Дял:
Маниен епизод
а маниен епизод се определя от определен период, през който. \ t разположение на духа е необичайно и упорито повишени, експанзивни или раздразнителни. За диагноза това състояние на ума трябва да продължи поне една седмица и трябва да бъде придружено от други симптоми като преувеличено самочувствие, многословен език, малка нужда от сън, високорискови дейности, липса на самокритика, наред с други. , Всичко това може да доведе до значително влошаване на социалната или трудова дейност на засегнатото лице и може да изисква хоспитализация, за да се избегне увреждане на самата себе си или на други хора в тяхната среда..
В тази статия за психология-онлайн обясняваме всичко, което трябва да знаете за маниен епизод, неговата дефиниция, симптоми и критерии за диагностика.
Може да се интересуват: Клептомания - Излекувана ли е? Открийте като индекс- Критерии за диагностициране на манийния епизод
- Симптомите на манийния епизод и свързаните с тях нарушения
- Симптомите зависят от културата, възрастта и пола
- Диференциална диагноза на манийния епизод
- Хипоманичен епизод: определение, симптоми и критерии за диагностика
- Симптомите на хипоманичния епизод зависят от културата и възрастта
- Диференциална диагноза на хипоманичния епизод
Критерии за диагностициране на манийния епизод
Критерий А
Този период на необичайно настроение трябва да продължи най-малко 1 седмица (или по-малко, ако се изисква хоспитализация). Промененото настроение трябва да бъде придружено от най-малко три други симптома на списък, включващ повишено самочувствие или грандиозност, намалена нужда от сън, многословен език, изтичане на идеи, разсейване, увеличени умишлени дейности или психомоторна агитация и прекомерно участие в приятни дейности с висок потенциал да произведат сериозни последствия.
Критерий Б
Ако настроението е раздразнително (вместо повишено или експанзивно), трябва да има поне четири от горните симптоми.
Характерно е, че има преувеличение на самочувствието, вариращо от самоувереност, липса на самокритика, до очевидна грандиозност, която може да достигне до блестящи пропорции. (Критерий В1). Темите могат да дават съвети по въпроси, за които нямат специални познания (напр. Как да управляват ООН). Въпреки че нямат някакъв специален талант или опит, темата може да бъде изпратена да напише роман или да състави симфония или да търси публичност за изобретение без практическа употреба. Често се случват блуждаещи идеи за величие (например, имащи специални взаимоотношения с Бога или с някаква фигура от политическия, религиозния или демонстрационния свят).
Почти винаги има намаление на необходимостта от сън (Критерий B2). Темата обикновено се събужда няколко часа по-рано от обикновено, чувствайки се пълна с енергия. Когато нарушението на съня е тежко, пациентът може да отнеме дни без сън, без да се чувства уморен.
Езикът на маниакалния тип е обикновено многословен, силен, бърз и труден за прекъсване (Критерий B3). Темите могат да говорят без прекъсване, понякога с часове и да не се грижат за желанието на другите да общуват. Понякога речта се характеризира с шеги, каламбури и забавни отвращения. Темата може да бъде показана театрално, с драматични маниери и песнопения. Изборът на думи може да бъде по-силно доминиран от звуци, отколкото от значими концептуални взаимоотношения (напр. Асонанси). Ако настроението на субекта е по-раздразнително, отколкото просторно, речта може да бъде белязана от оплаквания, враждебни коментари или яростни тиради..
Мислите могат да бъдат много бързи, понякога дори по-бързи, отколкото могат да бъдат вербализирани (Критерий В4). Някои субекти с маниакални епизоди съобщават, че това преживяване прилича на гледане на две или три телевизионни програми едновременно. Често се наблюдава полет на идеи, проявяващи се с почти непрекъснат поток от ускорен език, с резки промени от един субект към друг. Например, докато говорите за потенциална стратегия за продажба на компютри, продавачът може да продължи да обяснява в подробности историята на компютърните чипове, индустриалната революция или приложната математика. Когато полетът на идеи е сериозен, езикът може да стане дезорганизиран и непоследователен.
