Лечение на фибромиалгия

Фибромиалгията е заболяване с хроничен и сложен характер, с неспецифични причини, което генерира болка в страдащия от нея, което може да бъде невалидно и да засегне както физически, така и психологически. Не е известно лечение за лечение на това заболяване, а днес серия от фармакологични мерки се комбинират с психологическа интервенция и някои алтернативни терапии, за да се подобрят симптомите и качеството на живот на пациентите..

В тази статия за психология, ние разглеждаме въпроса лечение на фибромиалгия.

Може да се интересувате и от: Фибромиалгия: какво е тя, причини и симптоми Индекс

1. Фибромиалгия: психологично лечение
2. Когнитивно-поведенческа терапия
3. Здравно образование
4. Фибромиалгия: фармакологично лечение
5. Фибромиалгия: физиотерапевтично лечение
6. Фибромиалгия: естествено лечение

Фибромиалгия: психологично лечение

на психологическа интервенция при хора с фибромиалгия Основната му цел е да контролира “емоционалните аспекти (основно тревожност и депресия), когнитивните (възприемане на собствената ефективност, вярата в личния капацитет за преодоляване или справяне със симптомите на фибромиалгия), поведенчески (обичайни дейности, които се намаляват или елиминират като следствие от фибромиалгия) и социална (въздействие на заболяването в социално-родовата сфера на пациента) (García-Bardón, 2006).

Както показват изследванията, изкривените мисли и ирационалните убеждения за възприемането на себе си и настоящата ситуация са пряко свързани с болката и личната неспособност за развитие на хронично заболяване. Освен това смисълът, който индивидът носи в ситуацията, начинът, по който той конструира и приписва смисъл на него, определя възприемането на болката и начина, по който се появяват симптомите. Ясно е, че когнитивни схеми, както при други видове патологии, те играят решаваща роля в хода на патологията, приемайки важен рисков фактор. Доказано е, че съществуването на негативни познания за болката корелира с усещаната интензивност на болката, общия емоционален дискомфорт на пациента и намесата на болката в ежедневния живот. В допълнение, стиловете за справяне, които субектът създава, предвиждат хроничното протичане на заболяването, катастрофалните възприятия за него или страха от бъдещи проблеми или наранявания. (Mingote et al., 2002).

В проучване извършена от García-Bardón et al. (2006), 68, 5% от пациентите, подложени на интервенционната програма, разработена от авторите, представят някакъв вид лечение преди лечението. психологическо разстройство. Патологиите, които се появяват най-често са дистимия (19,2%), голямо депресивно разстройство (17,8%), тревожно-депресивно разстройство след органично заболяване (12,3%), генерализирано тревожно разстройство (2,7%) и разстройство. адаптивна (1.4%).

Както може да се види, психологическата намеса в този тип заболявания е оправдана от важната тежест, която тези фактори оказват както в еволюцията, така и в поддържането на симптомите. Въпреки че влиянието на този тип фактор върху произхода на фибромиалгията не е ясно, както вече беше споменато, изследванията сочат няколко хипотези, където фактори като Стрес или страдание от травми може да играе важна роля и следователно психологическата намеса на ниво първична превенция също би играла важна роля.

Психологическата интервенция често е била разделена на проучвания, проведени по интервенции на фибромиалгия при употребяващите когнитивно-поведенческа терапия и тези, които наемат образование / информация като терапевтичен процес.

Когнитивно-поведенческа терапия

Този вид намеса се основава на добавянето към оперативните техники на промяна в поведението, всички тези когнитивни стратегии, базирани на разсейване и въображаема трансформация на болката и контекста (Cruz et al., 2005).

Резултатите, получени при този вид интервенции, са значими в повечето от проведените изследвания. В a проучване, проведено от Moioli и Merayo (2005), след интервенцията, в която се използват техники за релаксация (прогресивна, пасивна и самохипноза), самооценка, емоционални състояния, социални умения, заедно с програма за физическа подготовка, пациентите се подобриха значително в различните компоненти на заболяването. След края на програмата нива на тревожност, депресия и болка намаляват особено.

Тези резултати са сравними с тези, получени в друго проучване, където се прилага когнитивно-поведенческа интервенция, основана на релаксиращо обучение, разработване на стратегии за справяне и информация за болката. В това изследване, проведено от Pérez et al (2010), пациентите са получили a клинично подобрение в тревожната и депресивна симптоматика. Според авторите, ефективността на този тип подходи в лечението на фибромиалгия ще се състои главно в преподаването на ефективни стратегии за справяне с пациентите, за да се справят адекватно с изискванията на заболяването, правейки възможно по-добра адаптация от това, което води до подобряване на емоционалното им състояние и качеството им на живот.

