Социална психология

Грижи за зависими лица

Грижи за зависими лица / Социална психология

Статията се опитва да извърши преразглеждане на съществуващата библиография и на промените, настъпили след създаването на психиатричната реформа през 80-те години, в която се извършва децентрализация на здравеопазването и цялостно лечение, включващо аспекти. социални, заедно със съществуващите медицински и психологически.

Историята се анализира с последващите промени в санитарните и извънсанитарните системи, последиците от грижата за болногледачите и помощта, с която се намират от ден на ден. Накрая се предлагат различни асоциации и заключения. Продължи четене онлайн психология, за да научите за Грижи за зависими лица.

Може да се интересувате и от: Как да помогнете на възрастните хора Индекс
  1. Каква е историята на болногледачите
  2. Какъв е профилът на грижещия се
  3. Какви са последиците от деинституализацията за болногледача
  4. Какви са последиците от грижите
  5. Каква помощ имат настойниците??
  6. Официална подкрепа за лицата, които полагат грижи
  7. Образователни програми за болногледачи
  8. Познавате ли някои асоциации?
  9. заключения

Каква е историята на болногледачите

с Психиатрична реформа и процесите на трансформация на грижите за психичното здраве, които се провеждат в нашата общност през 1983 г., членовете на семейството стават грижещи се, като съществен елемент в общата грижа на хората с тежки психични разстройства..

Сега сме в деликатен момент, в момент на адаптиране към новите изисквания, потвърдени и в данните на СЗО, където една четвърт от пациентите, които идват в здравните центрове, правят това по принцип за проблем, свързан с психичното здраве.

В десетилетие на 60-те и 70-те години в Европа бяха разработени проучвания и библиография, които препоръчаха децентрализацията на помощта и намаляването на доходите в психиатричните болници, но в Испания продължихме да изграждаме центрове, в които попечителството на лишените от свобода доминираше тяхната медицинска грижа и тяхната правна сигурност..

През 1975 г.Доклад до правителството на Междуведомствената комисия за здравна реформа", където са разгледани характеристиките на грижата за психичното здраве, се посочва, че" в счупена, хаотична и анахронична здравна помощ се откроява състоянието на изостаналост и неадекватност на психиатричния сектор, който представлява ролята на Пепеляшка "(Комисия Междуведомствен, 1975)

След създаването през 1983 г. на Министерската комисия за психиатрична реформа, тя има за цел да изрази, че психичното здраве не може да се схване без общо благосъстояние, което включва био-психо-социални аспекти. Както е изразено през април 1985 г. в доклада, изготвен от гореспоменатата комисия: "Препоръчва се разработването на услуги за рехабилитация и социална реинтеграция, необходими за адекватно цялостно обслужване на проблемите на лицето с психично заболяване, търсене на необходимата координация с социални услуги ".

На 25 април 1986 г. член 20 от Общия здравен закон установява универсалния, универсален и свободен характер на психично-здравните услуги. Трябва да се насърчава реформата в психиатричните хоспитализиращи звена на главните болници, да се развиват услуги за рехабилитация и социална реинтеграция и да се укрепват извънболничните структури

Въпреки че тези предложения предполагаха теоретичен напредък в лечението на пациенти с психични разстройства, неговото прилагане беше много по-проблематично поради наличните ресурси, в много болници ресурсите бяха извадени вместо да се насърчава създаването на други алтернативи, като форма неразбиране на децентрализацията на помощта.

В днешно време се разбира, че за рехабилитацията на психично болен човек не е достатъчно да се контролират техните симптоми, а развитието на автономия, социални умения, семейство и др..

С това социална и семейна реинтеграция на психично болните, повишава качеството на пациентите, но не винаги и на членовете на семейството, които трябва да действат като настойници.

¿Кой тренира членовете на семейството? ¿Кой ги подготвя да изпълняват по подходящ начин това, което се иска от тях? Семейството не причинява болестта, но страда от много последици и не винаги е готово да се справи с проблемите, които могат да възникнат поради психично заболяване..

В Испания 84% от пациентите живеят със семейството си. Това обикновено се случва в средиземноморските страни, в Ирландия и в латиноамериканските страни. В останалата част на Европа и Америка по-голямата част от пациентите живеят сами, по двойки или в групи, както и тези, които не могат да живеят в жилища или институции..

Останалите пациенти живеят далеч от полагащите грижи. Членовете на семейството или други болногледачи, които се грижат за психично болните, могат да имат усложнения във физическото си здраве, в настроението си (тревожност, тревожност, депресия), нарушения на съня и др..