Разсейването (Критерий В5) то се разкрива от невъзможността да се премахнат неуместните външни стимули (напр. връзката на интервюиращия, фоновите шумове от разговорите или стайните приспособления). Може да има намаляване на способността да се разграничат мислите, свързани с темата, от тези, които имат малко общо с него, или от тези, които са очевидно неподходящи.
Често увеличаването на умишлената дейност предполага прекомерно планиране или участие в множество дейности (напр. Сексуални, трудови, политически, религиозни). (Критерий В6). Обикновено има увеличение на импулси, фантазии и сексуално поведение.
Темата може да поеме няколко нови компании едновременно, без да се вземат предвид възможните рискове или необходимостта да се завърши всеки от тях добре. Почти неизбежно се наблюдава увеличаване на социалността (напр. Преоткриване на стари познати или призоваване на приятели или дори непознати по всяко време на денонощието), без да се вземе предвид натрапчивото, доминиращо и взискателно естество. на тези взаимодействия. Често тези субекти показват психомоторно възбуда или безпокойство, ходене или провеждане на няколко разговора по едно и също време (например по телефона и лично по едно и също време). Някои участници пишат топографски писма по теми, различни от приятели, обществени фигури или медии.
Често, експанзивността, немотивираният оптимизъм, грандиозността и обедняване на преценката водят до безразсъдно участие в приятни дейности като прекомерни покупки, безразсъдно шофиране, неразумни икономически инвестиции и необичайно сексуално поведение, което може да има сериозни последствия. (Критерий В7). Темата може да си осигури много ненужни неща (напр. 20 чифта обувки, скъпи антики), без да разполага с пари, за да ги плати. Необичайното сексуално поведение може да включва изневяра или безразборни сексуални контакти с непознати.
Критерий В
Симптомите не отговарят на критериите за смесен епизод, който се характеризира със симптоми както на маниен епизод, така и на голям депресивен епизод, които се случват почти всеки ден за период от поне 1 седмица..
Критерий Г
Дезорганизацията, произтичаща от промяната, може да бъде достатъчно сериозна, за да причини значително влошаване на дейността или да изисква хоспитализация, за да защити субекта от негативните последици от техните действия, които са резултат от обедняване на критичната им преценка (стр. (например, икономически загуби, незаконни дейности, загуба на работа, агресивно поведение). По дефиниция, наличието на психотични симптоми по време на маниен епизод води до значително влошаване на активността.
Промяната трябва да бъде достатъчно сериозна, за да предизвика значително социално или трудово влошаване или да изисква хоспитализация, или да се характеризира с наличие на психотични симптоми. Епизодът няма да се дължи на директните ефекти на лекарство, медикамент, други соматични лечения на депресия или експозиция на токсичен.
Критерий Е
Епизодът не се дължи на директните физиологични ефекти на медицинско заболяване (напр. Множествена склероза, мозъчен тумор). Повишеното настроение на маниен епизод може да бъде описано като еуфорично, необичайно добро, щастливо или високо. Въпреки че настроението на субекта може първоначално да има заразно качество за външния наблюдател, тези, които знаят, че човекът е добре, го разпознават като прекомерно. Експанзивното качество на състоянието на ума се характеризира с непрекъснат и безразборен ентусиазъм в междуличностните, сексуалните или трудовите взаимодействия. Например, субектът може спонтанно да инициира дълги разговори с непознати на обществени места, или продавачът може да позвъни на непознати хора на първо място сутринта, за да започне продажбите. Въпреки, че повишеното настроение се счита за прототипичен симптом, промяната на преобладаващото настроение понякога е раздразнителна, особено когато желанията на субекта са противоречиви. Често се наблюдава лабилност на настроението (напр. Редуване на еуфория и раздразнителност)..
Симптомите, подобни на тези, които се срещат в маниакален епизод, могат да се появят в резултат на директните ефекти на антидепресантите, електроконвулсивните терапии, светлинната терапия или предписаното лекарство за някои медицински състояния (напр. Кортикостероиди). Тези снимки не се считат за маниакални епизоди и не трябва да водят до установяване на диагноза биполярно разстройство I. Например, ако човек с голямо депресивно разстройство има маниакални симптоми след лечение с антидепресанти, епизодът се диагностицира като Индуцирано от веществата разстройство на настроението с маниакални симптоми, и диагностицирането на голямо депресивно разстройство не трябва да се променя на това на биполярно разстройство I.