Здравно образование

Интервенциите, които се основават на предоставяне на пациента информация за заболяването, доказано е, че протичането на това лечение и неговото лечение имат положителен ефект (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

В проучване, проведено от Mayorga-Buiza et al. (2010), където се прилага програма за интервенция в здравното образование, положителните ефекти са показани в различни променливи на болестта. Приложената програма се основаваше на разработването на четири учебни сесии, в интервал от два месеца, чието съдържание на сесиите се състоеше в обща информация за заболяването, обяснение на доброкачествения характер на същото, ориентация на възможните причини. влиянието на състоянието на ума и на механизмите за справяне с курса, информация за физически / рехабилитационни мерки и постурална хигиена и техники за релаксация. След прилагането на програмата пациентите подобриха възприятието за качеството на живота си, намаляваше тревожно-депресивната симптоматика и като основен резултат, пациентите намалиха посещенията си на първични грижи с 60%.

В друго проучване, проведено от García-Campayo et al. (2005), където е осъществена интервенция въз основа на експозицията на информация за болестта (какво е фибромиалгия, защо се случва, какви са нейните симптоми, как се диагностицира и какви средства съществуват за лечението му), резултатите са показани отново, значителен.

Фибромиалгия: фармакологично лечение

Въз основа на прегледа на фармакологичните интервенции Alegre et al. (2005), Наблюдава се как лекарствата, придобили най-голямо значение при лечението на пациенти с фибромиалгия антидепресанти, главно тези, които съответстват на типа трициклични и селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRI). Доказано е, че ниските дози амитриптилин и циклобензапирин Умерено подобрява болката, независимо от честотата на поява на нежелани реакции при пациенти, на които се прилагат тези лекарства.

Проучвания с други антидепресанти, като SSRIs (Селективни инхибитори на серотониновия прием), са фокусирани главно върху флуоксетин, въпреки че като цяло не е ясно в различните проучвания, проведени съгласно прегледа, извършен от авторите, ефикасността на приложението на този тип антидепресантно лекарство при пациенти. В този смисъл, според прегледа, извършен от Sarzi-Puttini et al. (2008), разликите в отговора на различни лечения могат да се определят чрез генетична диференциация. Според автора, последните проучвания за генетичния полиморфизъм показват, че на базата на това, където това е, т.е. в серотонинергичната система или в допаминергичната система, съответно антидепресант или допаминергично лечение, би било най-подходящо да се предпише..

Във връзка с други видове лечения, които включват аналгетици, мускулни релаксанти, антиепилептични лекарства или антиконвулсанти, резултатите също са смесени (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Според направените прегледи резултатите не са задоволителни, до голяма степен поради ограниченията на проведените изследвания, главно поради малкия брой участващи пациенти и съпътстващите фармакологични лечения. Като цяло, в съвместното администриране на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, главно в спонтанна болка, но не и в “точки на задействане” от които е говорил преди това. Що се отнася до мускулните релаксанти, само краткотрайната болка и сънят се подобриха, но ефектът не се запази в дългосрочен план, може би поради ефекта на привикване на този вид вещество. Лекарствата с антиепилептични и / или антиконвулсивни свойства също са показали неубедителни резултати, въпреки че е доказано, че са ефективни в някои проучвания, като намаляват нивата на болка, сънливост и умора..

Като цяло изглежда, че най-ефективното фармакологично лечение се състои в осъществяването на интервенции, при които антидепресантите са крайъгълният камък на терапията, въпреки че изследванията са неубедителни поради различни ограничения. Необходими са по-големи изследвания в това отношение, опитвайки се да намали ограниченията, представени от изследването на патология, чиято етиология все още е неизвестна и чието лечение следователно също става несигурно..

Фибромиалгия: физиотерапевтично лечение

Общото лошо физическо състояние на пациенти, страдащи от фибромиалгия, може да допринесе за запазването на болката, така че едно от най-препоръчителните лечения при заболяването се състои в: изпълнение на аеробни упражнения с ниска интензивност (ходене, колоездене или плуване в басейни с гореща вода) (Cruz et al., 2005).

Според прегледа, извършен от Fernández et al. (2008), предписването на физически упражнения е показало значителни резултати в симптомите, развивани от пациенти, страдащи от това заболяване. Според автора критериите, предоставени от. \ T “Американски колеж по спортна медицина” (ACSM), са следните:

• Честотата на физическите упражнения трябва да бъде най-малко 2 дни в седмицата, с интензивност на упражненията между 40% и 85% от резервната сърдечна честота, или между 55% ​​и 90% от максималната сърдечна честота..
• Освен това продължителността на упражнението трябва да бъде поне 20 минути. (между 20 и 60 минути), или чрез продължителни упражнения или периодични упражнения, разпределени през целия ден.
• Използването на това аеробно упражнение трябва да се удължи най-малко 6 седмици.

