P факторът на общата психопатология, какво е това?

П-факторът на психопатологията е предложение на психолозите Авшалом Каспи и Тери Мофит, които предполагат, че психиатричните разстройства имат обща етиологична основа и не са специфични или диференцирани (както традиционно се разбира).

след това ще видим къде възниква хипотезата на фактора Р в общата психология и какво предлагате.

• Свързана статия: "Интелигентност: G фактор и бифакториална теория на Спирман"

Диагнозата в психиатрията: категоричен модел и модел на измерение

Както знаем сега, диагнозите в психиатрията имат скорошна история. Тази история е особено белязана от присъствието на северноамериканския модел на психиатрия, чийто максимален представител е Американската психиатрична асоциация (APA, за неговото акроним на английски).

Всяка година наборът от специалисти, назначени на последния, публикува диагностично и статистическо ръководство (DSM, за неговото акроним на английски), което категоризира и описва серия от прояви, известни като "психични разстройства"..

Горното е сравнително ново (официално започнато в началото на 1950 г.) и понастоящем представлява един от най-използваните критерии за разбиране и лечение на тези прояви. Освен това, с течение на времето, неговите критерии бяха променени и актуализирани в съответствие с нуждите, произведени в самия контекст.

Една от най-значимите и скорошни промени е настъпила при необходимостта от разширяване на диагностичните критерии, главно поради нарастващите съмнения относно спецификата на всяко нарушение. В следващите параграфи ще разгледаме по-подробно какво представлява тази промяна.

• Може да се интересувате: "16-те най-често срещани психични разстройства"

Категоричният модел

Както видяхме, през втората половина на 20-ти век беше публикуван първият диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства на Американската психиатрична асоциация. Това, което първоначално беше консолидирано като компилация от изследвания по психопатология, скоро стана едно от най-широко използваните диагностични и клинични справочници по света.

Поне до първите четири версии на това ръководство, тенденцията беше да се определят клиничните единици по специфичен и диференциран начин. Тоест, подобно на физическите заболявания, всяко психично разстройство би имало своя собствена критерии, симптоми, курс, разпространение и набор от специфични характеристики. Поради тази категоризация това е известно като "категоричен модел".

С течение на времето обаче, все по-трудно беше да се поддържа този модел с необходимата строгост: стана ясно, че това, което е определено като специфично психично разстройство, има много общо с едно или повече заболявания.. Тази връзка между едната и другата е описана под медицинския термин за "коморбидност"., което означава просто "наличие на едно или повече заболявания или разстройства, освен първичната".

Не само това, но съпътстващите заболявания се оказаха последователни, т.е. с течение на времето много диагнози завършиха с други. И това се повтаряше много често сред хора, посещавали психиатрична консултация.

В допълнение към горното, някои изследвания показват това имаше диагнози със забележителна коморбидност и по-големи от други. Например, нарушенията на личността са имали прекалено високи нива (около 60% от хората с диагнози на нарушения на личността имат съпътстващи заболявания с диагноза на настроението).

Тези цифри оставиха съмнения относно спецификата на класификациите, освен че имат очевидни клинични последици: много хора, вместо да имат само една диагноза, което им позволява да разберат и променят дискомфорта си, са получили два или повече; какво може да представлява повече вреда, отколкото полза.

Освен това високите нива на съпътстваща болест означават, че решението дали дадено заболяване е друго нарушение (и следната психологическа и / или фармакологична намеса) далеч не попада в емпирични и обективни доказателства, падна на личните критерии на професионалиста; все по-критикуван от специалисти и засегнати.

Размерният модел

Развитието на категоричния модел показа, че е все по-трудно да се поддържа диференциран начин за определяне и лечение на диагнозите в психиатрията. Далеч не е субект с отличителни и специфични характеристики, Изглеждаше, че това е широк спектър от проявления, които едва ли биха могли да бъдат разделени.

Следователно самата Американска психиатрична асоциация, в своята пета версия на диагностичното и статистическо ръководство, защитава необходимостта от създаване на модела на размерите. Това ще позволи да се правят диагнози посредством широки критерии, които на свой ред, позволяват да се разберат проявите по многофакторен начин.

Това поставя важен въпрос за специалистите по психопатология: да, противно на това, което смятахме, психичните разстройства не са специфични, но имат висок индекс на съпътстваща болест; вероятно това означава, че в генезиса им има широка фенотипна структура.

Оттук бяха разгледани различни проучвания на задачата за поставяне под въпрос на категоричния модел, както и проучване и разширяване на размерността на диагнозата.. Един от най-представителните в областта на психопатологията е предложението за Р фактор.

Факторът P в психопатологията: обща структура в психиатричните диагнози?

Avshalom Caspi и Terrie Moffit, заедно със своите сътрудници, публикуват проучване през 2014 г., където са извършили мултифакторен анализ за оценка на нова хипотеза за основната структура в 10 общи психични разстройства сред младите хора (от 18 до 21 годишна възраст)..

Използвайки данни от предишно мултидисциплинарно изследване на здравето, авторите изследват структурата на психопатологията разглеждане на размерността, постоянството, съвместното съществуване и последователната коморбидност на психични разстройства над 20 години.

В своите изследвания те заключават, че психичните разстройства могат да бъдат обобщени от три основни измерения: интернализация, екстернализация и мисловни нарушения.

Първото измерение е свързано с диагнозите на настроението (като депресия или тревожност), второто е свързано с диагностицирането на социалното поведение (като гранична или антисоциална личност) и злоупотребата с вещества; третата е свързана с проявите на психоза.

Предишните измерения ще бъдат подкрепени от общ елемент или условие, което допринася значително за неговото структуриране. Този елемент се нарича "Фактор Р" (по аналогия с понятието "Gactor g" в интелигентността) и е причинена от генетична активност, но също и от фамилна история депресия, тревожност, психоза, антисоциални разстройства или злоупотреба с вещества. Освен това същият фактор може да бъде свързан с потенциални елементи на риска, като например историята на злоупотреба или злоупотреба по време на детството.

Казано по друг начин, авторите считат, че Ф-факторът, като общо структуриране в различни психиатрични диагнози, е свързан с по-високи нива на влошаване на живота, по-голяма история на психични разстройства в семейството, по-висок индекс на негативните истории по време на жизнено развитие и ранната мозъчна функция е най-вече компрометирана.

По този начин тя е общ елемент в произхода, развитието и отсъствието на разстройствата; което води авторите да защитават "трансдиагностичен" подход в психиатрията.

Библиографски препратки:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Израел, С. ... Moffitt, T. (2014). Факторът: Един общ психопатологичен фактор в структурата на психичните разстройства? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.