Трицикличните антидепресанти използват и странични ефекти

Въпреки че днес те са по-малко използвани от SSRIs и други по-модерни антидепресанти, трицикличните са били в продължение на много десетилетия фармакологично лечение на избора за депресивни разстройства..

В тази статия ще опишем какви са трицикличните антидепресанти, за какво се използват и какви са най-честите им странични ефекти.

• Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Какво представляват трицикличните антидепресанти?

Трицикличните са психотропни лекарства, които се използват за лечение на депресивни разстройстваи, въпреки че в много страни те са заменени като лекарства на избор от други по-ефективни антидепресанти. Ефектите на лекарствата, полезни при лечение на депресия, често са свързани с агонизма на серотонина и норепинефрина..

Името на тези лекарства идва от тяхната химична структура: те са съставени от три пръстена от атоми. Години след появата на трициклични антидепресанти се появяват и тетрацикли, които се формират от четири пръстена вместо три..

От момента, в който се появи имипрамин, първият антидепресант от този клас, Голям брой трициклични продукти са произведени с някои диференциални характеристики. Сред най-често срещаните са кломипрамин, амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин, мапротилин, доксепин, амоксапин, протриптилин и тримипрамин..

• Може би се интересувате: "Психотропни лекарства: лекарства, които действат върху мозъка"

Какъв е нейният механизъм на действие?

Трицикличните антидепресанти са агонисти на моноамините, вид невротрансмитер, който е много подходящ за нервната система на хората.. Тези потенциращи ефекти засягат серотонин, норепинефрин и по-малко, допамин.

Основната му терапевтична активност се дължи на инхибирането на обратното поемане на тези невротрансмитери, което увеличава наличието на моноамини в синаптичното пространство. Но също така повлияват хистамин и ацетилхолин, над тези, които оказват антагонистичен ефект.

Поради ниската специфичност на неговия механизъм на действие, който не е насочен само към най-важните невротрансмитери, както и при други антидепресанти, трицикличните вещества могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите на депресия, но също да предизвикат странични ефекти и много значими нежелани реакции..

История на тези лекарства

Трицикличните вещества бяха открити в производствения процес на антипсихотични лекарства. През 1950 г. се синтезира кломипрамин, невролептик с трициклична структура. Информация за това лекарство доведе малко след създаването на имипрамин, първият трицикличен, използван специално за лечение на депресия.

През последните десетилетия популярността на трицикличните продукти намалява в повечето части на света поради откриването на по-ефективни и безопасни антидепресанти, по-специално селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRI) и антидепресанти от четвърто поколение, като венлафаксин и ребоксетин.

Вашите функции

Въпреки името си, трицикличните антидепресанти не се използват само в случаи на депресия, но през цялата си история са били прилагани при голям брой различни психологически разстройства..

1. Депресивни разстройства

Основната индикация за трициклични е лечение на депресивни разстройства, както голяма депресия, така и други по-леки варианти, особено дистимия. Понастоящем те се предписват най-вече при меланхолична депресия и в случаи, които не се подобряват от употребата на други антидепресанти с по-малко странични ефекти..

• Може да се интересувате: "Има ли няколко вида депресия?"

2. Тревожни разстройства

Някои трициклични препарати понякога се използват за лечение на различни тревожни разстройства: имипрамин е доказано ефективен при генерализирано тревожно разстройство и паническо разстройство, докато Кломипрамин все още се използва в случаи на обсесивно-компулсивно разстройство (тясно свързана с депресия) и амитриптилин при посттравматичен стрес.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD): какво е това и как се проявява?"

3. Хронична болка

Сред нарушенията, свързани с хронична болка, които са били лекувани с трициклични включват фибромиалгия и невропатична болка; Смята се, че агонизмът на серотонин и норепинефрин косвено влияе върху производството на ендогенни опиати, които имат аналгетичен ефект. Амитриптилин изглежда особено полезен в това отношение.

4. Безсъние

Успокоителните странични ефекти на трицикличните антидепресанти водят до това, че се използват от време на време за лечение на симптоми на безсъние. Въпреки това е важно да се има предвид, че има и други по-специфични лекарства за тези проблеми, и преди всичко, че психологическата терапия е най-препоръчителният начин за справяне с трудностите за сън..

5. Нарушения на храненето

Отново, терапевтичните ефекти на трицикличните вещества в хранителните разстройства те са свързани с един от най-честите странични ефекти: наддаване на тегло. По-специално, понякога се предписва кломипрамин като част от терапията за анорексия нервоза.

6. Нощен енурез и нощни ужаси

Имипрамин е ефективен при лечение на две детски нарушения на съня: нощна енуреза и нощни ужаси. Тези ефекти са свързани с намален делта сън или бавни вълни, по време на които се появяват такива епизоди.

• Свързана статия: "Видове мозъчни вълни: Делта, Тета, Алфа, Бета и Гама"

Странични ефекти на трициклични антидепресанти

Въпреки че страничните ефекти, свързани с употребата на трициклични антидепресанти, зависят до голяма степен от техния агонизъм или антагонизъм към определени невротрансмитери, в този раздел ще се съсредоточим върху колажните реакции, най-често свързани с този клас психотропни лекарства като цяло..

Както споменахме в предишния раздел, между Най-честите странични ефекти на трицикличните антидепресанти открихме седиране и наддаване на тегло; и двете се дължат на инхибирането на хистаминовата активност.

Блокадата на ацетилхолиновите рецептори причинява странични ефекти като запек, задържане на урина, сухота в устата, замъглено виждане и проблеми с паметта. От друга страна, инхибирането на алфа-адренергичните рецептори е свързано с промени в кръвообращението, особено със замаяност и ортостатична хипотония..

Сред сериозните нежелани реакции на консумацията на трициклични вещества подчертава невролептичния малигнен синдром, състояща се от появата на респираторни, сърдечни и мускулни промени, които могат да причинят кома и при около една пета от случаите смърт. Този синдром изглежда по-често при хора на възраст над 50 години.

Забележителен е и високият пристрастяващ потенциал на трициклиците, тъй като фармакологичната толерантност се развива лесно. Появата на силен синдром на абстиненция след рязко спиране на консумацията също е следствие от толерантността. също, рискът от предозиране и самоубийство е поразително висок.