Симптоми, причини и лечение на мозъчна микроангиопатия

За да може нашият мозък да остане жив и да функционира правилно, той се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества (особено глюкоза), които получаваме чрез дишане и хранене. И двата елемента достигат до мозъка чрез напояване, извършвано от съдовата система.

Понякога обаче настъпват наранявания и увреждания, които причиняват спирането на кръвоносните съдове или разграждането им. Едно от нарушенията, причиняващи това, е микроангиопатията на мозъка.

• Свързана статия: "10-те най-чести неврологични заболявания"

Церебрална микроангиопатия: Концепция и типични симптоми

Микроангиопатията на мозъка се разбира като всяко нарушение, характеризиращо се с наличие на лезии или промени в частта на съдовата система, която доставя мозъка. По-конкретно се прави позоваване на малки кръвоносни съдове, артериоли и венули, които в крайна сметка са най-близки и са в контакт с целевите области..

При този тип заболявания стените на тези кръвоносни съдове могат да станат крехки и да се счупят, лесно произвеждащи мозъчни кръвоизливи, които могат да причинят различни симптоми в зависимост от района, където се случват.

Най-типичната симптоматика на тези заболявания, която произтича от момента на възникване на мозъчно-съдови инциденти, включва парализа на част от тялото, промяна на речта, наличие на продължителни главоболия, замаяност и повръщане, загуба на съзнание и забавяне на речта на движението. Могат да възникнат епилептични припадъци и гърчове, сензорни загуби, нарушения в настроението и дори халюцинации и заблуди.

Церебрална микроангиопатия тя не е сама по себе си смъртоносна, но мозъчните инфаркти, които улеснява, са много опасни и може да доведе до появата на сърдечно-съдови деменции, инвалидизация и дори смърт на пациента. Симптомите обикновено не се появяват преди четиридесет и пет годишна възраст, повечето от тях с мозъчни инциденти в по-възрастни възрасти. Въпреки това, има случаи, в които те са настъпили дори в детска възраст.

Видове церебрална микроангиопатия

Терминът церебрална микроангиопатия не обозначава болест сама по себе си, а по-скоро се отнася до набор от нарушения, които причиняват променено състояние на малките кръвоносни съдове.

Така в рамките на микроангиопатиите на мозъка могат да се открият различни синдроми и разстройства, три от които представяме по-долу.

1. Автозомно доминантна мозъчна артериопатия с подкоркови инфаркти и левкоенцефалопатия (CADASIL).

По-добре познато с акронима си, CADASIL, това заболяване с генетичен произход засяга особено артериолите, които се свързват с подкорковите ядра на мозъка, особено в базалните ганглии и около вентрикулите.

Мускулите на стените на тези кръвоносни съдове постепенно се дегенерират, губят еластичността и лесно се счупват. Това е наследствено нарушение с автозомно доминантна природа, причинено от мутации в гена NOTCH3.

• Свързана статия: "Базални ганглии: анатомия и функции"

2. Церебрално-ретинална микроангиопатия с кисти и калцификации

Редки болести, които причиняват различни видове промени в връзките между зрителните органи и мозъка, освен улесняване на проблеми с кървенето в храносмилателния тракт. Основните характеристики на това разстройство са наличието на кисти и калцирания в талами, базални ядра и други субкортикални области в двете полукълба. Първите симптоми обикновено се появяват през детството, развиват се бързо. Нейният произход се открива в мутациите на CTC1 гена на хромозома 17.

3. Синдром на Сусак

Друго разстройство, причинено от микроангиопатия, е синдром на Susac. Той се генерира от невъзпалителна микроангиопатия, чиито основни ефекти са на мозъчни, ретинални и слухови нива, засягащи кръвоносните съдове, които се свързват между тези области. Обикновено причинява загуба на слуха и зрението. Предполага се, че неговият произход може да бъде открит в автоимунни причини, въпреки че точната му етиология все още не е известна.

каузи

Специфичните причини за всяка микроангиопатия ще зависят от вида на заболяването или разстройството, което се случва.

В много случаи, както при CADASIL, причините за това разстройство са от генетичен произход, представящи мутации в гени като NOTCH3 или COL4A1. Въпреки това, те също могат да бъдат произведени и / или облагодетелствани от придобити фактори. Всъщност, диабетът, затлъстяването, високият холестерол и високото кръвно налягане имат важна роля както за развитието, така и за влошаването на прогнозата за церебрална микроангиопатия, като приемат съответните рискови фактори и вземат под внимание, когато обясняват някои от в някои случаи са тяхна пряка причина. Някои инфекции могат също да променят и увреждат кръвоносните съдове.

Той също е документиран присъствието на голямо количество липопротеин А в много случаи на съдови инциденти, допринасящи за преувеличено количество на това вещество за улесняване на тромбите.

лечение

Както при причините и дори симптомите, специфичното лечение, което ще се прилага, ще зависи от това кои области са повредени. Като цяло, микроангиопатиите обикновено нямат лечение, което обръща проблема. обаче, превенцията е от съществено значение както в случай на разстройство или проблем, който улеснява отслабването на кръвоносните съдове (особено в случаи на хипертония, затлъстяване и / или диабет). Затова се препоръчва да се установят навици за здравословен живот.

Освен това могат да се прилагат различни терапевтични стратегии за облекчаване на симптомите и поддържане на кръвоносните съдове по-силни. Доказано е, че прилагането на кортикостероиди по непрекъснат начин може да подобри състоянието на пациентите. Също така други вещества позволяват да се подобри симптоматиката, като. Рехабилитацията след исхемичен инцидент и психо-образованието на засегнатия и в околностите му са други основни фактори, които трябва да се вземат предвид.

Библиографски препратки:

• Aicardi J. (3-то издание) (2009). Заболявания на нервната система в детството. Лондон: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010 г.). Левкодистрофии и други генетични метаболитни левкоенцефалопатии при деца и възрастни. Мозъчен Дева 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. и Montoya, C. (2014). Откриване чрез невроимагинология на церебрална ретинална микроангиопатия с калцирания и кисти. Биомедицински списание. Vol.34, 2. Национален институт по здравеопазване. Колумбия.

• Magariños, M. M.; Corredera, Е.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Сусаков синдром. Диференциална диагноза Med.Clin. 123: 558-9.

• Мадрид, С.; Arias, M.; García, J.C .; Cortés, J. J.; López, С. I.; Gonzalez-Spinola, J.; От Сан Хуан, А. (2014). CADASIL заболяване: първоначални находки и еволюция на лезии при CT и MRI. SERAM.