Обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди

Всички хора някога са имали някаква натрапчива мисъл, някаква мисъл, страх или съмнение, че не можем да излезем от главите си, дори ако искаме. Също така, повечето от нас са имали мисли, които не ни притесняват или не ни харесват, като желаят някой друг да не получи това, което искаме за нас, или изкушението да дадем четири викове на безскрупулния човек, който говори по телефона в киното. Повечето хора не им придават по-голямо значение.

Въпреки това, за тези, засегнати от обсесивно-компулсивно разстройство, тези идеи пораждат голямо безпокойство за възможните им последствия и възможните им последствия, така че Те се опитват да извършват различни ритуални действия, за да контролират мислите си и да вземе обратно контрол.

Повечето хора с ОКР считат и признават, че дълбоко в себе си тези мисли и страхове нямат основа, която наистина трябва да ги засяга и нямат реално въздействие върху света. Други не. Сред последните можем да намерим случаи, в които обсесивни идеи стават заблуди и дори халюцинират. Въпреки че е нещо много необичайно, Има случаи на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди. Ще обсъдим това в тази статия.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD): какво е това и как се проявява?"

Обсесивно-компулсивно разстройство

Нарича се обсесивно-компулсивно разстройство или OCD за състоянието, което се характеризира с продължително присъствие във времето Натрапчиви, умствени съдържания или идеи, които се появяват натрапчиво в съзнанието на субекта, без той да може да ги контролира, но които са признати за свои собствени и които в повечето случаи са генератори на високо ниво на безпокойство. Често се появяват заедно с тези идеи набор от действия или ритуали, наречени принуди, които се извършват, за да се намали тревогата, генерирана от идеи или да се избегне възможността да се появят натрапчиви мисли или да имат последствия в реалния живот.

Това е едно от психичните разстройства, което причинява най-големи страдания на страдащите, тъй като в повечето случаи субектът е наясно, че не може да контролира появата на мислите си и че действията, които той извършва като ритуал, не са те имат действителен ефект отвъд временно и кратко успокоение, което всъщност засилва бъдещото появяване на нови мисли. Всъщност се създава порочен кръг между манията и принудата, която все повече влошава безпокойството, че пациентът страда, връщайки симптомите на заболяването..

Усещането е безконтролно по отношение на собственото им мислене или дори на затваряне в динамика, от която те не могат да избягат. Голяма част от проблема е всъщност прекомерния опит да се контролира мисълта и активно да избягват появата на мисълта, която поражда безпокойство, което косвено засилва външния му вид. Така че ние сме изправени пред его-дистонично разстройство.

Обичайно е да има определено ниво на магическо мислене и синтез на мисловни действия, несъзнателно като се има предвид, че е възможно мислите да имат ефект в реалния живот, въпреки признаването на съзнателно ниво, че това не е така.

Това разстройство има сериозни последици в ежедневието на тези, които страдат от нея, тъй като многократното присъствие на мании и принуди може да изисква голям брой часове и да ограничава техния личен, професионален и академичен живот.. Личните отношения могат да се влошат, също така се стремят да се изолират, за да се избегне социалното отхвърляне, а неговото изпълнение, работата и академичните постижения могат да бъдат значително намалени, като се отделя голяма част от вниманието и познавателните ресурси за избягване на мания..

• Може би се интересувате: "8-те вида психотични нарушения"

OCD с психотични епизоди: атипичен наклон

Като цяло, субектът с обсесивно-компулсивно разстройство осъзнава и признава, че техните натрапчиви мисли и принуждения не се основават на реална основа, може да дойде да ги смята за глупост, без да може да ги контролира. Този факт създава още по-високо ниво на дискомфорт и страдание.

Има обаче случаи, в които обсесивните идеи се считат за истински и в които субектът е напълно убеден в тяхната истинност, без да ги поставя под съмнение и да ги превръща в обяснения за реалността. В тези случаи идеите могат да се смятат за блуждаещи, Придобиване на психотични характеристики на OCD.

В тези случаи, разглеждани и наричани също атипични обсесивни или шизо-обсесивни, се наблюдава, че прозрението, необходимо за откриване, че тяхното поведение няма реален ефект върху това, което възнамеряват да избегнат, не е налице. Също така в тези случаи Натрапниците не могат да бъдат преживяни като досадно или егоистично но просто като нещо, което трябва да се направи, без да се натрапва или натрапва. Друг вариант е, че продължаващото страдание от една натрапчива идея завършва с реактивно предизвикване на халюцинации или заблуди като начин да се обясни функционирането на света или ситуацията.

