Видове, симптоми, причини и лечение на мозъчен оток

Ако някой ни каже, че имат задържане на течности, ние вероятно си мислим, че човек с крака или част от тялото е възпален и подут. Казаното по този начин може да изглежда донякъде ирелевантно, лесно лечимо и едва ли може да бъде неудобство, както в действителност е в много случаи. Въпреки това, това задържане на течности или оток може да бъде много опасно в зависимост от това къде се случва. Защото не е същото да имате задържане на течности в краката или глезените, отколкото да го имате в органи като белия дроб.

Една от най-сериозните и опасни ситуации, които могат да възникнат в този смисъл, е наличието на мозъчен оток, който дори може да стане причина за смърт.

• Свързана статия: "Видове отоци (според причините и основните симптоми)"

Определяне на понятието оток

Преди да говорим за самия мозъчен оток, е необходимо да разберем на първо място това, за което говорим, когато говорим за термина оток. То се разбира като такова наличието на подуване или възпаление на меките тъкани поради натрупването на течност във или между клетките, поради дисбаланс в количеството на интерстициалната течност, което напуска или навлиза в клетките.

Това възпаление може да има голямо разнообразие от причини и да се намира в почти всички видове меки тъкани на тялото и може да има последици от различни съображения в зависимост от вида на засегнатата тъкан..

• Може би се интересувате: "Придобито мозъчно увреждане: неговите 3 основни причини"

Церебрален оток: основни симптоми

Едно от местата, където можете да получите оток, както и едно от най-опасните, е в мозъчната тъкан. При мозъчния оток се открива увеличаване и натрупване на течност между мозъчните клетки което генерира възпаление с достатъчна величина, за да предизвика клинични симптоми.

Това възпаление е толкова сериозно в този случай, защото мозъкът не плава във вакуум, но тя е заобиколена от костна структура, която я защитава, но на свой ред го ограничава: черепа. Натрупването на течност може да предизвика компресия на мозъчната маса срещу стените на мозъка, генерирайки неврони, които в крайна сметка умират.

също, значително повишава нивото на вътречерепното налягане чрез поддържане на обичайния електролитен баланс, който също може да промени и да предизвика клетъчна дегенерация. И накрая, компресията може да повлияе на кръвоносните съдове, предотвратявайки достигането на кислород до някои от областите на мозъка и той се оказва удавяне.

В зависимост от компресираните мозъчни области симптомите могат да варират значително. Обикновено се появяват замайване, умора и слабост, както и възможна промяна на нивото на съзнание, главоболие, стомашно-чревни симптоми като гадене и / или повръщане или промени в възприятията. Дишането може да се ускори и гърчовете може дори да се появят.

Свързани с промяната на съвестта, в тежки случаи може да бъде причинена кома или дори смърт на пациента ако ядрата, отговорни за поддържане на сърцето и дихателния ритъм, са компресирани. В някои случаи това може да доведе до мозъчна херния или трайна загуба на съответните функции.

В допълнение към тези симптоми, наличието на мозъчен оток може да доведе до смърт или появата на някакъв вид физическа, умствена или сетивна инвалидност, да могат да променят в голяма степен обичайното функциониране на лицето временно или постоянно.

Видове мозъчен оток

Няма един вид церебрален оток, но можем да намерим различни типологии в зависимост от това къде и защо се случва дисбалансът и натрупването на течност. И това е, че течността може да се натрупва както вътре в клетките, така и в извънклетъчното пространство.

1. Цитотоксичен едем

При този вид оток набъбването настъпва, когато течността се натрупва в клетките, като са уловени тези необичайно прекомерно количество интерстициална течност. Обикновено се причинява от неизправност на натриевите / калиевите помпи и каналите, през които течността влиза и излиза от клетките. Изправени сме пред проблем на регулацията на клетъчния метаболизъм и поддържането на хомеостазата. Консумацията на някои токсични елементи може да бъде една от причините за това.

2. Вазогенен оток

Счита се за такъв до оток, който възниква в резултат на увеличаване на пропускливостта на нервната система, вследствие разпадането на кръвно-мозъчната бариера. Като цяло откриваме това кръвната плазма прониква в паренхима или извънклетъчното пространство която обгражда нервните клетки и се натрупва в нея. Това е най-често срещаният вид мозъчен оток. Тумори, инсулти и травматични мозъчни наранявания са някои от най-честите причини.

• Може би се интересувате: "Придобито мозъчно увреждане: неговите 3 основни причини"

3. Хидроцефаличен или интерстициален оток

Оток, причинен от обструкция на каналите, през които циркулира цереброспиналната течност, причинявайки набъбване на мозъчните вентрикули или области близо до блокираната зона. Появява се в хидроцефалия.

