Познавате ли синдрома на Вернике-Корсаков?

Факт е, че прекомерното поглъщане на алкохол причинява разстройства, остри или хронични, на централната нервна система, и по-специално на мозъка като синдрома на Вернике-Корсаков. Но до деветнадесети век това знание не започна да се систематизира. Дори и днес ние не знаем механизмите, чрез които алкохолът произвежда мозъчни синдроми, свързани с неговото потребление.

Традиционно се смяташе, че психопатологията на алкохола е нищо друго, освен следствие от прякото и изключителното действие на това вещество върху централната нервна система. Но с времето, последствията от недохранването, свързани с консумацията на прекомерен алкохол, се оказаха решаващи в проявите на някои от тези нарушения. След това ще видим едно от най-известните заболявания от прекомерната консумация на алкохол: синдромът на Вернике-Корсакоф..

Синдром на Вернике-Корсаков

Енцефалопатията на Вернике и синдромът на Корсаков са различни състояния, но те често се срещат заедно. Когато това се случи, говорим за синдрома на Вернике-Корсаков. Както ще видим по-късно, една от причините е дефицит на тиамин (витамин В).

Липсата на витамин В е често срещана при хората с алкохолизъм, но не се среща само при тези хора. Също така е често срещано при хора, чиито органи не усвояват правилно храната (малабсорбция). Това понякога може да се появи в резултат на хронично заболяване или след операция за затлъстяване.

Синдромът на Корсакоф или психозата имат тенденция да се развиват, когато симптомите на синдрома на Вернике изчезнат. Wernicke енцефалопатия причинява мозъчни увреждания в долните части на мозъка, таламуса и хипоталамуса. Психозата на Корсаков е резултат от трайно увреждане на участъците на мозъка, свързани с паметта. Нека разгледаме поотделно енцефалопатията на Вернике и амнестичния синдром на Корсаков, за да разберем по-добре за какво говорим.

Wernicke енцефалопатия

За първи път е описан от Вернике през 1885 година. Той се среща при хронични алкохолици с лошо хранене. Енцефалопатията на Wernicke предизвиква симетрични лезии на мозъчните структури, заобикалящи третия вентрикул, акведукта и четвъртата вентрикула.

По-специално, тези структури са мамиларните тела, дорзолатералният таламус, локусът coeruleus, периакудуктното сиво вещество, двигателното очно ядро ​​и вестибуларното ядро. По същия начин, мозъчните лезии, състоящи се от селективна загуба на неврони на Purkinje, са описани в 50% от случаите.. Може би най-типичният неврологичен признак на тази енцефалопатия е атрофията на маммиларните тела, това се случва приблизително в 80% от случаите.

Симптомите на енцефалопатията на Вернике

Клинично се наблюдава това тези пациенти са дезориентирани и липсва внимание. Много от тях имат намалени нива на съзнание и, при липса на лечение, можете да достигнете ступор, кома и смърт.

Други свързани симптоми са очевидни: нистагм (неволно, бързо и повтарящо се движение на очите), атаксия (затруднено координиране на движенията) и офталмоплегия (невъзможност за доброволно преместване на очната ябълка), с лезии в окуломоторните ядра, абдуцен и вестибуларния.

Причини за възникване на енцефалопатията на Вернике

Неговата етиология се дължи на липсата на тиамин или витамин В, както казахме по-рано. Този дефицит на тиамин е често срещан при хора, които често консумират алкохол и за които са развили определена зависимост.

Недостигът на витамин В при алкохолиците е резултат от комбинация от недохранване, намалена стомашно-чревна абсорбция на споменатия витамин и намалено съхранение и използване на черния дроб. Тези последни фактори са предизвикани от хроничната консумация на алкохол.

Недостигът в процесите на витамин В може да има генетичен или придобит произход. Тези разлики могат да обяснят защо не всички алкохолни наркомани развиват тази енцефалопатия.

Амнестичен синдром на Корсаков

Този синдром се характеризира с a силно влошаване на функциите на antegrade памет и ретроградна памет (неспособност да се научат нови неща и да се помнят старите). Тя се характеризира и с апатия. От друга страна, сензорните способности и други интелектуални способности обикновено се запазват.

Амнестичният синдром на Korsakoff може да бъде свързан с енцефалопатията на Wernicke, доказан при 80% от пациентите, които са се възстановили от тази енцефалопатия. обаче, При хора, които никога не са имали енцефалопатия на Вернике, е наблюдавана амнезия на Корсаков.

Не е обичайно при безалкохолни индивиди, но с енцефалопатия, да има синдром на Корсаков. Това предполага, че Невротоксичността, предизвикана от алкохола, има специфично тегло в причината за този синдром.

Промени поради синдром на Корсаков

Най-засегнатите от невротоксичното действие неврони са холинергичните неврони на базалния комплекс, невроните, които изглеждат намалени при пациенти с Корсаков. Недостигът на тиамин може да доведе до загуба на невротрансмитери, по-специално неврони, които ацетилхолинът има отношение към неговото възбуждане. Така, тази липса също допринася за загуба на паметта.

Лезии на мамиларните тела, таламуса, дорсолатерала и предния таламус също могат да причинят тежки \ t. Както видяхме, разликата между синдрома на Корсаков и енцефалопатията на Вернике не е непременно ясна и точна. От патологична гледна точка има припокриване на засегнатите области в двата синдрома.

Поради тази липса на ясно разграничение между двете заболявания, Няколко автори предлагат да се използва терминът синдром на Вернике-Корсаков, които биха описали двата синдрома.

Библиографски справки

Belloch, A., Sandín, B. и Ramos, F. Ръководство за психопатология. Преработено издание. Mc Graw Hill. Мадрид.

Последствията от злоупотребата с алкохол Консумацията на алкохол е много често срещана и е свързана с празници и празници, но злоупотребата с веществото може да има сериозни последици. Прочетете повече "