Биполярно разстройство, от какво наистина се състои?

В "популярна" или "улична" психология Биполярното разстройство е дефинирано като такова, при което човекът променя настроението по-често и по-малко сдържаност от нормалното (Понякога той е тъжен и след известно време е щастлив, понякога раздразнителен и в същото време спокоен). Но това не е напълно вярно и изисква да го дефинираме по-детайлно и строго.

Има две форми на биполярно разстройство: биполярно разстройство тип I и биполярно разстройство тип II. Биполярното разстройство от тип I се характеризира главно с наличието на маниен епизод (еуфорично състояние) и тип II поради наличието на хипоманичен епизод и голяма депресия. След това ясно дефинираме всяка от тези концепции.

Какво е маниен епизод?

Според Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5, 5-то издание. Мадрид: Редакция Медика Панамерикана, 2014) маниен епизод се характеризира с добре дефиниран период на необичайно настроение и постоянно повишени, експанзивни или раздразнителни, както и необичайно или постоянно увеличаване на активността или енергията.

Състояние, в което човекът би бил по-голямата част от деня, почти всеки ден, за период от поне 1 седмица (или независимо от продължителността, ако е толкова остра, че лицето изисква хоспитализация).

и То ще бъде придружено от поне три допълнителни симптома: намалена нужда от сън, повишено самочувствие или усещане за величие, прекомерно участие в дейности, които имат много възможности за болезнени последствия и др..

Настроението в маниен епизод обикновено се описва като еуфорично, прекалено весел, висок или "чувстващ се над света". Например, индивидът може спонтанно да започне дълги разговори на публично място с непознати. Мислите често вървят по-бързо, отколкото можете да изразявате устно.

Настроението в маниакален епизод често се описва като еуфорично, прекалено весело, високо или "чувстващо се над света".

Експанзивното настроение, излишъкът от оптимизъм, грандиозността и липсата на преценка често водят до неблагоразумни дейности, като прекомерни разходи, дар от притежания, безразсъдно шофиране, глупави инвестиции в бизнес и сексуална разпуснатост, която е необичайна за индивида. Инициативи, които често причиняват загуби само на лицето, било то икономическо или в мрежата им за социална подкрепа.

Този епизод е достатъчно сериозен, за да предизвика значително влошаване на социалното или служебното функциониране, да се нуждаят от хоспитализация или защото има психотични характеристики (заблуди, халюцинации и др.).

Какво е хипоманичен епизод?

Според Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5, 5-то издание, Мадрид: редакция Медика Панамерикана, 2014), хипоманиален епизод това е добре дефиниран период от анормално настроение и постоянно повишени, експанзивни или раздразнителни, и необичайно и постоянно нарастване на активността или енергията, продължаващи поне четири последователни дни.

За разлика от маниакалния епизод, хипоманичният епизод не е достатъчно сериозен, за да предизвика значителна промяна в социалното или служебното функциониране, или се нуждае от хоспитализация. Освен това няма психотични признаци.

За разлика от манийния епизод, хипоманиалният епизод не е достатъчно сериозен, за да се нуждае от хоспитализация.

Ние бъркаме начините да бъдем с психични разстройства. По-голямата част от обществото продължава да бърка различни начини да бъдеш с психични разстройства. Ние продължаваме да чуваме фрази като "днес съм биполярна", "че съм станал" или "Имам депресия днес". Психичното здраве е голямо табу, което трябва да бъде разгледано и разрешено. Прочетете повече "

Епизод на голяма депресия

Депресията е по-добре позната на населението. В разговора използваме думата "депресия", за да опишем състоянията на тъга, меланхолия, липса на енергия, сънливост, бавност и др..

Както направихме с мания и хипомания, нека да видим какви критерии трябва да бъдат изпълнени за диагностициране на епизод на голяма депресия.

За да го диагностицирате, Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) изисква наличието на поне пет от следните симптоми почти ежедневно и през по-голямата част от деня, поне за 2 седмици. Освен това е необходимо наличието на депресивно настроение или загуба на интерес или удоволствие.

Натоварено настроение

Най-малко 90% от депресираните пациенти изглеждат тъжни или потиснати. Важно е да попитате кое е най-лошото и най-доброто време на деня и дали има нещо, което ви помага да се чувствате по-добре, защото тези аспекти са свързани с меланхолията.

анхедония

Става дума за намаляващо удоволствие в ежедневните дейности. Така нищо не ги кара да се чувстват добре (или да излизат на улицата, или да виждат внуци или племенници, или да гледат телевизионно предаване ...).

Промени в апетита и / или теглото

Използваният критерий е a увеличаване или намаляване на теглото на месец с 5% над обичайното тегло, въпреки че понякога може да е сложно да се оцени този симптом.

Нарушения на съня

Безсънието винаги е било считано за депресивен симптом, въпреки че при хиперсомния има повече съмнения, може да се стигне до това, че този човек е нетипичен.