Докато качеството на живот на пациентите През последните години тя е получила значително внимание, проучванията на нейните непрофесионални възпитатели, като членове на семейството и роднини, са редки. Малкото систематични проучвания на лицата, които полагат грижи, се фокусират върху лицата, които полагат грижи за възрастните хора, хронично инвалиди и в по-малка степен лица с умствени увреждания (Herman et al., 1994)..

Семейните асоциации са провели проучвания, използвайки въпросници за тежестта на грижещите се в САЩ (Johnson, 1990, Spaniol et al., 1985), във Великобритания (Atkinsom 1988) и в други европейски страни. Сред най-новите акценти е сравнително проучване на 10 европейски страни, спонсорирани от EUFAMI, Европейската федерация на асоциациите на психично болните.

Какъв е профилът на грижещия се

Въпреки че няма един единствен фактор, който сам по себе си определя качеството на живот на болногледача, Възможно е да се намерят общи точки въпреки множеството личности и влияния на различни предположения. Всички възпитатели споделят подобна съдба: техният живот е доминиран от придобиването на отговорност за техните психично болни членове на семейството. Всички те носят подобни психологически тежести и са изложени на подобни ситуационни причини за стрес. Свободата му да реагира на такъв натиск е ограничена от външни (социални) сили.

Основните фактори, които взаимодействат с модела възприятието на настойника за качеството им на живот са:

  • Лични характеристики
  • Ситуационни стресори.
  • Социални стресови фактори
  • Стресови ятрогенни фактори.

Различните проучвания показват, че настойниците обикновено са от женски пол и от средна или напреднала възраст, с малък или никакъв трудов живот. Тази последна характеристика изглежда толкова описателна в многобройни изследвания, въпреки че логично тя може да се третира като последица от липсата на време, което произтича от грижите за психично болен пациент..

Тези данни се потвърждават от проучвания като тези, извършени от IMSERSO относно лицата, полагащи грижи за възрастни хора, които включват пациенти с различни видове деменции. В това проучване резултатите потвърждават, че по-голямата част от възпитателите са жени и хора на средна възраст. Според проучването (INMSERSO, 2005), когато по-възрастните хора се нуждаят от помощ, основната им грижа обикновено е жена (84%) на средна възраст (М = 53 години), домакиня (44%) и в повечето случаи дъщеря ( 50%) или съпруг (16%).

Подобни данни са открити в проучването на Escudero et al. (1999), когато 90,4% от грижещите се са жени, 54% са дъщери, имат средна възраст от 59 години, въпреки че 69% от възпитателите са над 64 години. Присъствието на лица, които се грижат за възрастни хора в почти всички проучвания в нашата страна, също е мнозинство (Алонсо, Гаридо, Диаз, Каскеро и Риера, 2004, Базо и Домингес-Алкон, 1996, Матео и др., 2000, Ривера, 2001). )

И накрая, подкрепяйки горните данни, въпреки че предоставят нови обяснения, откриваме изследванията, проведени от A. Martínez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendióroz и Grupo Psicost, в които се прави заключението, че основните грижи са майки жени на средна или напреднала възраст, без да влизат на пазара на труда. Въпреки че социално-демографските и семейните промени, с последващо включване на жените в света на труда и застаряването на болногледачите, могат да окажат въздействие в средносрочен план на грижите за шизофренични пациенти, което затруднява прехвърлянето на задълженията на родителите към братя и сестри и поемането на тежестта на грижещите се от семействата на новите пациенти. С напредването на възрастта способността на болногледачите ефективно да помага на пациентите е ограничена, но те увеличават загрижеността си за тях, така че глобалната тежест никога не намалява.

60% от възпитателите имат ниско ниво на образование (т.е. няма проучвания или първични проучвания), докато в общото възрастно население само 18,8% нямат проучвания и 25,1% имат първични проучвания (IMSERSO, 2005). Цифрите са много подобни на тези, намерени в надлъжното изследване “остаря в Леганес” (Zunzunegui et al., 2002), където 58,5% от възпитателите не са завършили начално училище, а проучванията на Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo и Mayán (1998) и Valles, Gutiérrez, Luquin, Martín и López ( 1998 г.), където болногледачите, които не са преминали начално училище, представляват съответно 63,71% и 53,3% от общия брой.

