Визуалната агнозия е невъзможността да се разберат визуалните стимули

Бях спрял в магазин за цветарчета по пътя към апартамента му и ми беше купил малко екстравагантна червена роза за дръжката на ревера. Извадих го и й я дадох. Той го приема като ботаник или морфолог, на когото се дава екземпляр, а не като човек, на когото се дава цвете.

- - Около шест инча дължина. Червена форма с линеен зелен цвят.

-"Да. И какво мислиш, че си?

- - Не е лесно да се каже. Липсва простата симетрия на геометричните фигури, въпреки че може да има по-добра симетрия на собствената си ... тя може да бъде съцветие или цвете.

П. действа точно като машина. Не само, че той показа същото безразличие като компютър към визуалния свят, но че е конструирал света като компютър, който го изгражда, чрез отличителни черти и схематични взаимоотношения..

Започнете днешния запис с този фрагмент от книгата на Оливър Сакс ("Човекът, който обърка жена си с шапка"), в който разказва случай на визуална агнозия, което води главния герой на историята до разпадаща се визия за света и до различни ситуации, които, макар и комични, водят до сериозен проблем на визуалното разпознаване..

Визуална агнозия: определение и обяснение

Тъй като това е основният ни смисъл, винаги ни удря и въздейства прочетете промените на нещо толкова основно, колкото възприятието. Мозъкът, през главния си прозорец към света - очите, ни показва прост и подреден образ на света около нас. 

Това творение, създадено от нашата нервна система, споделяме в по-голяма или по-малка степен почти всички. Основата на всичко, което наричаме реалност, е в светлината, която удря ретините ни и минава през зрителния нерв под формата на нервен импулс, към синапса в геникуларното ядро ​​на таламуса - структура, която бихме могли да разгледаме като вид мозъчен удар в мозъка. че са направени голям брой синапси - докато достигнем основния визуален кортекс в тилната част. Но би било грешка да вярваме, че тази верига, тези три синапса, са тези, които придават смисъл на света, в който живеем. Това, което ни кара да не живеем в хаотичен или фрагментиран свят, както в случая с П., е функция на гнозиса.

гнозис, от латинското знание, се отнася до способността да се разпознават обекти, хора, лица, пространства и т.н. В допълнение, това е и способността, която ни предлага глобално и обединено възприемане на реалността, а не схематично или "на части". следователно, на визуалната агнозия е загубата на тази способност. За да разберем по-добре този процес, ще говорим за двата основни мозъчни пътя, които участват в тази функция. Ще говорим и за видовете агнозия, най-често описани в биографиите

Визуално възприятие: начинът на какво и къде

Както казахме, информацията за ретината достига до нашата главна зрителна кора, след като синапсира в таламуса. Но първичната зрителна кора сама по себе си не е информативна, що се отнася до признаването. Тя обработва само физическите характеристики на това, което ретината възприема. Това е: светлина, контраст, зрително поле, острота на зрението и др..

Така, първичната зрителна кора, област 17 на Бродман, притежава само необработена информация. Не ни казва, че виждаме хубав залез или сух лист. след това, Какво ще означава да разпознаеш обект? 

Разпознаване на обекти, лица, места ...

Първо, трябва да можем да видим въпросния обект, като направим тези три синапси, за да уловим физическата информация на светлината, която първо удари обекта и след това в нашата ретина. втори, гТрябва да интегрираме цялата тази информация, за да я възприемем като цяло. И накрая, ще трябва да спасим от паметта си паметта на този обект, който вече присъства в нашите спомени и неговото име. 

Както виждаме, това предполага повече от един източник на информация. В мозъка, кората, която отговаря за свързването на различни видове информация, се нарича асоциативен кортекс. За да изпълним описаните стъпки, ще трябва асоциативен кортекс. По този начин, мозъкът ще изисква повече синапси, и тук ще бъде, когато начините на какво и къде влизат в игра.

идентификация

Начинът, по който, или вентрално, е насочен към темпоралния лоб и отговаря за разпознаването и идентифицирането на обекти. Това е пътят, ако например видим в средата на пустинята зелено нещо, голямо и с тръни, което ни помага да го идентифицираме като кактус, а не като хълк.. 

Не е изненадващо, че този път се намира в темпоралния лоб, ако мислим, че той е основният, който отговаря за функциите на паметта. Затова пътят на какво те са нервни проекции, които обединяват информацията на нашата ретина с тази на нашата памет. Това е синтез на оптична и лимбична информация.

местоположение

Пътят на където, или дорзална следа, се прожектира в теменния дял. EПътят, отговорен за локализирането на обекти в пространството; възприемат тяхното движение и траектория и свързват тяхното местоположение между тях. Следователно това е начинът, по който можем да насочваме нашите движения ефективно в дадено пространство. 

