HiTOP (Йерархична таксономия на психопатологията) е възможна алтернатива на DSM

В момента повечето професионалисти в клиничната психология и здравеопазването и психиатрията работят серия от клинични единици и критерии за диагностика от едно от двете основни диагностични наръчници, които ги събират. Това е диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства или DSM на Американската психологическа асоциация или глава F на Международната класификация на болестите или CIE на Световната здравна организация (което включва набор от болести и разстройства , глава F се фокусира върху психичните разстройства), като най-често се използва първият.

Въпреки това, много автори смятат, че таксономиите, предлагани от тези ръководства, са прекалено строги и че е най-трудно да се намери случай на чисто психично разстройство, напълно отделен от другите усложнения. С цел да се замени DSM, различни автори, критични към класификациите, които са съществували досега, са генерирали различни алтернативи, които са едни от най-известните Йерархичната таксономия на психопатологията (Йерархична таксономия на психопатологията) или HiTOP.

• Може да се интересувате: "Разстройства на личността в DSM-5: противоречия в системата за класификация"

HiTOP: какво е то и основните му характеристики

Йерархичната таксономия на психопатологията или HiTOP е вид таксономична класификация, алтернатива на традиционните класификации за психопатологии предложена от серия от добре известни автори (включително Котов, Крюгер, Уотсън, Ахенбах, Кларк, Каспи, Слейд, Цимерман, Рескорла или Голдберг). Тази таксономична класификация започва от наличието на трудности в настоящите класификации, за да предложи различен модел, основан на ковариацията на симптомите и групиране на подобни симптоми за намаляване на хетерогенността..

HiTOP смята, че психопатологията не е самостоятелна, а като спектър, в който могат да се наблюдават едновременни синдроми, при които различните психологически проблеми имат сходни характеристики. Взема се под внимание възможната коморбидност между различните изменения, и всъщност те могат да спрат да бъдат разглеждани отделно, когато наблюдават различните проблеми в серия от измерения под формата на континуум.

Тези размери могат да бъдат подразделени според необходимостта, за да се открие дали някой от неговите компоненти е по-разпространен от други или е свързан повече със специфичен тип симптоми, имащи йерархична структура, но широка и позволяваща гъвкава работа за персонал, който използва.

Този модел се счита за обещаващ и може да осигури високо ниво на информация не само по отношение на диагнозата, но и на Рискови фактори, възможни причини, курсове и отговор на лечението, също така обхваща повечето от класифицираните преди това психопатологии. Също така е модел, който не започва или не действа чрез просто предположение, а действа от строг анализ на емпиричните доказателства. Но все още е в процес на създаване и усъвършенстване.

• Свързана статия: "Клинична психология: определение и функции на клиничния психолог"

Неговите спектри или размери

HiTOP установява серия от размери или спектри за категоризиране на различните симптоми и промени в хора, страдащи от психопатология. Също така трябва да имаме предвид, че се намираме в един континуум, в който се намират не само хората с психопатология, но и събират някои елементи, които могат да бъдат намерени до известна степен и в неклиничното население..

По-конкретно, в тази класификация са установени общо шест спектъра или измеренията. Необходимо е да се има предвид, че тези измерения не са диагностични категории, а се отнасят до непрекъснато, в което се намира човек с психопатология, който е ценен във всички ситуации. Примерите, които се поставят във всеки един, са само (тоест, ако в интроспекцията е даден като пример, депресията не означава, че депресията е нарушение на интроспекцията, но че е един от случаите, в които може да се появи по-високо ниво).

1. Интроспекция / интернализация

Самонаблюдението се разбира като акцент върху собствените мисли и качества и оценяване както на настоящето, така и на бъдещето, обикновено изпитват отрицателни емоции, в случай на психични разстройства. Това е типично за разстройства като депресия и тревожни разстройства.

3. Непрекъснато прекъсване / екстернализация

Това измерение се отнася до склонността към импулсивност или неразумни действия. Някои от старите заболявания, които биха спечелили най-много в този елемент, са тези на злоупотребата с вещества.

4. Антагонизъм / антагонистичен аутсорсинг

Това измерение се отнася за наличие на враждебност и агресивност към другите, което може да доведе до агресия или самонараняване. Не е необходимо обаче да има истинско насилие, което може да бъде просто противопоставяне или неприязън.

• Може да се интересувате: "Несуицидно самонараняване: кой е засегнат и защо се произвежда?"

5. Изолация

Това понятие се отнася до отсъствието или затрудненията за установяване или поддържане на социални отношения, както и за интереса към това. Пример, в който това измерение се среща в голяма степен, може да бъде намерен в аутизма.

6. Психично разстройство или психотизъм

Това измерение се отнася до нивото, на което са представени възприятия или съдържанието на мисълта.

7. Соматизация

Измерение, което се основава на съществуването на необясними физиологични симптоми като медицинско разстройство или в резултат на физическо заболяване. Той включва и необходимостта от постоянна медицинска помощ, както се случва при хипохондрия.

Алтернатива на DSM

Както казахме, създаването на HiTOP като алтернатива, която се стреми да замени DSM и настоящите класификации на психичните разстройства, като се има предвид наличието на множество недостатъци или проблеми при генерирането на диагностични единици или тяхното практическо приложение.

На първо място, една от причините е гореспоменатата малко гъвкавост на диагностичните етикети (въпреки че това е предназначено да бъде допълнено от включването на спецификатори), като често е налице известна степен на съпътстваща болест между две или повече нарушения (например съвместното съществуване на тревожност и депресия е често срещано явление) и намирането на случаи на чисти разстройства е по-сложно. Също така често се среща високо ниво на хетерогенност между симптоматичните прояви на една и съща диагностична единица, в състояние да намери нетипични характеристики.

Друга критика е дадена на ниво критерии: наличието на определен брой симптоми е необходимо за диагностицирането на много от повечето психични разстройства. Въпреки че това може да бъде разбрано в случая на най-идентифициращо разстройство (например при депресия трябва да има поне депресивно настроение и / или анхедония или при шизофрения наличието на халюцинации, заблуди или дезорганизирана реч), в случая от други симптоми на по-вторичен характер, все още се изисква определено количество, при отсъствието на което, технически, нарушението не може да бъде идентифицирано..

Друг аспект, който трябва да се отбележи, е, че неговата реализация се осъществява от комисия, която решава кои класификации да се включат и кои да променят или премахнат, понякога със съмнителни критерии за много професионалисти в сектора. Те включват патологии, които мнозина считат за малко полезни и съмнителни и те аглутинират или елиминират етикети, които биха могли да имат съответни различия помежду си (например, елиминирането на подтиповете на шизофренията или аглутинацията в една категория на разстройствата от аутистичния спектър). Понякога различни автори също спекулират това тези комитети могат да имат зад политически и икономически интереси това би променило създаването на такива диагностични етикети.

Библиографски справки

• Kotov, R.; Krueger, R.F .; Watson, D.; Achenbach, Т.М. Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, Т.А .; Carpenter, W.T .; Caspi, A.; Clark, L.A .; Eaton, N.R. Forbes, М.К .; Forbush, K.T .; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E .; Иванова, М.Ю .; Lynam, D.R. Markon, K.; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L.; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B. Sellbom, M.; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, Т.; Юг, С.С .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, М.А .; Райт, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Йерархичната таксономия на психопатологията (HiTOP): Дименсионна алтернатива на традиционните нозологии. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.