичната болка; ако не, не можем да кажем нищо за това.

Какво знаем за този физиологичен и психологически процес

На неврологично ниво се усеща болка, когато се активират редица рецептори, присъстващи в по-голямата част от нашето тяло, ноцицепторите, които в случай на разкъсване, затягане или силен натиск активират и изпращат сигнали към нервната система.

По-специално, сигналът се изпраща чрез влакна и ганглии към задния рог на гръбначния мозък, с който те комуникират чрез използване на глутамат и този, известен като вещество P. Костният мозък ще предизвика незабавен отговор под формата на рефлекс при изпращане сигнал за болка в мозъка (най-известният път е спиноталамичният лъч).

Въпреки това, не винаги, че има нараняване, ще почувстваме болка, която има кръг от нервни влакна, които могат да потиснат предаването на сигнали. Тази верига се вижда, когато нивото на болката намалява, когато потъркаем хит или околностите му. В зависимост от това дали възбудителните или инхибиторните пътища на болката са активирани или не, в крайна сметка ще усетим болезнено усещане. Освен това, след като лезията се възприеме, мозъкът продължава да изпраща ендорфини, които противодействат на болезненото възприятие, което ни позволява да пренебрегнем болката и да се съсредоточим върху борбата или избягването на стимула..

Това би било процес, който обикновено води до възприемане на болката, но както казахме има хора, които чувстват болка, без да има стимул, който би трябвало да го произведе, хора, страдащи от невропатична болка. Какво се случва в тези случаи?.

Невропатична болка: какво е това и как се произвежда?

Той е известен като невропатична болка от вида на болката, която се появява в ситуации и контексти, в които няма достатъчно интензивна или вредна стимулация за поява на възприемане на болката. Стимули, които обикновено не причиняват болка, го предизвикват. По този начин малките търкания и дори някои обикновено приятни контакти, като например ласка или целувка, могат да се превърнат в истинска мъка за хората с този тип проблеми, тъй като техните нервни системи ги възприемат като нещо изключително болезнено.

Видът на болката може да варира значително в зависимост от причината за увреждането и степента на участие и реактивност на нервните пътища. Много често се появява под формата на пареща болка, тоест при изгаряне или под формата на пробиви или пробиви. В някои случаи може да се появи и изтръпване на района. Болките могат да се поддържат непрекъснато във времето или могат да се появят и изчезнат.

Невропатичната болка създава сериозни затруднения за тези, които страдат от нея, поддържайки високо ниво на дискомфорт и фрустрация. Много хора с този вид болка могат да страдат от тревожни разстройства или тежка депресия, в някои случаи със суицидни идеи. Не е необичайно да избягвате колкото е възможно повече да напускате дома си, физически да контактувате с други хора и активно да ограничавате социалния, семейния и професионалния си живот, тъй като е много неблагоприятно състояние. Той също причинява проблеми със съня, което в много случаи води до голяма умора и стрес.

Причината за това разстройство е наличието на увреждане в соматосензорната система, на нервните снопове, които предават соместетичната информация на мозъка. Това увреждане може да бъде разположено както на нивото на централната нервна система, така и на периферното. В резултат на това невроните, които предават болката, стават свръхвъзбудими и реагират с по-малка степен на стимулация, а понякога и без реална стимулация..

каузи

Увреждането на нервните пътища, което води до невропатична болка, може да дойде от широк спектър от нарушения и състояния, невропатична болка, получаваща различни имена според тяхната причина.

1. Невродегенеративни заболявания

Когато невропатична болка възникне поради увреждане на нервните пътища логично е да се мисли, че нарушения, при които има промяна или дегенерация на нервите Този тип проблеми могат да се появят. Така, при болести като множествена склероза и при някои безумни процеси е възможно болката да е свързана с дегенерацията на нервите..

2. Захарен диабет

Хората със захарен диабет могат да развият промени в нервните пътища с течение на времето, чрез отслабване на нервите поради съдови промени или липса или излишък на кръвна захар. В този случай ще говорим за болезнени диабетни невропатии. Най-честата е диабетната периферна невропатия, при която има парестезии, усещания за парене или охлаждане, загуба на усещане и болка в крайниците..

3. Лошо хранене

Липсата на достатъчно хранителни вещества в организма може да доведе до промяна на нервните клетки и отслабване, евентуално причинявайки периферните нерви да реагират необичайно.