Те са невроните, които ни позволяват да следваме посоката, взета от топка за тенис, която е ударена от едно поле в друго. Това е и начинът, по който можем да пишем писмо в пощенска кутия, без да правим грешки.

Различни неврологични нарушения - инфаркти, травматични мозъчни увреждания, инфекции, тумори и др. - могат да засегнат тези пътища с очаквани дефицити в зависимост от засегнатия регион. Както обикновено, тези мозъчни области не само ще бъдат засегнати, ако техният кортекс е увреден, но също така и ако влакната, които свързват тези области с първичната зрителна кора, са засегнати..

Перцептивна визуална агнозия

В този тип агнозия компонентите на възприятията се провалят и следователно няма признаване. Възприятието е способността, която интегрира физическите характеристики на даден обект, така че да можем да ги уловим като триизмерно цяло.

В аперцептивната визуална агнозия тази интеграция е силно засегната и пациентът показва дефицити дори при разпознаването на най-простите форми. Тези пациенти, преди рисуването на чук, няма да знаят как да го разпознаят като чук. Нито ще знаят как да го копират, нито да го сдвоят с друг чертеж на същия чук. Въпреки всичко, зрителната острота е нормална, както и усещането за светлина, тъмнина и др. Всъщност, пациентите могат дори да избягват препятствия, когато ходят. Последиците за пациента обаче са толкова зловещи, че функционално са склонни да бъдат почти слепи с сериозни проблеми в нивото на независимост. 

Някои автори, по много подходящ начин, са перифразирали Сарамаго "има слепи хора, които не виждат, и слепи хора, които не виждат". Случаят с пациент с аперцептивна агнозия ще бъде вторият. Тези пациенти могат да разпознаят обекта чрез друга сензорна модалност, като например докосване - понякога докосване на различните части на въпросния обект - или с контекстуални улики или описания на изпитващия. В допълнение, този тип действия от страна на проверителя помагат да се направи диференциална диагноза и изключва, че аномията - неспособност да се каже името на това, което се вижда - не се дължи на езиков дефицит, например.

Той е рядък тип агнозия и е описан по-често след двустранни инфаркти на районите на задните артерии, интоксикации от въглероден оксид и по-късния вариант на болестта на Алцхаймер. Така че, s произведени от патологии, които засягат окципитамо-временни региони.

Асоциативна визуална агнозия

В този тип агнозия, в допълнение към зрителната острота, възприемането на цвят, светлина, контраст ... възприятието също е запазено. Въпреки това, въпреки нормалното възприятие, признаването е засегнато. Както и в предишния случай, преди чертежа на чука, субектът няма да знае, че е чук, но в този случай той ще може да го съчетае с друг чертеж на чук. Можете дори да копирате чертежа или да опишете обекта. 

Възможно е те да идентифицират чертежа поради една от детайлите на представения обект. Като общо правило, обектите са по-трудни за разпознаване от реалните, вероятно поради контекстуален фактор. Отново останалите сензорни модалности могат да помогнат за тяхното разпознаване.

Асоциативна агнозия изглежда, това се дължи на прекъсване на зрителната и лимбичната системи. Субстратът може да бъде двустранно увреждане на бялото вещество (долна надлъжна фасцикула) от тилната асоциативна кора до средния темпорален лоб, което включва прекъсване на зрителната и паметната системи. Ето защо тази агнозия се нарича още амнезична агнозия. Причините са подобни на случая на аперзивна агнозия.

Други видове агнозия

Има много повече видове агнозия и нарушения на възприятието. Ще цитирам някои от тях по-долу. Просто ще направя малка дефиниция, за да идентифицирам разстройството,

achromatopsia

Това е невъзможността да се разграничат цветовете. Пациентите, които страдат от това, виждат света в сиви тонове. Вторично се появява двустранна лезия на окципитаметоралната област. Има много малко регистрирани случаи. Ако лезията е едностранна, тя няма да причини симптоми. Силно препоръчвам четенето на "Антрополог на Марс", което разказва историята на случай на ахроматопсия. Също така, четенето на Оливър Сакс винаги е удоволствие. Ще ви покажа фрагмент от този случай, който ще бъде много по-обяснителен за безредието, отколкото дефиницията ми:

„Г-н И. едва можеше да издържи вида, който хората имаха сега („ като сиви и анимирани статуи “), и нито собствения си външен вид в огледалото: той избягваше социалния живот и сексът му изглеждаше невъзможен: той видя плът на народа, плътта на жена му, неговата плът, гнусна сиво; "цвят на плътта" изглеждаше "цвят на плъх" [...] Намерих храната неприятна поради тъпата си, сивкава поява и трябваше да затворя очи, за да ям "

prosopagnosia

Това е невъзможността да се разпознаят познати лица, известни хора, които преди са били известни или дори лицето на себе си в огледалото. 