Освен това най-малко 58% от болногледачите нямат собствени доходи (Llácer et al., 1999). Според проучването IMSERSO (2005) 74% от възпитателите нямат трудова дейност (10% безработни, 20% пенсионери или пенсионери). и 44% домакини). Всъщност е трудно да се съчетаят грижите за членовете на семейството с пълно работно време. Следователно не е необичайно много от членовете на семейството да бъдат принудени да намалят работното си време или дори да престанат да работят, за да се посветят напълно на грижите за болните. (Aramburu et al., 2001, Artaso, Martín y Cabasés, 2003, Rivera, 2001). Също така е почти неизбежно, че работещите извън дома ще понасят напрежение и дилеми между грижата и професията.

Тези данни обаче ще бъдат променени от прогресивната трансформация на обществото. Увеличаването на участието на жените в работата, намаляването на ражданията и промяната във взаимоотношенията между семействата ще - и ще продължат да правят това - че все повече и повече лица, които се грижат за тях, ще трябва да съгласуват изпълнението на професията със семейната грижа, че все повече мъже са от по-напреднала възраст. (Rivera, 2001, Rodríguez, 1994).

Какви са последиците от деинституализацията за болногледача

Когато едно семейство вижда преди ужасния опит на даден член да бъде засегнат от болестта, очевидно е, че структурите и функциите на семейството са засегнати и че те трябва да се адаптират отново, въпреки тези 70%. подобряват функционирането и връзките. От друга страна определено количество тревожност, страдание и депресия са съпътстващи опита от болест, то се счита за нормално и дори адаптивно (Наваро Гунгора, 1995).

Стресът, присъстващ в болногледачите Зависи от първата оценка за заплашителната или вредната ситуация, както и за собствените ви способности, когато се грижите за члена на семейството. Оценката на стреса може да предизвика положителни чувства (удовлетворение в отношенията с пациента) или отрицателни чувства (претоварване или възприемане на стреса). Това означава, че лицето, което се грижи за нея, може или не може да се сблъска с проблемите, които идват с грижата за лице с психично разстройство.

Ако ситуацията се оценява като заплашителна и лицето, което се грижи за нея, не разполага с достатъчно ресурси, за да се справи с нея, то тогава се възприема, че е под стрес. Оценката на стреса води до развитие на негативни емоционални реакции (напр. Симптоми на тревожност, депресивни симптоми ...) Тези отрицателни емоционални реакции могат да предизвикат физиологични или поведенчески реакции като недостатъчна почивка, липса на подходяща диета, пренебрегване на здравословното състояние Лекарите идват за собствените си здравни проблеми и т.н..

В екстремни условия, всичко по-горе може да допринесе за поява на емоционални или физически разстройства. Това означава, че те увеличават обекта риск от физическо или психическо заболяване (например разстройства на настроението, тревожни разстройства, сърдечно-съдови проблеми, инфекциозни заболявания ...)

Може да се случи, макар и по-рядко в грижите за възрастните хора, че стресовите фактори се оценяват като доброкачествени или че лицето, което се грижи за нея, смята, че има способността да се справя с тях. Това води до положителни емоционални реакции, които водят до здравословни психологически и физически реакции. Това е възможно теоретично, но емпирично най-малко обичайно.

Може да се случи и трети случай, при който оценката на стреса не се възприема като стресираща и не води до отрицателен емоционален отговор, т.е. лицето, което се грижи, е горд да развие своята функция, но по същия начин може да пренебрегне и собствените си нужди. (трудова отдаденост, модели на съня и правилно хранене и т.н.).

От своя страна отговорите, дадени в дадена ситуация, влияят на оценката и последващите изисквания (Според модела на Шулц, Галахър-Томпсън, Хейли и Чая, 2000).

Какви са последиците от грижите

Въздействие върху физическото здраве

Проучванията, проведени върху здравето на болногледачите, са взели предвид обективни показатели за физическо здраве (списъци със симптоми или заболявания, здравословно или вредно поведение за здравето ...), обективни клинични показатели (нива на имунната система, нива на инсулин, кръвното налягане ...) и преди всичко, субективните здравни оценки.

Емоционални последици

Ако физическите проблеми са многобройни сред болногледачите, емоционалните проблеми не са по-малко. Грижата за по-висока зависи зависи от психологическата стабилност. Например, настойниците често имат високи нива на депресия (Кларк и Кинг, 2003) и гняв (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri и Maiuro, 1991)..

