психология

Какво е плацебо ефектът и как действа?

Какво е плацебо ефектът и как действа? / психология

В ежедневието си често приемаме лекарства и се подлагаме на различни лечения, за да подобрим здравето си или да преодолеем конкретен проблем. Повече от един път сме чували за предимствата на някои техники, които не се ползват с научно признание и въпреки всичко, много хора изглежда работят.

Както в тези случаи, така и в много други, по-признати лечения, законно е да се запитаме дали това, което взимаме или правим, наистина има реално въздействие върху нашето здраве. С други думи, ¿лечението, което следвам, е наистина ефективно или има подобно друго обяснение? Може би сме изправени пред случай на плацебо ефект. Да видим какво означава това и как този феномен се взема предвид в клиничния контекст.

Определяне на плацебо

Като плацебо-ефект разбираме, че позитивният и полезен ефект, произвеждан от плацебо, елемент, който сам по себе си не оказва лечебен ефект върху проблема, който се разглежда от самия факт на неговото прилагане. Тоест, веществото или лечението нямат качества, които водят до подобрение на симптоматиката, но фактът, че тя получава лечение води до убеждението, че то ще се подобри, което само по себе си води до подобрение.

Разглеждането на плацебо не се ограничава само до вещества, а може да се появи и при психологични лечения, операции или други интервенции.

В случай на плацебо ние се отнасяме към вещество, което може да бъде напълно безвреден елемент (например физиологичен разтвор или захар), наричан също чист плацебо, или вещество, което има терапевтичен ефект за някои заболявания или нарушения, но не за предписаното. Във втория случай ще бъдем изправени пред pseudoplacebo.

Функциониране на плацебо ефекта

Функционирането на този феномен се обяснява на психологическо ниво с два основни механизма: класическа обусловеност и очаквания.

На първо място, пациентът, получаващ плацебо, има очаквания за възстановяване, в зависимост от историята на ученето, проследена през целия му живот, в която обикновено се постига подобрение след лечението.

Тези очаквания обуславят реакцията на лечението, благоприятствайки реакцията на възстановяване на здравето (Този факт е доказан в имунния отговор). Колкото по-голямо е очакването за подобрение, толкова по-голям е ефектът на плацебото, с което кондиционирането ще се увеличава. Разбира се, за да работи правилно, първата стъпка трябва да бъде успешна.

Други фактори, които влияят на този психологически ефект

Плацебо ефектът се медиира и от професионализма и чувството за компетентност, проектирани от лицето, което го администрира, от контекста, в който се прави изстрел, вида на проблема и други характеристики като цена, презентации, материали или ритуали, необходими за приемането му.

Placebos на по-скъпи и по-сложен външен вид са по-ефективни. Например, захарното хапче е по-ефективно като плацебо, ако има форма на капсула, отколкото ако е с форма на бучка. По някакъв начин появата на ексклузивност прави очакванията за неговата ефективност да се покачват или намаляват паралелно с това.

Неврологичната основа на плацебо

На неврофизиологично ниво е доказано, че прилагането на плацебо стимулира фронталния кортекс, nucleus accumbens, сивото вещество и амигдалата, активирайки допаминергичните пътища и (в по-малка степен) серотонергичния път. Това активиране предизвиква чувство на награда и релаксация, което съвпада с подобрението, което се възприема от пациентите.

Пациентите с болка, соматични симптоми, Паркинсонова болест, деменция или епилепсия са се възползвали от използването на плацебо в изследователска среда, като подобряват положението си. Ефектите са особено изразени при онези, страдащи от болка, които имат по-голям ефект, толкова по-голяма е плацебото и първоначалната болка.

Въпреки това, механизмът на действие на плацебо ефекта остава, отчасти загадка. Интригуващото нещо в този процес е, че изглежда като феномен, в който абстрактната мисъл идва да повлияе на много основни и примитивни психични процеси, които действат по подобен начин при нечовешки животни..

Например, трудно е да се обясни, че една вяра може да попречи на нещо като обработката на болката, биологичен механизъм, който се появи преди повече от 100 милиона години в еволюционната верига, която води до нашия вид и е консолидирана. причина за голямата му полезност за оцеляването ни. Въпреки това, доказателствата показват, че предложението, създадено например от хипноза, е в състояние да направи това усещане значително повече

Външен вид и контекст на приложение

След като накратко проучихме какво е плацебо ефектът и как работи, трябва да се запитаме където това явление обикновено се прилага активно.

Както ще видим, плацебо ефектът се използва особено в изследванията, въпреки че понякога е свързан и с клиничната практика.

На изследователско ниво

Леченията, които се използват в клиничната практика, трябва да бъдат тествани, за да се провери тяхната реална ефективност. За целта често се използва методология за контрол на случаите, при която се установяват две групи лица. Една от групите е подложена на въпросното лечение, а втората, известна като контролна група, получава плацебо..

Използването на плацебо в контролната група дава възможност да се наблюдава ефикасността на въпросното лечение, тъй като позволява да се провери дали разликите между предварителното лечение и последващото лечение, възприемани в групата, получаваща лечението, се дължат на този или на други външни за него фактори..

На клинично ниво

Въпреки че това предполага серия от етични конфликти, понякога плацебо ефектът се прилага в клиничната практика. Най-често споменатите причини са необоснованото търсене на лекарства от пациента или необходимостта да се успокоят или изчерпването на други терапевтични възможности..