• Свързана статия: "Хидроцефалия: причини, видове и лечения"

Възможни причини

Има голям брой възможни причини за съществуването на мозъчен оток. Някои от най-честите са следните.

1. Краниоенцефална травма

Една от причините, които могат да бъдат по-лесни за идентифициране, е тази, която е свързана с наличието на травма на главата. Този удар причинява разкъсване на кръвоносните съдове, наводняване на мозъка с кръв. Когато се опитват да абсорбират излишната течност, клетките ще се възпалят.

2. Ход

Наличието на мозъчен кръвоизлив или блокиране на цереброваскуларната система е една от най-известните причини за мозъчен оток. И това е, че тези инциденти ще генерират, че или extravasaran директно течности вътре в мозъка или че нервните клетки умират и счупи, причинявайки натрупване на течности \ t.

3. Вирусни или бактериални инфекции

Друга възможна причина за церебрален оток може да се открие в съществуването на инфекция. Клетките са повредени и счупени, пораждайки дисбаланс в нивото на мозъчната течност. В рамките на тази група причини откриваме много различни болести, от менингит до синдром на Reye.

• Може би се интересувате: "Менингит: причини, симптоми, лечение и прогноза"

4. Тумори

Появата на неоплазми, били те доброкачествени или злокачествени, може да генерира компресия на кръвоносните съдове или да блокира преминаването на цереброспиналната течност и може да доведе до появата на натрупване на течност в някои области на мозъка.

5. Хипоксия, получена от надморска височина

Този вид оток възниква при хора като алпинисти и водолази. Основната причина е наличието на внезапно изменение на атмосферното налягане преди бързото изкачване: преди липсата на кислород организмът се опитва да разшири артериите и вените на нервната система, но ако тази ситуация се удължи или промяната се генерира много бързо, дилатацията ще генерира хомеостатични затруднения, които ще завършат с натрупването на течности в мозъка.

6. Хипонатремия

Разстройство, което се случва при липса на достатъчно ниво на натрий в кръвта, което организмът се опитва да компенсира, като предизвиква увеличаване на проникването на течност в клетките.

7. Интоксикация

Консумацията на някои токсични или отравяния може да генерира промени в нервната система, които причиняват съществуването на дисбаланси в нивата на интра- или извънклетъчната течност.

лечение

Лечението на мозъчния оток е от съществено значение и изисква бързо професионално действие, за да се избегне смъртта или появата на непоправими щети на пациента.

Първата стъпка, която трябва да се използва, е елиминирането на натрупването на течност и намаляването на възпалението, като е от съществено значение да се контролира по всяко време жизнените показатели. Може да се наложи прилагане на механизми за изкуствено дишане за поддържане на постоянен и достатъчен поток от кислород.

В случаите, когато животът на пациента е в опасност, обикновено се използва операция незабавно, за да се контролира нивото на възпаление чрез източване на течността, или резекция на част от черепа, за да се освободи и да се намали вътречерепното налягане. След като пациентът се стабилизира, е необходимо да се анализира причината за проблема, за да се лекуват причините.

Доказано е също така индуциране на контролирана хипервентилация намалява образуването на мозъчен оток. Въпреки това, тя трябва да бъде много контролирана, тъй като в зависимост от това колко и колко време се извършва, тя може да има много вредни ефекти.

Както в този, така и в други случаи, когато не се използва хирургична намеса, употребата на различни лекарства е често срещана. Например, прилагането на кортикостероиди е много често с цел да се намали нивото на вътречерепно налягане в случаите, в които проблемът не е с цитотоксичен или хеморагичен произход. Osmotics и диуретици могат също да се използват за улесняване на изхвърлянето на течности.

Библиографски препратки:

• Cecil, R. (2015). Медицина на Сесил (24-то издание). Филаделфия, Филаделфия: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Управление на флуидите в неврохирургичния пациент и с травматично увреждане на мозъка. Спомени XXIII, Годишен курс за актуализация в анестезиологията. Мексиканско дружество по анестезиология.
• Jha, S.K. (2003). Церебрален оток и неговото управление. Медицински вестник Въоръжените сили на Индия, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Принципите на вътрешната медицина на Харисън (19-то издание). Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Връзка между оток, кръвно налягане и кръвен поток след локално увреждане на мозъка. Neurol. Res. 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Клетъчни аспекти на трансваскуларния обмен: 40-годишна перспектива. Микроциркулация 1 (3): 157-67.