Няколко причини за разстройство на личността и симптоми

Дисоциативно разстройство на идентичността (TID), известен като “Многократно разстройство на личността”, е една от психопатологиите, най-често представяни в художествената литература.

Множество личности: ¿какво е?

От странния случай на Д-р Джекил и господин Хайд до психоза или Боен клуб, преминавайки през характера на Gollum на "Властелинът на пръстените" и дори характера, игран от Джим Кери в комедията Аз, аз и Айрин, Десетките преброяват произведенията, които са използвали TID като вдъхновение поради поразителните симптоми.

Чрез този тип разкриване множествената личност е едно от най-известните психологически разстройства, макар и не един от най-добре разбраните, дори в света на психологията, в който има важно противоречие по отношение на същото съществуване. на това разстройство като такова.

симптоми

Четвъртото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV) определя TID катоналичието на две или повече идентичности - понякога повече от десет -, които поемат контрола върху поведението на дадено лице на повтаряща се основа, като всеки от тях има свои собствени спомени, отношения и нагласи.". Като цяло, различните идентичности не помнят това, което преживява останалите, поради което те не са наясно с тяхното съществуване, въпреки че това не винаги е така. Промяната между личността обикновено се случва в резултат на стреса.

на първична личност (или “реален”) обикновено е пасивни и депресивни, останалите са по-доминиращи и враждебни. Най-пасивните идентичности проявяват амнезията в по-голяма степен и в случай, че са наясно със съществуването на най-доминиращите личности, те могат да бъдат насочени от тях, които дори могат да се проявят под формата на визуални или слухови халюцинации, даващи заповеди на другите идентичности.

В момента и двете в DSM както в. \ t Международна класификация на болестите (ICD-10), DID е категоризиран в диссоциативни разстройства, т.е. такива, които възникват поради неуспехи в интегрирането на съзнанието, възприятието, движението, паметта или идентичността (в случай на личност). многократно, разпадането ще се прояви във всички тези аспекти) като пряка последица от психологически травми.

Причини за дисоциативно разстройство на идентичност

Именно тази връзка с травматичните преживявания свързва DID със стресово разстройство посттравматичен, което се характеризира с наличието на тревожност и укорителен (чрез кошмари или спомени) след животозастрашаващи събития, като сексуално насилие или природни бедствия. Елемент от особен интерес в този случай е фактът, че посттравматичното стресово разстройство може да включва диссоциативни симптоми, като липса на памет на важни аспекти на травматичното събитие или неспособност да се усетят емоции.

Тези симптоми са замислени като защита срещу чувства на болка и ужас, които човекът не може да се справи правилно, което е нормално в началните моменти от процеса на адаптиране към травматичния опит, но което в случай на посттравматичен стрес става патологични, като станат хронични и пречат на живота на човека.

Следвайки същата логика, DID би бил екстремна версия на посттравматичния стрес в детството (Kluft, 1984, Putnam, 1997): ранните, интензивни и продължителни травматични преживявания, по-специално небрежност или злоупотреба от страна на родителите, биха довели до дисоциация, т.е. изолация на спомени, убеждения и т.н. рудиментарен, който ще се развива през целия живот, като постепенно ще доведе до по-голям брой идентичности, по-сложни и отделени от останалите. Рядко се наблюдават случаи на DID с начало в зряла възраст. По този начин TID няма да възникне от фрагментацията на ядрената личност, а по-скоро от провал в нормалното развитие на личността, което би довело до наличието на относително отделни психични състояния, които биха се превърнали в алтернативни идентичности..

Оценка и лечение

Броят на диагнозите TID се е увеличил през последните години; докато някои автори обясняват това с по-голяма осведоменост от страна на клиницистите, други смятат, че това се дължи на свръхдиагностика. Дори се предполага, че DID се дължи на внушението на пациента поради въпросите на клинициста и влиянието на медиите. Също така има и такива, които смятат, че липсва обучение за проявите на IDD и подценяване на неговото разпространение, което води до това, че много случаи на IDD не се откриват, отчасти поради неадекватно проучване..

В тази връзка следва да се има предвид, че според Клъфт (1991), само 6% от многобройните случаи на личност са открити в чиста форма: типичен случай на DID ще се характеризира с комбинация от дисоциативни симптоми и симптоми на посттравматичен стрес с други недефиниращи симптоми на DID, като депресия, пристъпи на паника, злоупотреба с вещества или хранителни разстройства. Наличието на тази последна група симптоми, много по-очевидни от другите симптоми на DID и много често сами по себе си, би могло да накара клиницистите да избегнат по-дълбоко проучване, което би позволило откриването на множествена личност. Освен това е очевидно, че хората с IDD трудно осъзнават своето безредие поради срам, страх от наказание или поради скептицизъм по отношение на другите..

Лечението на DID, което обикновено изисква години, е насочва основно към интегрирането или сливането на идентичности или поне да ги координира, за да постигне възможно най-доброто функциониране на лицето. Това се извършва постепенно. На първо място, безопасността на човека е гарантирана, като се има предвид склонността на хората с IDD да се самоусложняват и да се опитват да се самоубият, а най-смущаващи симптоми се намаляват с ежедневния живот, като депресия или злоупотреба с наркотици. Впоследствие се работи върху конфронтацията на травматични спомени, както в случая на посттравматично стресово разстройство, например чрез експозиция във въображението..

И накрая, идентичността се интегрира, за което е важно терапевтът да уважава и утвърждава адаптивната роля на всеки един, за да улесни, че човек приема тези части от себе си като свои собствени. За по-подробно описание на TID лечението вижте текста Насоки за лечение на нарушения на дисоциативната идентичност при възрастни, трета ревизия, на Международно дружество за изследване на травмата и дисоциацията (2011).

Библиографски препратки:

• Freyd, J. J. (1996). Предателство травма: Логиката на забравяне на детството злоупотреба. Кеймбридж, Масачузетски университет: Harvard University Press.
• Международно дружество за изследване на травмата и дисоциацията (2011). Насоки за лечение на разстройство на дисоциативната идентичност при възрастни, трета ревизия. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R.P. (1984). Лечение на множествени нарушения на личността: Проучване на 33 случая. Психиатрични клиники в Северна Америка, 7, 9-29.
• Kluft, R.P. (1991). Многократно разстройство на личността. В A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), Преглед на психиатрията на American Psychiatric Press (том 10, стр. 161-188). Вашингтон: Американска психиатрична преса.
• Putnam, F. W. (1997). Дисоциация при деца и юноши: перспективата за развитие. Ню Йорк, NW: Guilford Press.