Видове деменции 8-те форми на загуба на познание

Научните постижения в областта на медицината позволяват през цялата история, че постепенно успяхме да преодолеем и оцелим голям брой различни видове заболявания, подобрявайки качеството на живот и увеличавайки продължителността на живота ни..

Въпреки това, все още има болести, има много заболявания и разстройства, които продължават да представляват сериозен проблем за нашето здраве и оцеляване. Някои от основните болести, които трябва да се преодолеят днес, са рак, СПИН или вид нарушения, на които е посветена тази статия: различните видове деменции.

Концепцията за деменция

С постепенното нарастване на продължителността на живота и намаляването на раждаемостта в нашето общество, средната възраст на населението постепенно се увеличава. По този начин, малко по малко, нараства нарастващото застаряване на населението с някои от разстройства, свързани с или влошени от възрастта. Сред тях са деменции.

Под деменция се разбира видът на невродегенеративното разстройство от органичен произход, което се характеризира с прогресивно развитие загуба на една или повече умствени способности, което обикновено включва памет заедно с други възможности, които пречат на правилното функциониране на лицето и причиняват дискомфорт и / или загуба на автономия. Откритите недостатъци предполагат влошаване по отношение на предишното изпълнение и не се срещат само в ситуация на изменено съзнание..

За това става дума вид хронично, прогресивно и необратимо разстройство (въпреки че в някои случаи дегенеративният процес може да бъде спрян и може дори да има пълно или частично възстановяване, както при тези, причинени от хидроцефалия, интоксикации или инфекции), причинени от промени в организма, свързани с болест, употреба на вещество или влошаване и / или дегенерации на обичайните мозъчни процеси. Освен това, техните ефекти могат да варират в зависимост от вида на паметта, която засягат най-много.

• Свързана статия: "Леко когнитивно увреждане (DCL)"

Класове според местоположението на нараняванията

При деменция нервната система се влошава малко по малко, влошавайки различните структури и нервните лъчи и губейки различни функционалности с напредването на заболяването. Въпреки това, специфичните ефекти и дефицити, които всеки тип деменция ще предизвика, зависят от засегнатите структури и причините, които причиняват такава дегенерация.. 

Въз основа на местоположението на увреждането можем да намерим различни видове деменция.

1. Кортикални деменции

Кортикалните деменции са тези, при които основните лезии са локализирани в мозъчната кора. Поради влиянието на тази част от мозъка върху обработката на информацията и дълбоката работа на нивото на обработка на информацията, това засягане предизвиква прогресивна загуба на по-висши психични функции като разсъждение или абстракция, както и връзката между стимули и концепции или памет. 

При този тип деменции обикновено се появява на първо място повлияване на паметта както на антерограда, така и на ретрограда (в последния случай временно градуиран), последван от така наречения синдром на afaso-apraxo-agnóstico, при който се появяват проблеми в речта, последователността на движенията и разпознаването на стимулите.

Някои от най-известните кортикални деменции са Alzeheimer в неговите начални стадии, фронтотемпорални деменции, болест на Pick или деменция с телца на Lewy..

2. Субкортикални деменции

Субкортикалните деменции са тези, при които участието се проявява особено в субкортикалните структури, като например базалните ганглии, таламуса или мозъчния ствол. Някои от най-разпознаваемите симптоми са тези, свързани с високо ниво двигателно забавяне, наличие на пасивност, липса на мотивация, оттегляне, апатия, афективно сплескване и промени в предните дялове, които причиняват загуба на изпълнителни функции.

Въпреки че има и загуба на паметта, при субкортикалните деменции това е също толкова сериозно, независимо от момента, в който трябва да запомните, като обикновено има лоша ретроградна памет. Деменцията, получена от Паркинсонова, ХИВ и Корея от Хънтингтън, са едни от най-известните.

3. Аксиални деменции

Този тип деменция засяга главно лимбичната система, като основните симптоми са нея Нарушение на способността за учене и работната памет. Въпреки че обикновено не се смята за деменция, синдромът на Корсаков е най-известният случай.

4. Глобални деменции

Това са деменции, при които признаците, свързани с увреждания, се появяват както в кортикалните, така и в субкортикалните области. Въпреки че в началото на лезиите могат да бъдат локализирани в някои части на мозъка, в повечето деменции дегенерацията на нервните структури завършва с въздействието на целия мозък с течение на времето, като Алцхаймер.

Основни видове деменции

Независимо от нейното невроанатомично местоположение, Някои от основните видове деменции са следните.

1. Болест на Алцхаймер

Най-известната и обичайна деменция, болестта на Алцхаймер, е деменция на кортикален произход (въпреки че завършва като кортико-субкортикален) с коварен произход и бавен напредък, който започва в парито-темпоралната област на мозъка, с прогресивно напредване към предната и останалата част на мозъка. 

Причината за това заболяване е все още неизвестна днес, въпреки че те се виждат в мозъка на тези, които страдат голямо количество неврофибриларни връзки и бета-амилоидни плаки.