Има данни, които предполагат, че лица, които имат епизоди, подобни на мания след някакво соматично лечение на депресия, могат да имат биполярна диатеза. Тези лица могат да имат по-голяма вероятност да представляват бъдещи маниакални, смесени или хипоманични епизоди, които не са свързани с вещества или соматични лечения на депресия. Това може да е особено важно при децата и юношите.
Симптомите на манийния епизод и свързаните с тях нарушения
Често участниците с маниен епизод не признават, че са болни и че те се противопоставят на опитите за лечение. Те могат да пътуват импулсивно в други градове, като губят контакт с роднини или болногледачи. Те могат да променят роклята си, грима или личния си вид към по-поразителен или сексуално подсказващ стил, който им е странен. Те също могат да се включат в дейности, които имат дезорганизирано или рядко качество (дават бонбони или пари, или да съветват някой непознат, когото срещат). Маниакалният епизод може да бъде съпътстван от патологичен хазарт и антисоциално поведение. Етични съображения могат да бъдат забравени, дори за хора, които обикновено се считат за много отговорни (напр. Борсов посредник може да купува и продава ценни книжа неподходящо и без знанието или разрешението на клиентите, учен може да на констатациите на други).
Темата може да бъде враждебна и физически заплашва другите. Някои субекти, особено тези с психотични симптоми, стават физически агресивен или суициден. Неблагоприятните последици от маниен епизод (напр. Неволна хоспитализация, правни проблеми или сериозни икономически проблеми) често са резултат от обедняването на преценката и хиперактивността..
Когато вече са преминали маниакалния епизод, повечето хора се чувстват съжалявам за поведението му по време на манийния епизод. Някои хора съобщават, че имат най-фини миризми, слух или зрение (например цветовете изглеждат по-ярки). Когато има кататонични симптоми (напр. Ступор, мутизъм, негативизъм и постурални нарушения), трябва да се посочи спецификацията с кататонични симптоми..
Настроението може да се промени много бързо от гняв към депресия. Депресивните симптоми могат да продължат няколко минути, часове или по-рядко дни. Не е необичайно едновременно да се появяват депресивни симптоми и манийни симптоми. Епизодът се счита за смесен, ако критериите за голям депресивен епизод и за маниен епизод се срещнат всеки ден в продължение на най-малко 1 седмица. С развитието на манийния епизод обикновено има значително увеличение консумация на алкохол или стимуланти, които могат да влошат или удължат епизода.
Лабораторни находки
Не са открити лабораторни изследвания, които да са диагностични за маниакален епизод. Установено е обаче, че някои лабораторни данни са необичайни в групи от маниакални субекти в сравнение с тези при контролите. Лабораторните находки при манийни епизоди включват полисомнографски аномалии, повишена секреция на кортизол и отсъствие на не-супресивен отговор с дексаметазон..
Може да има аномалии, които засягат невротрансмитерните системи на норадреналин, серотонин, ацетилхолин, допамин или гама-аминомаслена киселина, както е показано в проучвания на метаболити на невротрансмитери, рецепторна активност, фармакологична провокация и невроендокринна функция..
Симптомите зависят от културата, възрастта и пола
Съображенията относно културата, които бяха предложени във връзка с големи депресивни епизоди, са приложими и за маниакални епизоди. на Маниакални епизоди при юноши те са по-склонни да включват психотични симптоми и може да бъде свързано с лошо поведение в училище, антисоциално поведение, неуспех в училище или употреба на наркотични вещества. Значително малцинство от подрастващите изглежда имат история на дългосрочни поведенчески проблеми, които предшестват началото на откровения маниакален епизод. Не е ясно дали тези проблеми представляват продължителен продром на биполярно разстройство или ако те са самостоятелно нарушение.