Процентът на клиничните нарушения в настроението е особено чест, поради което има много хора, които търсят помощ в психо-образователни програми за управление на стреса. Въпреки това, много болногледачи показват емоционални проблеми, без да достигат диагностични критерии за клинични нарушения на настроението или тревожността, като се класифицират като субклинична проба без своевременно лечение. Това често е наличието на симптоми като проблеми със съня, чувства на безнадеждност, притеснения за бъдещето и т.н. Следователно, Gallagher-Thompson et al. (2000) предлагат да се включат сред диагностичните категории на болногледачите депресивния субсиндром за 21% от болногледачите, които, въпреки че са емоционално засегнати, нямат достатъчно симптоми или интензивност, необходима за постигане на диагноза за разстройство на настроението според критериите на Американската психиатрична асоциация (т.е. критериите за DSM).

Социални и семейни последици

В допълнение към физическите и емоционални проблеми, първичната грижа преживява значителни конфликти и напрежения с останалите членове на семейството. Тези конфликти трябва да са свързани както с начина на разбиране на болестта, така и с стратегиите, използвани за управление на семейството, както и с напрежението, свързано с поведения и нагласи, които някои членове на семейството имат към пациента или към настойника, който се грижи за него..

Положителни последици

Въпреки че е вярно, че значителен процент от болногледачите изпитват силно напрежение и емоционални смущения, е необходимо да се потвърди, че тези възпитатели често показват голяма съпротива и дори изпитват положителни ефекти в грижите. Ситуациите на болногледачите са разнообразни и емоционалното благополучие не е компрометирано при всички случаи. Всъщност, ако лицето, което полага грижи, разполага с адекватни ресурси и добри механизми за адаптация, ситуацията на грижа за члена на семейството не е задължително да бъде разочароващ опит, а някои от тях могат да бъдат намерени..

Положителните и отрицателните аспекти на грижата за пациента не са два несъвместими елемента, не са две противоположни точки на един континуум, но изследванията са установили, че тези два аспекта могат да съществуват едновременно в грижещите се, въпреки че имат различни предсказващи фактори. на неговото възникване.

Самата болест не е положителна, обикновено е източник на дискомфорт за страдащия и за хората, които създават тяхната среда, но в процеса на това положителните елементи могат да бъдат уловени от болногледач и пациент, в способността да се преодолеят тези проблеми.

Да бъдеш обгрижващ в много случаи води до важни житейски уроци за тези, които играят тази роля; това означава, че се научавате да оценявате наистина важните неща в живота и релативизирате най-незначителното. Като се погрижим предварително, знаейки от опита какво означава това, ги прави по-близо до тези, които трябва да играят тази роля в бъдеще (Suitor and Pillemer, 1993).

Каква помощ имат настойниците??

Сред най-използваните помощни средства на подкрепа за болногледачите Струва си да се подчертае:

  • Официалните услуги за подкрепа.
  • Информационни интервенции по болестта, нейните последствия и справяне с различни проблеми.
  • Групи за взаимна помощ.
  • Психотерапевтичните интервенции

В повечето случаи интервенциите се предоставят от роднини на хора с някакъв вид психично разстройство и тяхната организация в асоциации или чрез социално-здравни услуги; са предназначени да информират за заболяването и да предоставят помощ за по-голяма съвместимост за ежедневния живот.

Официална подкрепа за лицата, които полагат грижи

Състои се от предоставяне на обществени услуги временно да замени функциите на неофициалните лица, полагащи грижи. Ето ви обажданията “дневни центрове”, “домашна помощна услуга”, “резиденции”, и т.н. По този начин: a “почивка” на хората, които трябва да се грижат за пациентите, по такъв начин, че гореспоменатите ефекти да намаляват и да бъдат посветени на собствените им нужди..

В повечето случаи тази формална подкрепа не е уникална и служи като допълнение към грижите, предлагани от предоставящия грижа “неформален” Официалните услуги могат да се разглеждат като заместител на неформалната подкрепа, като по този начин се допринася за по-добро качество на грижите, възприемани от пациента (Montorio, Díaz and Izal, 1995).

От теоретична гледна точка, тази подкрепа е идеална, проблемът идва, когато в нашата страна броят на официалните помощи, които могат да бъдат предложени, е недостатъчен, за да покрие нуждите..

В допълнение към оскъдните, официалните услуги често са малко известни на лицата, полагащи грижи, друг път, когато са известни, но няма наличност и достъпност за тях, създадена е висока степен на семейна зависимост или няма достатъчно ресурси за достъп други средства от частен характер, към които те понякога са принудени да се възползват от липсата на обществени услуги, дори ако икономическите им условия не позволяват това.