тук трябва да изследваме както първоначалната, така и средната и крайната безсъние, и анализира как е състоянието на сънливост на пациента 24 часа в денонощието, както и дали сънят се възстановява или не, времето, прекарано в леглото и т.н..

Общ критерий за първоначално безсъние е повече от 30 минути за заспиване. Средната безсъние се появява, когато пациентът се събужда повече от 30 минути през нощта с трудности да се върне в сън.

Късна безсъние съществува, когато пациентът се събужда 1 до 3 часа по-рано от обичайното и не може да заспи. За хиперсомния няма установени критерии.

Психомоторни нарушения

се отнася както забавяне, така и психомоторна възбуда, и диагнозата му изисква някаква поведенческа проява, която е видима за другите.

Липса или загуба на енергия

Понякога интервюираните казват, че им липсва енергия, но това наистина е намаление на интереса.

Прекомерни чувства на безполезност, самоунищожение или вина

Често е ценно да помолите пациента да се опише и посочете как биха ви описали вашите познати или роднини.

Трудност съсредоточаване, вземане на решения или мислене

Тук трябва да се зададат типичните въпроси вижте дали пациентът може да следи разговор или телевизионно шоу, Концентрирайте се върху работата и т.н..

Повтарящи се мисли за самоубийство или смърт

Между 60 и 80% от самоубийствата, които са извършени, са при пациенти с диагноза депресия. Наличието на депресия увеличава риска от самоубийство с около 30 пъти в сравнение с риска от общото население.

Когато човек срещне 5 или повече от тези симптоми не означава автоматично диагностициране на наличието на "голям депресивен епизод". Освен това трябва да има значимо психосоциално увреждане и спазването на това условие не се дължи нито на вещество, нито на медицинско състояние (напр. Деменция), нито на ефектите на нормална скърбена реакция.

За да се диагностицира голям депресивен епизод е необходимо наличието на депресивно настроение или загуба на интерес или удоволствие.

Някои характеристики и куриози на тип I биполярно разстройство

Както видяхме по-рано, Биполярното разстройство от тип I се характеризира с наличието на маниен епизод. Рано или късно може да има хипоманични епизоди или епизоди на голяма депресия.

По време на манийни епизоди, пациентите обикновено не възприемат, че са болни или признават, че се нуждаят от лечение и те се съпротивляват яростно да я приемат. Те обикновено променят роклята, грима или личната си визия за по-впечатляващ или внушителен стил от сексуалната гледна точка.

Някои пациенти могат да станат агресивни и да правят физически заплахи. Ако те са в бред, те могат да нападнат други хора или да се самоубият. Като последица от обедняване на способността за преценка, слабо познаване на болестта и хиперактивност, манийният епизод може да има катастрофални последствия.

Настроението може да варира много бързо към гняв или депресия. По време на манийни епизоди могат да се появят депресивни симптоми, които издържат на мигове, часове или, по-рядко, дни.

Биполярното разстройство от тип I се характеризира с наличието на маниен епизод.

Риск от самоубийство при биполярно разстройство I

- Смята се, че Рискът от самоубийство през целия живот на пациенти с биполярно разстройство е 15 пъти по-висок от този на общата популация. Всъщност биполярното разстройство представлява една четвърт от всички завършени самоубийства.Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, DSM-5, 2014, стр.131).

Някои характеристики на биполярно разстройство тип II

Както видяхме по-рано, Биполярното разстройство тип II се характеризира с наличието на хипоманичен епизод и голяма депресия. Маниакалният епизод е изключителна характеристика от тип I.

Пациенти с биполярно разстройство II обикновено отиват при лекар по време на голям депресивен епизод и е малко вероятно първоначално да се оплакват от симптоми на хипомания. нормално, Хипоманичните епизоди сами по себе си не причиняват дисфункция.

Дисфункцията е следствие от големи депресивни епизоди или постоянен модел на непредвидими и променливи промени в настроението и модел на ненадеждни междуличностни или работни взаимоотношения.

Пациенти с биполярно разстройство II може да не виждат хипоманичните епизоди като патологични или неблагоприятни, въпреки че непостоянното поведение на индивида може да раздразни други хора.

Обща черта на това разстройство е импулсивността, които могат да допринесат за опити за самоубийство и нарушения на употребата на вещества.

Биполярното разстройство тип II се характеризира с наличието на хипоманичен епизод и голяма депресия.

Риск от самоубийство при биполярно II

"Рискът от самоубийство е по-висок при биполярно II. Приблизително една трета от пациентите с биполярно II заболяване съобщават за опит за самоубийство. Смъртността на опитите, дефинирана от по-ниска честота на опитите за завършени самоубийства, е по-голяма при пациенти с биполярно II разстройство, отколкото при пациенти с биполярно I разстройство.Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, DSM-5, 2014, стр.138).

библиография:

Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), 5-то издание Мадрид: редакция Медика Панамерикана, 2014.

Когато психичното заболяване достигне елита (биполярно разстройство) "Ако можеш да влезеш в ума ми, ще разбереш защо съм луд" Прочети повече "