Антидепресанти и алкохолни ефекти и последствия от тяхната комбинация

Връзката между едновременното използване на антидепресанти с други психотропни вещества, като алкохол, Наскоро тя е проучена от различни специалисти. Това е така, защото честата употреба на алкохол е често срещана практика при хора, които имат диагноза депресия, както и депресията е често явление при хора с алкохолизъм..

В тази статия ще видим какви са механизмите на действие на антидепресантите и алкохола, както и някои от ефектите и последиците от комбинирането на двете вещества..

• Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Антидепресанти и алкохол: механизми на действие

Предписването на антидепресанти започва от това, че депресията се характеризира с намаляване на нивата на серотонин (невротрансмитер, свързан с активирането на приятни емоции)..

По този начин, антидепресантите имат основната цел да компенсират това намаляване чрез гарантира, че серотонинът се концентрира по-дълго в синаптичното пространство. Тази компенсация от своя страна може да благоприятства концентрацията на други вещества и в зависимост от това какви са, неблагоприятните ефекти на антидепресантите могат да се увеличат или намалят.

Основните видове антидепресанти са следните:

• Инхибитори на ензима MonoAmino Oxidase (MAOI), които могат да имат необратим или обратим ефект и чиято употреба се препоръчва само в случаите, когато няма отговор на друго лечение \ t, поради високия си риск за здравето.
• Трициклични и тетрациклични антидепресанти, които предотвратяват обратното поемане на серотонин, но също и на норадреналин, както и на други вещества като ацетилхолин.
• Селективни инхибитори на серотониновото повторно улавяне (SSRI). Той е най-често използваният антидепресант, защото неговите нежелани ефекти са по-малко, отколкото при другите психотропни лекарства.
• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норадреналин (ISRN), като трициклични, те предотвратяват повторното улавяне на двата невротрансмитера, и все пак имат по-малък риск от неблагоприятни ефекти.
• Антагонисти и инхибитори на обратното поемане на серотонин (AIRS), които също имат хипнотични ефекти.
• Селективни инхибитори на обратното поемане на катехоламини (адреналин, норадреналин, допамин).

Как действа алкохолът?

От друга страна, алкохолът е химично вещество, което има различни употреби и което присъства в няколко организми и естествени съединения. Етилов алкохол, известен също като етанол, е психоактивното вещество, намиращо се в алкохолните напитки за употреба за отдих, като вино, алкохол или бира.

Неговият главен ефект е депресия на централната нервна система, тъй като предизвиква неврохимично инхибиране в GABAa рецепторите. При високо потребление и като депресант, етанолът има последствия като поведенческа дезинфекция в съчетание с състояния на еуфория, сънливост, замаяност, ниски рефлекси, забавяне на движенията, намалено зрение, наред с други.

Неговите ефекти са много сходни с тези, които произвеждат психотропни лекарства като бензодиазепини и барбитурати, тъй като те действат върху същите невронални рецептори..

Въпреки това можем да опишем някои от основните ефекти, които могат да причинят комбинацията от антидепресанти с консумация на алкохол.

Ефекти и последици от тяхната комбинация

Както видяхме, консумацията на алкохол при депресия е често срещана, но нейното взаимодействие с антидепресанти при хора с диагноза е слабо проучено, с изключение на тези, които имат проблемна консумация на алкохолни напитки..

В тези проучвания е видно, че комбинацията от антидепресанти и алкохол генерира повишаване на ефектите, които алкохолът произвежда самостоятелно. Поради тази причина, сместа от алкохол с различни антидепресанти е противопоказана. По-долу ще изложим по-подробно някои от основните причини.

1. Подобрете седативното действие

Най-ясният и най-известен ефект от комбинацията от антидепресанти с алкохол е високата вероятност за увеличаване на депресивните или седативни ефекти върху централната нервна система.. Последното се случва както в случая на SSRIs (например, дулоксетин, флоксамин, флуоксетин или циталопрам), както в случая на трициклични и тетрациклични антидепресанти (като имипрамин или миртазапин).

