Типове енцефалоцеле, причини, симптоми и лечение

Черепът е костна структура, която предпазва мозъка ни с голяма ефективност от различни удари и наранявания, освен че позволява на мозъка да има определена структура. Образуването на невралната тръбна система провежда се през първия месец от развитието на плода, затваряйки между третата и четвъртата седмица и позволявайки на мозъка да бъде защитен от споменатата костна обвивка.

Обаче, в някои случаи невралната тръба не се затваря правилно, което може да генерира онази част от материала, която трябва да бъде защитена, да е видима и достъпна отвън или изпъкнала от това, което трябва да бъде неговото защитно покритие. За това става дума проблеми като spina bifida или, в случая на мозъка, енцефалоцеле.

• Свързана статия: "Spina bifida: видове, причини и лечение"

Какво е енцефалоцеле?

Енцефалоцеле е вродена малформация при което черепът не се затваря напълно по време на развитието на плода, което причинява част от материала и веществата, които по принцип биха били вътре в черепната кухина, да излизат през отвора, образувайки изпъкналост или издатина под формата на чанта, която я съдържа отвън.

Това означава, че индивидът с енцефалоцеле може да има част от мозъка, изместена навън от черепа, нещо, което предполага висока степен на опасност за оцеляването му поради възможни наранявания на невроналното ниво. В действителност, в много случаи плодът не оцелява в тази ситуация, умира по време на процеса на развитие.

Симптомите, които този проблем ще предизвика при бебето, ще варират в огромни граници в зависимост от вида на тъканите, които са извън черепа, и от зоната, където е въпросът за отварянето..

Обикновено енцефалоцелето има когнитивно влошаване важно и забавено развитие, хидроцефалия и микроцефалия (тъй като част от нервния материал се разширява отвън), моторната координация на доброволните мускули. Той може също да причини проблеми със зрението, слуха и миризмата, или дори припадъци.

Видове енцефалоцеле

Енцефалоцелето може да бъде разделено на различни типове според зоната, в която се появява издатината или според вида на материала, който е част от него.

Видове според местоположението на издатината

Издатината може да бъде разположена в различни части на черепа, въпреки че е обичайна в трите области, посочени по-долу.

1. Преден район

В тази област отворът може да бъде намерен на различни височини, включително носа, орбитата на очите или челото. в повечето случаи Опашката обикновено не включва мозъчна тъкан, така че той е един от подвидовете, който има по-нисък риск от увреждане на нервите. Въпреки това, той може да предизвика значителни зрителни и респираторни затруднения, които могат да застрашат живота на детето.

2. Париетален район

В париеталните зони има енцефалоцеле свързани с други малформации и неврологични нарушения, представляващи почти половината от случаите интелектуални затруднения. В допълнение, речта може да бъде засегната.

3. Задна част

Това е най-често срещаният вид енцефалоцеле.

В този случай голяма част от засегнатите имат нормална интелигентност или лека инвалидност, въпреки че е много по-вероятно невронният материал да се издига, отколкото в случай на челен отвор.. Често се наблюдават визуални проблеми. Може да се появи и в базалната част на черепа.

Видове според изпъкналия материал

Друга класификация може да се направи, като се вземе предвид вида на материала, който излиза от черепа. В този смисъл можем да намерим различни видове, като следното.

1. Менингоцеле

В този подтип на енцефалоцеле се появяват само менингите рискът е много по-нисък, отколкото в други случаи.

2. Хидроцефалия

Изпъкналият материал се състои от менинги и мозъчни вентрикули, което е по-сериозно, отколкото в предишния случай и обикновено се свързва с наличието на хидроцефалия.

3. Encephalomeningocele

В този случай в допълнение към менингите тя също издава мозъчна материя, което причинява по-голям риск от увреждане на невроните и наличието на разнообразни и по-сериозни симптоми.

4. Хидроенцефалогенеоцеле

Част от мозъка, включително вентрикулите изпъкват извън черепната кухина до менингите, в случай на афектация, която може да има голяма тежест.

Какво го причинява?

Причините за тази промяна са, както при спина бифида, лошо затваряне или отсъствието му в невралната тръба през първия месец на развитие. В действителност, енцефалоцеле понякога Нарича се „черепен бифидо“, Като се има предвид същия тип малформация като spina bifida, макар и на краниално ниво. И както при това друго заболяване, специфичните причини, които причиняват неутралната тръба да не успее да се затвори правилно по време на феталното развитие, са до голяма степен неизвестни..

Въпреки това се счита, че има връзка с нея ниски нива на фолиева киселина по време на бременност (това е един от факторите, най-свързани с това заболяване), сериозни инфекции в майката или наличие на висока температура в този период или консумация на вещества. Въпреки че също така се предполага възможността за генетично въздействие, защото семействата, в които е имало преди това, може да представлява по-голям риск, това не е определящ фактор.

• Свързана статия: "Как да се грижим през първия месец на бременността: 9 съвета"

Лечение на енцефалоцеле

Докато неврологичните последствия, които състоянието на бебето е довело по време на неговото развитие, не са лечими, профилактика и ранно лечение може да помогне за подобряване на положението им и да предотврати по-нататъшно увреждане на невроните.

За тази цел се използва хирургична намеса препозициониране на изпъкналия материал вътре в черепа и запечатайте частта, която не е затворена правилно по време на развитието на плода. Особено важно е да се извърши тази операция, ако има отворено увреждане (т.е. ако кожата не покрива торбичката) или ако торбичката значително затруднява дишането на бебето..

В някои случаи, въпреки че зависи от вида на материала, който е извън черепа, издатините могат дори да бъдат ампутирани. В случай на хидроцефалия, хирургическа интервенция също ще бъде необходима за нейното разрешаване.

В допълнение към това, специфичната симптоматика трябва да се лекува проблемът може да е причинил. Енцефалоцеле е състояние, което не трябва да бъде фатално. Въпреки това, в някои случаи това засягане може да доведе до смърт на непълнолетния, в който случай палиативните грижи ще бъдат извършвани до смъртта на непълнолетния..

Психологически, това е много полезно наличието на психо-образование и съвети за околната среда на детето, защото това е състояние, което може да генерира болезнени чувства, страх и дори понякога чувство на вина в родителите.

На образователно ниво трябва да се вземат предвид специалните образователни потребности, които могат да бъдат представени от лицата с когнитивни увреждания като интелектуални затруднения..

предотвратяване

Като се има предвид, че причините за този тип малформации са неизвестни препоръчително е да се приемат превантивни стратегии които помагат да се избегне този и други видове малформации.

Както при спина бифида, приложението на фолиева киселина по време на бременност, поддържането на балансирана диета и преустановяването на консумацията на вещества като алкохол, тютюн и други лекарства значително намалява риска за плода. в развитието страдат от енцефалоцеле.

Библиографски препратки:

• Siffel, C.; Wong, L.C .; Олни, Р.С. & Correa, A. (2003). Преживяемост на бебета, диагностицирани с енцефалоцеле в Атланта, 1978-98. Paediatr Perinat Epidemiol, 17: 40-8.

• Spacca, B; Amasio, M.E .; Giordano, F.; Mussa, F.; Busca, G. Donati, P. & Genitori, L. (2009). Хирургично лечение на вродени средни периселарни транссфеноидални енцефалоцели с екстракраниален подход: серия от 6 случая. Neurosurgery; 65 (6): 1140-6.