Обикновено има три различни фази. Първите симптоми обикновено са влошаване на скорошната памет, както и наличието на антеградна амнезия. Появяват се лека аномия и обеднял език. Появяват се и други промени, като загуба на обонятелен капацитет, загуба на интерес и мотивация, твърдо поведение и раздразнителност. В тази фаза често има емоционално страдание и дори депресия, тъй като обикновено се усеща болест. Все пак той е способен да бъде автономен.

Във втората фаза започват да се появяват по-големи трудности, тъй като по това време обикновено се появява афазо-апраксо-агнозичният синдром. Когнитивните способности се влошават значително, появявайки ретроградна амнезия и високо ниво на дезориентация. В това състояние индивидът вече не е в състояние да води самостоятелен живот, изискващ постоянен надзор.

В последната фаза, субектът вече е в състояние да не разпознае нито значимите личности, нито себе си, загубвайки езика, докато достигне до тишината и основните умения на ежедневието. С течение на времето той също губи моторни умения, докато достигне постоянно легло.

2. Frontotemporales

Фронтотемпоралните деменции са подгрупа на деменции, наричани също таупатии (тъй като има промени в тау протеина), които се характеризират с това, че основното афектиране се случва във фронталните и темпоралните дялове, което води до големи промени в личността и в областта на езика.

Има три варианта: фронталната, характеризираща се с личностни и поведенчески промени, семантичната деменция, при която загубата на значението на думите се откроява, без да се променят други аспекти на езика и прогресивна първична афазия, в която се появяват трудности във всички области. език.

3. Деменция с тела на Lewy

Най-видимите симптоми на тази кортикална деменция са сериозните проблеми на вниманието и изпълнителните функции, които показват афазо-апраксо-агносичния синдром, паркинсоновите двигателни симптоми и халюцинациите и заблудите. Прогресивен старт и бърз курс, много често се наблюдават интензивни психотични симптоми и дезориентация, както и внезапни загуби на съзнание. 

Структурите, известни като Lewy тела се появяват в по-голямата част от мозъчната кора, заедно с дефицит на допамин..

4. Поради прионна болест или болест на Creutzfeldt-Jakob

Това е деменция, причинена от предаването на приони, протеини без нуклеинова киселина, които заразяват нервната система. Те причиняват внезапна и бърза деменция, с двигателни проблеми като тремор и спазми и ненормално функциониране на неврони..

5. Поради болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е неврологично заболяване, при което подкорковите структури, особено базалните ганглии и субстанция нигра (и особено нигростриатният път) прогресивно се дегенерират. В тези райони може да се наблюдава високо разпространение на телата на Lewy. 

Тази дегенерация е причинена от дефицит във функционирането на допамина, като най-характерните симптоми са появата на паркинсови тремор които са произведени особено в състояние на преглед. Съществуват и трудности при ходене, забавяне на двигателната активност, прегърбена поза, бедност на движенията и лицева неизявимост.

Деменцията, свързана с това заболяване, от субкортикален тип, не се появява във всички случаи, въпреки че, тъй като увеличава броя на годините от началото на симптомите, появата му е по-вероятна. Типичните симптоми на тази деменция са забавяне както физически, така и психически, заедно с висока пасивност.

6. От Корея на Хънтингтън

Болестта на Хънтингтън е нарушение на автозомно доминантния генетичен произход на пълно проникване, което засяга особено вирулентните неврони, управлявани от невротрансмитер GABA и ацетилхолин на базалните ганглии.

От бавно и прогресивно начало, в това невродегенеративно заболяване се появяват постоянни неконтролирани движения, под формата на обрати и обрати на частите на тялото, които помнят или танцуват. 

Инкоциалният процес, субкортикален тип, обикновено започва с промени в поведението и личността, заедно с подчертано изменение на паметта, С течение на времето се появява и афектация в предния лоб, което води до прогресивна загуба на изпълнителни функции като планиране и последователност.

7. Деменция, дължаща се на ХИВ

Инфекцията с HIV след няколко години еволюция може в крайна сметка да предизвика дегенерация на множество структури и мозъчни пътища, причинявайки специфичен тип деменция, известна като деменция, свързана с ХИВ.

Този тип деменция, класифицирана като субкортикална, се характеризира с наличие на забавяне, проблеми с четенето, загуба на спонтанност и халюцинации, намалено проследяване на движението и влошаване на движението като цяло.. Обикновено се развива бързо до сериозна деменция което води до смърт на пациента.

8. Съдова или мултиинфарктна деменция

Този тип деменция е причинена от наличието на инсулти, или под формата на кръвоизлив, или удар, които засягат една или няколко части на мозъка. Ефектите могат да варират значително в зависимост от засегнатата област, което води до влошаване на някои функции като памет или език.

Това е вид деменция, която за разлика от повечето, започва внезапно и рязко, като забелязва като общо правило промяната на състоянието на пациента и физическите или умствените способности. Често срещано е, че произведеното влошаване се случва по поетапен начин и има и някои периоди на частично възстановяване.

Библиографски препратки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Ляво, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, Е.; Thief, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.