4. Вирусни инфекции: Херпес и ХИВ

Някои вирусни инфекции могат да причинят промяна в нервните пътища, които могат да причинят невропатична болка. Той е често срещан при вируса на херпес зостер, при който болката обикновено се появява както в торса, така и в лицето.

Също така в случай на синдром на придобита имунна недостатъчност или СПИН, продуциран от HIV, може да се появи дегенерация на нервната тъкан, която може да причини появата на болка от този тип..

5. Тумори

Някои видове рак и тумори могат да увредят нервните пътища, както чрез пряк ефект на тумора, така и чрез произвеждане на възможно ударение на влакната, които предизвикват болезнената информация.

6. Наранявания, кръвоизливи и исхемични инциденти

Това се дължи на частична или пълна асфиксия на невроните или на притискането им към други части на организма, мозъчно-съдови инциденти и травматични мозъчни травми в много случаи те могат да са източник на невропатични болки.

лечения

Лечението на невропатичната болка е сложно и изисква мултидисциплинарен подход. Това е хронично заболяване, въпреки че е възможно да се намали болката на пациента и значително да се подобри качеството им на живот.

Понякога причината за болката може да се лекува по-малко или по-пряко и да се предотврати трайно увреждане на нервната тъкан, както в някои случаи на диабет. Някои от разглежданите лечения са следните.

1. Антидепресанти

Употребата на антидепресанти е обичайна за облекчаване както на нивото на болка, така и на психологическите ефекти от нея. Въпреки това, те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като тя е предназначена да намали нивото на болка и да не успокои пациента.

В случая на антидепресанти е доказано, че тези, които имат ефект, който позволява регулиране на нивото на болка, са тези, които засягат както серотонина, така и норадреналина, с които SNRIs като дулоксатин често се използват с известен успех. Те изглежда работят особено добре в някои случаи на невропатична болка, получена от диабет.

2. Антиконвулсанти

Доказано е, че лекарствата, използвани за лечение на епилепсия, са много полезни срещу невропатична болка, както в случаи, произтичащи от склероза и вирусни инфекции, диабет или други. Например, Карбамазепин се използва като лечение за избор на тригеминална невралгия, един от най-болезнените нарушения, които засягат нервите на лицето.

3. Опиоиди и канабиноиди

Както при болката, причинена от някои видове рак, вещества като морфин са били използвани при невропатична болка., марихуана или други производни на опиум и канабис, които спомагат за намаляване и управление на нивото на болка.

4. Други вещества: капсаицин

В допълнение към вече обсъдените, беше установено, че други вещества като Капсаицинът може да помогне за борба с болката, или орално, или прилагано кожно или подкожно.

5. Транскраниална магнитна стимулация

Стимулиране на нервните центрове и соматичната система е доказано, че намалява нивото на болка при пациенти с този проблем.

6. Хирургия

Ако причината за болката е локализирана и нейната ефективност е жизнеспособна, може да се приложи коригираща операция, за да се помогне за подобряване и коригиране на проблема. В краен случай може да се извърши отстраняване на увредената нервна тъкан.

В допълнение, на медицинско ниво е възможно да се блокира увреденият нервен път или чрез инфилтрация на лекарството, или чрез радиочестота.

7. Психотерапия

Невропатичната болка често води до пациенти, които представят неадекватни стратегии за справяне да се справят с ежедневните събития, както и с проблемите на тревожност и депресия. Психологичното лечение и психотерапията могат да допринесат значително чрез програми и терапии, които помагат да се справят и да се научат как да управляват болката, да създават рутинни практики и подходящи стратегии за действие и да улесняват изразяването и комуникацията на емоциите и усещанията, които произвежда тяхната държава..

8. Физиотерапия

Рехабилитацията и физическата подготовка на пациента могат да помогнат да станат по-малко чувствителни към болка да подобрят качеството на живота си, да намалят интензивността и честотата на болката и да подобрят състоянието си както физически, така и психически.

Библиографски препратки:

• Finnerup, N.N. et al. (2007 г.). Алгоритъм, базиран на доказателства за лечение на невропатична болка. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Лечение на хронична невропатична болка, основано на доказателства, при използване на неопиоидна фармакотерапия. Учене през целия непрекъснат живот Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. и Ayuga, F. (s.f.) Невропатична болка. Служба по неврология на болницата Virgen de la Salud в Толедо. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012 г.). Препоръки за фармакологично лечение на невропатична болка. Neuroeje, 25 (2).