Образователни програми за болногледачи

Тези програми предоставят информация и се опитват, че настойниците и пациентите знаят как да се справят с различни проблеми. Повечето от тях са склонни да се придържат отново към асоциациите на роднини с някакъв вид нарушения и обикновено се справят с трудностите, които преживяват, обсъждането на личния опит, както и възможните стратегии за справяне с най-често срещаните проблеми в разстройството, но те не престават да бъдат различни във всеки отделен случай, въпреки че общите елементи са споделени. Най-голямото предимство на тези мерки е, че членовете на семейството намират други семейства в една и съща ситуация, така че те могат да се чувстват по-разбираеми, слушани и подкрепяни..

Gatz et al. (1998) смятат, че след диференцирането на Асоциация на американските психолози между добре установени и вероятно ефективни лечения, лечението на болногледачи, което включва образователни елементи, вероятно са ефективни за подобряване на емоционалния им стрес.

Понастоящем използването на нови комуникационни технологии улеснява създаването на нови начини за взаимопомощ. Така McClendon, Bass, Brennan и McCarthy (1998) разработиха група за подкрепа, използвайки взаимосвързани компютърни терминали, а White и Dorman (2000) използваха интернет, за да създадат група за взаимопомощ. По този начин той се опита да разреши географски трудности, налично време, ... улесни достъпа до насоки, информация и подкрепа.

Познавате ли някои асоциации?

През 1976 г. някои роднини на хора с психични заболявания който вече е направил опит за сдружение през 1968 г., създава кооперацията Nueva Vida, която е била разпусната за години, през 1981 г., за да стане Асоциация на психиатрията и живота в Мадрид..

Също така през 1976 г. в провинция Алава Алавеса Асоциация на роднини на психични пациенти ASAFES, която е все още в експлоатация днес. През 1979 г. AREP, Асоциацията за рехабилитация на психични пациенти, все още е активна в Барселона. През 1980 г. подобни сдружения са създадени в Ла Коруня, в Мурсия, във Валенсия, на Тенерифе и в Ла Риоха.

През март 1982 г. Маргарита Хенкел Тхим, член на семейството на човек с психично заболяване и по-късно президент на FEAFES, изпрати писмо до местния вестник "La Rioja" със заглавието "S.O.S.. ¿Къде са психично болните? ”, В която той кани всеки, който иска да сформира Асоциация на роднините, за да се обади на телефонен номер.“ Има три семейства, които ме наричат. Ние ставаме управителен съвет, продължаваме да се срещаме всяка седмица, търсейки повече семейства с интервюта, консултации. Беше много тежка работа. Първо за окултизиране на семействата и второ за професионална тайна ”, обясни Маргарита Хенкел в I Държавен конгрес на сдруженията на роднини на хора с психични заболявания, в своята статия "Роли да поемат от различните членове и имения на сдруженията". Валенсия 8 и 9 февруари 1984 г..

През март 1983 г. се отбелязва Учредителното събрание с асоциациите на провинциите Алава, Валенсия и Мурсия от Държавната федерация на роднините на психичните болни (FEAFES). Години по-късно, през 1991 г., той е преименуван на Испанската конфедерация на групи роднини и психично болни, поради факта, че увеличаването на асоциациите в различните автономни общности насърчава създаването на автономни федерации, оценявайки този вид федерална организация навременен и печеливш за вътрешна координация, одобрение и комуникация.

FEAFES е обявен за полезен съгласно O.M. от 18 декември 1996 г..

EUFAMI е основана през 1990 г. по време на конгрес в Де Хаан, Белгия, където професионалисти от цяла Европа споделят опита си от безпомощност и фрустрация, когато става въпрос за борба със сериозни психични разстройства. През тези дни бяха положени съвместни усилия да си помагаме и да подкрепяме хората, за които се грижат. Те са ангажирани с подобряване на благосъстоянието на хората, засегнати от психични разстройства, споделяне на усилия и опит в цяла Европа.

заключения

В светлината на досега изложените изследвания може да се заключи, че това са променливи, свързани с предоставящия грижа тези, които най-добре обясняват неговото здраве. По този начин, по-ниското самочувствие, използването на избягването като стратегия за справяне, по-голямото субективно претоварване, по-ниското възприемане на положителните аспекти на грижата и по-малкото социално подпомагане, са свързани с по-големи здравословни проблеми в грижата.

Резултатите обаче показват, че независимо от социокултурната група, те са характеристики на грижещия се а не от контекста на грижите, тези, които най-добре обясняват емоционалните проблеми на болногледачите. Изглежда обаче, че в нашите страни е необходимо да продължим да проучваме влиянието на грижите върху физическото и психическото здраве на болногледачите.

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Грижи за зависими лица, Препоръчваме ви да влезете в нашата категория социална психология.