курс
Средната възраст на началото на първия маниакален епизод е в първите години на третото десетилетие от живота, но има някои случаи на начало в юношество и други, които започват след 50 години. Манийните епизоди започват рязко, с бързо нарастване на симптомите след няколко дни.
Често се появяват манийни епизоди след психосоциален стрес.
Епизодите обикновено са продължи от няколко седмици до няколко месеца и те са по-къси и с по-рязък край от големите депресивни епизоди. В много случаи (50-60%), голям депресивен епизод непосредствено предхожда или следва маниен епизод, без да има междинен период на еутимия. Ако манийният епизод настъпи в следродилния период, може да има повишен риск от рецидиви в други послеродови периоди и да се приложи спецификацията за следродилното започване..
Диференциална диагноза на манийния епизод
Маниен епизод трябва да се различава от a разстройство на настроението поради медицинска болест. Подходящата диагноза трябва да бъде нарушение на настроението, дължащо се на медицинско заболяване, ако изменението на настроението се счита за пряк физиологичен ефект на специфично медицинско състояние (напр. Множествена склероза, мозъчен тумор, синдром на Кушинг). Това решение се основава на анамнеза, лабораторни находки и физически преглед. Ако човек смята, че маниакалните симптоми не са пряк физиологичен ефект от медицинско заболяване, тогава основното разстройство на настроението се записва в ос I (напр. Биполярно I разстройство) и медицинското състояние се записва в Ос III (напр. Инфаркт на миокарда). Късното начало на първия маниакален епизод (напр. След 50-годишна възраст) трябва да предупреждава клинициста за възможността причината за заболяването да е медицинско заболяване или вещество.
Разстройство на настроението индуцирани от вещества тя се различава от маниакалния епизод с факта, че вещество (напр. лекарство, лекарство или експозиция на токсичен) се счита за етиологично свързано с променено настроение. Симптоми като тези, които се появяват в маниакален епизод, могат да се ускорят от лекарството (напр. Маниакалните симптоми, които се появяват само в контекста на интоксикация с кокаин, ще бъдат диагностицирани като предизвикано от кокаин разстройство на настроението, с маниакални симптоми, започващи по време на интоксикация). Симптоми като тези, които се появяват в маниакален епизод, могат също да бъдат предизвикани от антидепресантно лечение, било то лекарство, електроконвулсивна терапия или светлинна терапия. Тези епизоди също се диагностицират като предизвикано от веществото разстройство на настроението (напр. Разстройство на настроението, предизвикано от амитриптилин, с маниакални симптоми, разстройство на настроението, индуцирано от електроконвулсивни терапии, с маниакални симптоми)..
Маниакалните епизоди трябва да се различават от хипоманични епизоди. Въпреки, че манийните епизоди и хипоманичните епизоди имат идентични характерни симптоми, промяната в хипоманичния епизод не е толкова сериозна, че да причини важно социално или трудово влошаване, нито да изисква хоспитализация. Някои хипоманични епизоди се развиват до завършване на манийни епизоди.
на големи депресивни епизоди Настроението с преобладаващо раздразнително настроение може да бъде трудно да се различи от маниакалните епизоди с раздразнително настроение или смесени епизоди. Това решение изисква внимателна клинична оценка на наличието на маниакални симптоми. Ако критериите са изпълнени както за маниен епизод, така и за голям депресивен епизод почти всеки ден в продължение на поне 1 седмица, това е смесен епизод.
а хиперактивност и маниен епизод се характеризира с прекомерна активност, импулсивно поведение, обедняване на осъждението и отричане на проблеми. Разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание се отличава от маниакалния епизод чрез неговото обикновено ранно начало (напр. Преди 7-годишна възраст), хроничния му, а не епизодичен курс, липсата на сравнително ясен старт и край и липса на експанзивни или повишени настроения или психотични симптоми.