Просопагнозията е специфичен дефицит на разпознаването на лицата и затова трябва да изхвърлим други видове агнозии за диагнозата. Като цяло, други функции като четене не се засягат. Те могат също да преценят дали са човешки или приматски лица и дори да разпознават емоционалното изражение на въпросното лице. Трябва да се отбележи, че дефицитите са по-очевидни, когато се разпознават снимки, отколкото когато се вижда въпросният човек, тъй като ще има други контекстуални улики като движението на човека. Също така е много интересно предложението на Damasio et al (1990), което би считало, че просопагнозията не би била толкова неуспешна в разпознаването на лицата, а по-скоро като невъзможност да се идентифицира индивидуалността в рамките на набор от подобни.

акинетопсия

Това е неспособността да се възприемат обектите в движенията. Често се дължи на задни оципитаризационни поражения. Първият случай на ацинетопсия е описан през 1983 г. при 43-годишна жена, която е претърпяла няколко двустранни мозъчно-съдови инфаркта. Дефицитите сериозно повлияха на нивото му на независимост. Например, трябваше да докосна ръба на чашата, за да знам кога да сервирам кафе.

Някои заключения

Мисля, че не е необходимо да се оправдава колко е основната функция на гнозиса за нашия живот. В известен смисъл, нашето съзнание зависи от това, което виждаме, и от реалността, която изгражда нашия мозък. Тази "реалност", произведена от нашите вериги, вероятно е далеч от тази реалност. Нека помислим за момент: когато видим как някой говори, ние обикновено виждаме това, което виждаме, и това, което чуваме, има синхронност. Това е, ако един приятел ни поговори, ние не трябва да виждаме, че той първо се движи устата си и след това ние чуваме звука, като че ли е лошо сгънат филм. Но, от друга страна, скоростта на светлината и скоростта на звука са много различни. 

Мозъкът, по някакъв начин, интегрира реалността, така че да я разбираме по логичен и логичен начин. Когато този зъл картезиански гений не успее, светът може да придобие хаотичен и нетипичен тон. Подобно на фрагментирания свят на П. или на отсъстващия свят на цвета на I. Но вашият свят е по-нереален от нашия? Мисля, че не, всички ние някак си живеем измамени от нашия мозък. Сякаш сме в Матрицата. Матрица, създадена от нас сами.

Пациенти като П. или I. са се заразили с патологии, които са ги накарали да се отдалечат от "реалността", която сме свикнали да споделяме с други човешки същества. Въпреки че тези специфични случаи са имали щастливи крайности, характеризиращи се с лично подобрение, в обичайния тон на Оливър Сакс, трябва да се отбележи, че не всички случаи са също толкова красиви. Невролозите и невропсихолозите виждат само клинични прояви на тези патологии и, за съжаление, в много случаи в тези случаи ние сме принудени да възприемем „воайорско“ отношение. Искам да кажа, много пъти не можем да направим много повече, отколкото да следваме случая и да видим как се развива. 

Понастоящем фармакологичните терапии за невродегенеративни разстройства са с много ограничена употреба. Науката трябва да разработи нови лекарства. Но невропсихолозите трябва да разработят нови не-фармакологични терапии извън класическата когнитивна стимулация. В това отношение центровете като Института по Гутман, специалисти по неврорехабилитация, полагат големи усилия и отдаденост. Моето субективно мнение е, че може би новите терапии с виртуална реалност ще отбележат 21-ви век на невропсихологията. Във всеки случай трябва да работим по този или други варианти, а не само с диагнозата.

Текст, редактиран и редактиран от Фредерик Муниенте Пеикс

Библиографски препратки:

Книги, които разказват случаи на Агнозия и че аз силно препоръчвам да четете:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Изгубен и възстановен свят. Овиедо: Издания в Кърк.
• Sacks, O. (2010). Човекът, който обърка жена си с шапка. Барселона: Анаграм.
• Сакс, О. Антрополог на Марс. Барселона: Анаграм

Учебници:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Невропсихология чрез клинични случаи. Мадрид: редакция Panamericana Médica.
• Junqué C (2014). Ръководство за невропсихология. Барселона: синтез

статии:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Визуална агнозия. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Силно препоръчвам тази статия по-горе. Тя е много добре обяснена и е много ясна и кратка.

• Barton, J. (1998). По-висока визуална функция на кората. Текущо становище в офталмологията, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Свързване на визуално със словесно семантично знание: оценка на разпознаването на обекти в просопагнозията. Brain, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Поведенчески дефицити и кортикални увреждания при церебрална ахроматопсия. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Визуалното съзнание се обяснява с неговите увреждания. Текущо мнение в неврологията, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, М. (1990). М. J. Фарах, Визуална агнозия: Нарушения на разпознаването на обекти и това, което ни казват за нормалното зрение. Biological Psychology, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Церебрална Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021