В преглед, цитиран от авторите (Busch et al., 2002, цитиран от Fernández et al., 2008), са изследвани заключенията от различни изследвания, проведени с пациенти, страдащи от фибромиалгия, които са получили лечение на базата на упражнения. аеробика. Заключенията, направени от изследователите след анализа на тези проучвания, са следните: най-значителните подобрения се откриват в личен фактор за уелнес, въпреки че ефектите от умерено ниво също са открити във физическата форма на пациентите, подложени на това лечение. Въпреки това, ефектите от интервенцията върху умората, болката или съня по принцип са слаби и непоследователни. В допълнение, няма солидни доказателства, че упражнението значително подобрява психологичното състояние на пациентите. Комбинацията от няколко вида упражнения също не дава по-добри резултати.

Понастоящем продължават да се провеждат проучвания, в които интервенциите се основават на прилагането на програми за обучение, основани на физически упражнения. В по-актуален преглед на тези проучвания (Fernández et al., 2008) е ясно, че един от основните проблеми на този вид интервенция е липса на придържане към лечението. В повечето случаи интензивната болка, стрес, инвалидност, депресивно настроение или социална подкрепа са фактори, които пречат на постоянното участие на индивида в началото и развитието на програмата. В допълнение, в съответствие с резултатите, получени в предишния преглед, е ясно, че упражнението продължава без значително подобряване и стабилност на тези централни симптоми на клиничната картина, като умора, болка или психологическо състояние..

Данните, получени при други прегледи, са сходни, въпреки че се различават в някои аспекти (Busch et al., 2008). В тази нова ревизия, извършена като актуализация от същите автори, които я извършиха през 2002 г., бяха получени подобни резултати по отношение на размера на умерения ефект на аеробното упражнение върху физическата и общата функция, но те също бяха намерени. положителни ефекти върху болката. Въпреки многото ограничения, които са представени в проучванията, както е описано по-горе, този нов преглед показва, че аеробните упражнения предизвикват значителни ефекти при депресия, нежност, общо благосъстояние, физическа функция, самоефективност и симптоми.

Като цяло е необходимо по-задълбочени изследвания в тази област, опитвайки се да прилагат мерки и техники на психо-социална интервенция, които първоначално насърчават придържането към лечението от страна на пациентите, така че изследователите да са сигурни, че тя е провела правилно програмата за обучение , За тази цел е важно да се подобрят аспекти като например болката или психологическото състояние на субекта, за да се установи базов функционален капацитет, от който пациентът може да започне упражненията. Психологическата намеса в тази точка може да помогне на пациента в насърчаването на адхезията към лечението и преди това да подобри общата функция на индивида, което му позволява да изпълнява предписаните упражнения..

Фибромиалгия: естествено лечение

Липсата на ефективни лечения кара пациентите да търсят алтернативни интервенции, които могат да облекчат симптомите, които страдат. В този смисъл алтернативни терапии те са забравена област на изследване в развитието на изследванията на фибромиалгия, въпреки факта, че пациентите ги използват в по-голяма или по-малка степен. Настоящата литература не предлага достатъчно изследвания, за да се получат надеждни заключения за ефективността на прилагането на този тип методи за намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациентите, въпреки че някои изследвания вече започват да предлагат някои резултати.

В преглед, извършен от Llor (2008), е демонстрирана способността на алтернативните терапии за подобряване на симптомите на различни ревматологични патологии. Във връзка с фибромиалгия балнеолечение намалява болката по подобен начин на физическите упражнения, в допълнение към подобряването на клиничните симптоми, главно съня. От друга страна, таласотерапия, наред с физическите упражнения и здравното образование допринася за подобряване на симптомите и качеството на живот при пациентите. По отношение на термотерапия, това значително подобрява симптомите при създаване на бани с гореща вода (38 ºС) в продължение на петнадесет минути заедно с възстановителното лечение на самата патология. Упражнението във водната среда е една от терапиите, която има най-много доказателства по отношение на нейното въздействие върху симптомите. Упражненията в басейните с гореща вода значително подобряват болката, психологическите симптоми, физическия капацитет и качеството на живот в краткосрочен план, поддържайки подобряването на болката и психологическите симптоми в средносрочен план..

Въпреки това, Thieme et al. (2003) открили доказателства срещу прилагането на програми за термотерапия в комбинация с техники за релаксация. След прилагането на този вид интервенция, индивидите показаха по-голяма интензивност на болката, по-голямо емоционално дискомфорт и по-голяма интерференция, причинена от разстройството в развитието на ежедневния живот..

Като цяло, няма надеждни емпирични доказателства за ползите от този тип терапии в изследваната патология. Необходимо е по-изчерпателно проучване на възможностите за прилагане на този вид интервенции при пациенти, страдащи от фибромиалгия, с цел тяхното включване или не, в стандартизирани терапевтични планове, където са интегрирани различни техники, чиито резултати са доказани..

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Лечение на фибромиалгия, препоръчваме ви да влезете в нашата категория клинична психология.