Хипоманичен епизод: определение, симптоми и критерии за диагностика
Хипоманиалният епизод се дефинира като ограничен период, през който има a разположение на духа необичайно и упорито повишени, експанзивни или раздразнителни че Продължава поне 4 дни (Критерий А). Този период на необичайно настроение трябва да бъде придружен от най-малко три други симптома от списък, който включва повишено самочувствие или грандиозност (не делириум), намалена нужда от сън, многословен език, изтичане на мозъци, разсейване, увеличаване умишлени дейности или психомоторна възбуда и прекомерно участие в приятни дейности с висок потенциал да произведат сериозни последствия (критерий Б). Ако настроението е раздразнително (вместо повишено или експанзивно), трябва да има поне четири от горните симптоми. Този списък от допълнителни симптоми е идентичен с този, който определя маниен епизод, с изключение на това, че може да има заблуди и халюцинации..
Настроението по време на хипоманиален епизод трябва да бъде ясно различно от обичайното настроение на пациента, когато той не е депресиран и трябва да има ясна промяна на обичайната ви дейност (Критерий В). Тъй като промените в настроението и активността трябва да бъдат наблюдавани от други (Критерий Г), оценката на този критерий обикновено изисква намесата на други информатори (напр. Членове на семейството). Историята, получена от други информатори, е особено важна при оценката на подрастващите. Противно на случилото се в маниакален епизод, хипоманиалният епизод не е достатъчно сериозен, за да предизвика значително социално или работно увреждане или да изисква хоспитализация, нито се характеризира с наличието на психотични симптоми (Критерий Е). При някои субекти промяната в дейността може да приеме формата на значително повишаване на ефективността, постиженията и творчеството. В други случаи обаче, хипоманията може да причини известно социално или трудово влошаване.
Промяна на настроението и други симптоми те не се дължат на прякото въздействие на лекарството, медикамента, други лечения Соматична депресия (електроконвулсивна терапия или светлинна терапия) или излагане на токсичност. Епизодът също не се дължи на преките физиологични ефекти на медицинско заболяване (например, множествена склероза, мозъчен тумор) (Критерий F). Симптоми, подобни на тези, които се срещат при хипоманичен епизод, могат да се дължат на директните ефекти на антидепресант, електроконвулсивно лечение, медикаментозно лечение или предписано лекарство за някои медицински състояния (напр. Кортикостероиди). Тези диаграми не се считат за хипоманични епизоди и не трябва да водят до установяване на диагноза биполярно II разстройство. Например, ако човек с голямо депресивно разстройство има симптоми на епизод, подобен на хипомания след лечение с антидепресанти, епизодът се диагностицира като предизвикано от веществото разстройство на настроението, с маниакални симптоми и не трябва да се променя. диагнозата на голямо депресивно разстройство за това на биполярно II разстройство. Има данни, които предполагат, че лица, които имат епизоди, подобни на мания или хипомания след някакво соматично лечение на депресия, могат да имат биполярна диатеза. При тези пациенти може да има по-голяма вероятност да имат бъдещи манийни или хипоманични епизоди, които не са свързани с вещества или соматично лечение на депресия..
Повишеното настроение в хипоманичния епизод се описва като еуфорично, странно добро, щастливо или високо. Въпреки че настроението на субекта може първоначално да има заразно качество за външния наблюдател, тези, които знаят, че човекът е добре, го разпознават като прекомерно. Широкото качество на настроението се характеризира с ентусиазъм в социални, междуличностни или работни взаимодействия. Въпреки, че повишеното настроение се счита за прототипния симптом, преобладаващото нарушение на настроението може да бъде раздразнителност или променлива еуфория и раздразнителност. Характерно е, че има преувеличаване на самочувствието, обикновено на ниво самочувствие, което липсва на самокритика, а не на очевидна грандиозност (Критерий В1).
Много често има намаляване на необходимостта от сън (Критерий B2); субектът се събужда по-рано от обикновено и пълно с енергия. Говорът на пациент с хипоманичен епизод обикновено е малко по-енергичен и по-бърз от обикновено, но като цяло не е трудно да се прекъсне. Тя може да бъде пълна с шеги, недоразумения, каламбури и глупости (Критерий B3). Полетът на идеите е рядък и ако се случи, той е много кратък
Обикновено там разсейване, както е видно от бързите промени в дискурса или активността в отговор на различни неподходящи външни стимули (Критерий В5). Повишената умишлена дейност може да включва планиране или участие в множество дейности. Често тези дейности са творчески и продуктивни (напр. Писане на писмо до редактора, поръчване на документи). Обикновено се наблюдава повишаване на общуваемостта и може да има повишаване на сексуалната активност.