Също така, много алтернативни терапии и хомеопатични ползи от този ефект, поради което въпреки липсата на механизми на действие, свързани с ефектите на реалната ефективност, понякога имат някаква ефективност.

Връзка с други ефекти

Плацебо ефектът е свързан с други подобни явления, въпреки че има забележителни разлики между тях.

Хаортен ефект

Плацебо ефектът понякога може да бъде объркан с други видове ефекти. Пример за това е объркването с Хаортен ефект. Последното се отнася до промяна в поведението, когато знаем, че сме наблюдавани или оценени (например, когато има някой, който анализира нашите действия, като по-висш на работното място или просто външен наблюдател в един клас), без възможното подобрение на функционирането се дължи на друга причина, а не на самото измерване.

Приликите с плацебо ефекта се откриват във факта, че като цяло има забележимо подобрение в състоянието и жизненото функциониране на индивида. Въпреки това, плацебо ефектът е нещо напълно несъзнавано и се дава на убеждението, че подобрение в действителност ще бъде постигнато при прилагането на предполагаемо лечение, докато ефектът на Хоторн е форма на реактивност преди знанието, че е измерва или оценява характеристика, ситуация или явление.

Ефект на Nocebo

Плацебо ефектът има аналог, известен като nocebo ефект. В този смисъл пациентът страда от влошаване или страничен ефект поради прилагането на лечение или плацебо, това е необясним от механизма на действие на лекарството.

Въпреки че изследването на това явление е по-малко, тъй като е по-рядко, то може да се обясни със същите механизми на очакване и кондициониране като плацебо: очаква се да се появи отрицателен симптом. Пример за това е появата на вторични симптоми, които пациентите са виждали в проспекта, въпреки че няма биологични заплахи.

Прилаган за научни изследвания, ефектът на ноцебо е също и това, което прави проучванията, основани на замяната на контролната група с един от пациентите в списъка на чакащите, не напълно валидни, тъй като това психологическо явление прави тези пациенти склонни да се чувстват по-зле. какво биха направили, ако не чакаха лечение, да не забравят, че нищо не е било приложено, за да ги излекува.

Трябва да се има предвид, че изследванията върху ноцебо ефекта са сложни, тъй като поставят етични дилеми и поради тази причина се изучават косвено от явления, които съществуват извън всяка изследователска програма..

Ефект на Пигмалион или самоизпълняващо се пророчество

Ефектът на Пигмалион има ясна връзка както с плацебо, така и с предишните. Този ефект се основава на факта, че изразеното очакване, че дадена ситуация или явление ще настъпи, води до това, че субектът завършва с извършване на действия, които водят до провокиране на първоначално очакваната ситуация. Следователно, неговото функциониране е много подобно на това на плацебо ефекта на когнитивното ниво, тъй като убеждението, че то ще подобри резултатите в собственото му подобрение.

Като вид плацебо ефект, това явление кара хората да се чувстват по-добре в очакване, че това е, което се очаква от тях. По този начин една идея води до появата на нова материална реалност според идеята, че (отчасти) я е предизвикала.

В заключение

Трябва да имате предвид това Плацебо ефектът може да бъде намерен дори при лечения с доказана ефективност. Ясен пример може да се види при възстановяване или незабавно подобрение преди приема на лекарство, като например антидепресант. Докато ефективността на лечението може да бъде доказана, тези лекарства обикновено отнемат седмици, за да бъдат ефективни, така че много ранно подобрение може да се дължи на плацебо ефекта. По този начин, както този феномен, така и лечебното действие, произведени от механизма за ефикасност на психотерапията или лекарството, могат да се припокриват

Важно е също да се има предвид, че плацебо ефектът тя не е въображаема; наистина има подобрение на психичното или дори физическото състояние (особено на имунната и невроендокринната система), т.е. в много случаи то е обективно проверимо и генерира физически промени, въпреки че като цяло не е радикален.

От друга страна, въпреки че полезността на този ефект е демонстрирана в някои медицински лечения, трябва да вземете предвид възможността за неговото извратено използване, да се използва с цел получаване на икономическа изгода в множество продукти “чудотворен”.

Библиографски препратки:

  • Arnold, M.H. Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Неудобната истина за лекарството: плацебо и ноцебо ефект. Intern Med J.; 44: 398-405.
  • Berger JT. Плацебо медикаменти, използвани при грижата за пациента: проучване на стажанти. West J Med. 1999; 170: 93-6.
  • Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Милър. F. & Benedetti, F. (2010). Плацебо ефекти: биологичен, клиничен и етичен напредък. Lancet; 375 (9715): 686-695.

  • Oken, B.S. (2008 г.). Плацебо ефекти: клинични аспекти и невробиология. Brain. 131 (11): 2812-2823.

  • Sanchis, J. (2012). Плацебо и плацебо ефектът. Респираторна медицина; 5 (1): 37-46.
  • Централна служба за публикации на баското правителство. (2015). ¿Какво знаем за плацебо ефекта? INFAC. Том 23; 8. Министерство на здравеопазването. Страна на баските.
  • Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Академичните лекари използват плацебо в клиничната практика и вярват в връзката ум-тяло. J Gen Intern Med. 23 (1): 7-10.
  • Tavel, M.E. (2014). Ефектът на плацебо: доброто, лошото и грозното. Am J. Med. 127 (6).
  • De la Fuente-Fernandez, R; Ruth, T.J .; Sossi, V.; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001 г.). Очакване и освобождаване на допамин: механизъм на плацебо ефекта при болест на Паркинсон. Science, 293: 1164-6. [PubMed].