Три големи възможности

Съпътстващото присъствие на обсесивна и психотична симптоматика не е особено често срещано, въпреки че през последните години изглежда, че има известно увеличение в този общ модел. Проучванията показват, че има три големи възможности:

1. Обсесивно разстройство с психотични симптоми

Ние сме изправени пред най-прототипния случай на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди. В тази клинична картина, хората с ОКР могат да представят преходни психотични епизоди, получени от преобразуването и изработването на техните идеи, по разбираем начин, в зависимост от запазването на обсесивната идея. Би било епизоди това ще се произвежда реактивно към умственото износване, генерирано от безпокойство.

2. ОКР с липса на прозрение

Друга възможност за представяне на обсесивно разстройство с психотични симптоми е, както казахме по-рано, липсата на способност да възприемат несъответствието на манията с реалността. Тези субекти биха спрели да виждат идеите си като аномални и биха помислили, че техните идеи не съдържат надценяване на тяхното влияние и отговорност. Като цяло те са склонни да имат фамилна история на тежка психопатология и не е изненадващо, че те само изразяват безпокойство за последствията от това, че не извършват принуди, а не самата мания..

3. Шизофрения с обсесивни симптоми

Трето възможно съпътстващо представяне на психотични и обсесивни симптоми възниква в контекст, в който обсесивно-компулсивното разстройство не съществува. Биха били тези пациенти с шизофрения, които по време на болестта или вече преди наличието на психотични симптоми представят обсесивни характеристики, с повтарящи се идеи, които не могат да контролират и известна принуда в неговото изпълнение. Възможно е също така да се появят някои обсесивни симптоми, предизвикани от употребата на антипсихотици.

Какво причинява това разстройство?

Причините за всеки тип обсесивно-компулсивно разстройство, както тези с психотични характеристики, така и тези, които не са, са до голяма степен неизвестни. Има обаче различни хипотези в това отношение, като се има предвид, че OCD не се дължи на една единствена причина, а защото има мултифакторен произход.

На медицинско и неврологично ниво, Чрез невроизображение е възможно да се наблюдава наличието на хиперактивиране на фронталния лоб и лимбичната система, както и повлияване на серотонинергичните системи (причината, поради която фармакологичното лечение обикновено се основава на антидепресанти при тези пациенти, които се нуждаят от това) и допаминергични , Наблюдавано е и значението на това нарушение на базалните ганглии. По отношение на тези модалности на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди, е наблюдавано, че нивото на невроизобразяване има тенденция да има по-малък ляв хипокампус..

На психосоциално ниво, ОКР е по-често при хора с чувствителна природа, които са получили образование или са твърде строги или много позволени, което е генерирало в тях необходимостта да контролират собствените си мисли и поведение. Те са склонни да са свръх-отговорни за това, което се случва около тях и имат високо ниво на съмнение и / или вина. Нито е необичайно да страдат от тормоз или всякакъв вид злоупотреби, което ги е накарало да се нуждаят, първоначално от адаптивен за тях начин, да контролират мислите си. Връзката с психотичните симптоми може да се дължи и на състоянието на травми или преживявания, породили скъсване с реалността, заедно с предразположеност към този вид симптоматика.

Съществуваща хипотеза относно функционирането на ТОС е бифакторната теория на Mowrer, което предполага, че цикълът на натрапниците и принудителите се поддържа от двойно кондициониране. На първо място, има класическа условност, при която мисълта се свързва с тревожната реакция, която от своя страна генерира необходимостта от бягство от нея, а след това чрез оперантно кондициониране за поддържане на поведението на избягване или бягство чрез принуда. По този начин принудата се свързва с намаляването на непосредствения дискомфорт, но не оказва влияние върху реалния отблъскващ стимул (съдържанието на мисълта). По този начин тя не се предотвратява, а всъщност улеснява появата на бъдещи обсесивни мисли.

Библиографски справки

• Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-5. Масон, Барселона.
• Rincón, D.A. и Salazar, L.F. (2006 г.). Обсесивно-компулсивно разстройство и психоза: шизо-обсесивно разстройство? Колумбийски вестник по психиатрия, 35 (4).
• Торо, Е. (1999). Психотични форми на OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Спектър за обсесивно-компулсивни нарушения. Вашингтон, Американска психиатрична преса.