Те могат да бъдат представени импулсивни действия прекомерни покупки, безразсъдно шофиране и необосновани икономически инвестиции (Критерий B7). Въпреки това, тези дейности са добре организирани, те не са странни и не водят до характерното влошаване на маниакалния епизод.
Симптомите на хипоманичния епизод зависят от културата и възрастта
Съображенията относно културата, които бяха предложени във връзка с големи депресивни епизоди, са приложими и за хипоманични епизоди. При по-млади хора (напр. Юноши), хипоманичните епизоди могат да бъдат свързани с отсъствия от училище, антисоциално поведение, неуспех в училище или употреба на вещества..
курс
Като цяло, хипоманични епизоди те започват рязко, с бързо нарастване на симптомите за 1 или 2 дни. Епизодите обикновено продължават от няколко седмици до няколко месеца и са по-къси и с по-рязък край от големите депресивни епизоди. В много случаи хипоманиалният епизод може да бъде предшестван или последван от голям депресивен епизод. Наличните проучвания показват, че 5-15% от пациентите с хипомания ще завършат с маниен епизод.
Диференциална диагноза на хипоманичния епизод
Хипоманиалният епизод трябва да бъде диференциран от a разстройство на настроението поради медицинска болест. Подходящата диагноза е разстройство на настроението, дължащо се на медицинско заболяване, ако промененото настроение се счита за пряка физиологична последица от специфично медицинско състояние (напр. Множествена склероза, мозъчен тумор, синдром на Кушинг). Това решение се основава на анамнеза, лабораторни находки и физически преглед. Ако се приеме, че хипоманичните симптоми не са пряка физиологична последица от медицинско заболяване, тогава основното разстройство на настроението се записва в ос I (напр. Биполярно II нарушение) и медицинското състояние се записва в Ос III (напр. Инфаркт на миокарда).
Разстройство на настроението индуцирани от вещества той се различава от хипоманичния епизод от факта, че вещество (например, лекарство, лекарство или експозиция на токсичен) се счита за етиологично свързано с промяната на настроението. Симптоми, като тези, които се срещат в хипоманиален епизод, могат да бъдат утаени от лекарството (например, хипоманичните симптоми, които се появяват само в контекста на отравяне с кокаин, ще бъдат диагностицирани като нарушение на настроението, предизвикано от кокаин, с маниакални симптоми, започващи по време на интоксикация). Симптоми като тези, които се появяват в хипоманиален епизод, могат също да бъдат утаени от антидепресантно лечение, било то лекарство, електроконвулсивна терапевтична или терапевтична светлина. Тези епизоди също се диагностицират като предизвикано от веществото разстройство на настроението (напр. Разстройство на настроението, предизвикано от амитриптилин, с маниакални симптоми, разстройство на настроението, предизвикано от електроконвулсивни терапии, с маниакални симптоми).
на маниакални епизоди те трябва да се различават от хипоманичните епизоди. Въпреки че манийните епизоди и хипоманичните епизоди имат идентични симптоми, промяната в хипоманичният епизод не е толкова сериозен да причинят значително социално или трудово влошаване или да изискват хоспитализация. Някои хипоманични епизоди се развиват до завършване на манийни епизоди.
а хиперактивност и хипоманиалният епизод се характеризира с прекомерна активност, импулсивно поведение, обедняване на преценката и отричане на проблеми. Разстройството на хиперактивност с дефицит на вниманието се отличава от хипоманичния епизод чрез неговото обикновено ранно начало (напр. Преди 7-годишна възраст), хроничния му, а не епизодичен курс, липсата на сравнително ясен старт и край и отсъствието на експанзивно настроение към високо.
Хипоманиалният епизод трябва да се разграничава от euthymia, особено при пациенти, които са хронично депресирани и които не са свикнали да преживяват недепресивно настроение.
Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.
Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Маниен епизод, препоръчваме ви да влезете в нашата категория клинична психология.