Последствията от гореизложеното са увеличаване на опита от симптомите на депресия в средносрочен план, както и продължително намаляване на бдителността, координацията, двигателните умения и значително увеличаване на сънливостта..

Също така, комбинацията от алкохол и SSRI антидепресанти, като венлафаксин, и свързаните с тях лекарства, е свързана с промяна в алкохолната толерантност, и с изостряне на поведенческите ефекти, които последните произвеждат, като например забраната на насилствено и сексуално поведение заедно с влошаване на паметта.

2. Засягат метаболизма на алкохола

Особено, когато става въпрос за МАО антидепресанти, алкохолът е противопоказан, тъй като тези лекарства инхибират оксидативната активност на чернодробните микрозомални ензими, които пречат на метаболизма на химични съединения като етанол; но също така и с метаболизма на кофеина, аналгетиците, барбитуратите и други антидепресанти.

поред, това прави потенциални психотропни ефекти на веществото, с което се смесва (и етанол, и гореспоменатите лекарства). Тъй като МАО-инхибиторите взаимодействат с различни вещества, които лесно се намират в храни и напитки, е важно да се вземат предпазни мерки с консумираното. Неправилното смесване може да предизвика повишено кръвно налягане и тежки нежелани реакции.

3. Увеличаване на риска от нежелани ефекти на лекарството

Както при много други лекарства, смесването на антидепресанти с алкохол увеличава вероятността от страдание от нежеланите ефекти, свързани с лекарството. Например, важни състояния на тревожност, нарушения на съня и увреждане на различни органи.

4. Нарушения на съня

Тъй като алкохолът предизвиква сънливост, а понякога и депресията има характерна трудност да заспи, пиенето на алкохол става общ ресурс. Въпреки това, това е краткосрочен ефект, защото докато консумацията на алкохол може да предизвика бърз сън, Също така често се променят циркадни ритми и предизвиква будни състояния в полунощ.

Използване на антидепресанти при лечението на алкохолизъм

Както казахме, алкохолизмът и депресията са явления, които често се придружават. Добавено към това, Различни симптоми, причинени от алкохолизъм, са лекувани с фармакологични предписания различен.

Въпреки че употребата на анксиолитици е по-честа, като се има предвид, че тревожността е една от основните причини за алкохолизма, наскоро е проучено използването на антидепресанти във фази на детоксикация при лечение на алкохолизъм. Тази фаза е това, което трябва да премахне психологическата зависимост от алкохола.

Например, тразодон, който е антагонист и инхибитор на обратното поемане на серотонин Използва се за лечение на хроничен алкохолизъм. По същия начин, венлафаксин (понякога комбиниран с флуоксетин), които са селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, се използва за лечение на различни видове алкохолизъм..

Библиографски препратки:

• Hall-Flavin, D. (2018). Защо е лошо да се смесват антидепресанти и алкохол? Клиника Майо Възстановен на 15 август 2018 г. На разположение на адрес https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Фармакологична терапия Антидепресанти. Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. and Menkes, D. (2011). Консумация на алкохол по време на лечение с антидепресанти - причина за безпокойство? Фармацевтичният вестник. Възстановен на 15 август 2018 г. Наличен на адрес https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = false.
• Dualde, F. и Climente, М. (2006). Глава 03: Антидепресанти. 93-147. В ръководството по психофармакология. Достъпен на 15 август 2018 г. Наличен на адрес https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, М. A., et al (2002). Лечение на депресивни разстройства в зависими от алкохол субекти. 3-ти Виртуален конгрес по психиатрия, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. и Fernández, F.J. (1996). Антидепресантно лечение при алкохолни пациенти във фаза на детоксикация. Вестник на катедрата по медицинска психология и психиатрия, 7 (1): 125-142.