Приложение на халоперидол (антипсихотици), ефекти и рискове

Диазепам, лоразепам, оланзапин, метилфенидатНякои от тези имена могат да бъдат много познати, за да четат и слушат в днешното общество.

Всички те са психотропни лекарства, вещества, които чрез определени механизми на действие се борят с редица специфични симптоми като тревожност, депресия или халюцинации. Те се използват в много случаи като лечение на избора или като първа стъпка за контрол на симптомите на заболяване, което трябва да се лекува чрез терапия, като начин да се запазят симптомите под контрол или като подсилващи ефектите на психологичната терапия..

В настоящата статия ще говорим за едно от психотропните лекарства, използвани главно за лечение на психотични симптоми, халоперидол..

Какво е халоперидол?

Халоперидолът е типичен невролептик или антипсихотик, обхванат от групата на бутирофеноните, депресанти на централната нервна система със седативно действие и действащи като много мощни антагонисти на мозъчните допаминергични рецептори. Това означава, че те пречат на някои неврони да абсорбират невротрансмитер, известен като допамин..

Халоперидол причинява мощна моторна седация, която е полезна за намаляване на симптомите на моторна възбуда и дори в случаи на болка.

Това лекарство се използва главно за лечение на шизофрения и неговите положителни симптоми, които се разбират като такива, които могат да се считат за нещо, което променя и възбужда пациента, добавя към съдържанието на тяхното мислене, реч или поведение: халюцинации, заблуди, възбуда, Ускорение или разсеяна реч, спретнати и плитки. Халоперидол, обаче, като повечето конвенционални антипсихотици, не оказва голямо влияние върху негативните симптоми (тези, които "отнемат" нещо от пациента, причинявайки бавност, речева бедност, анхедония или липса на логика).

Механизъм на действие

Халоперидол действа чрез блокиране на допаминовите рецептори в мезолимбичния път, по-специално рецепторите тип D2, факт, той включва потискане на положителните симптоми (особено халюцинации и заблуди) чрез намаляване на излишъка от допамин в тази мозъчна система.

Въпреки това, халоперидолът има неспецифично действие, т.е. не само блокира рецепторите на мезолимбичния път, но също така има ефект върху други пътища, които могат да причинят нежелани странични ефекти..

Странични ефекти и рискове

Както повечето психотропни лекарства, халоперидол има редица вторични симптоми или възможни неблагоприятни ефекти. По същия начин, както повечето типични антипсихотици, ефектът от действието върху блокадата на допамина има възможни последствия в различни системи..

По-конкретно, неговата работа върху веригата за нигрострадо предизвиква ефекти, свързани с движението като бавност, некоординираност, хипертония или мускулна ригидност, или дори тремор и безпокойство. По този начин е възможно една лоша реакция на това лекарство да предизвика екстрапирамиден синдром, причинявайки горните симптоми заедно с жестова неизразителност, статично отношение, реч и трудности при писане и липса на рефлекси. Възможно е тези симптоми да се контролират с антипаркинсонианци. Освен това, тя може да причини акатизия или постоянен двигателен безпокойство, акинезия или липса на движение и късна дискинезия, неволни движения на мускулите на лицето, които имитират гримаси и жестове за дъвчене, наред с други..

На tuberoinfubular ниво, където халоперидол също действа, въпреки че няма промяна в психотичните епизоди по този начин, увеличаването на производството на пролактин, което засяга репродуктивната система, може да предизвика гинекомастия (растеж на гърдите при мъжете) или галакторея или излъчване на мляко през гърдите (дори при мъжете) и отсъствие на менструация или аменорея.

Освен това, Неговият силен седативен ефект може да предизвика отхвърляне от страна на пациентите, тъй като намалява нивото на съзнанието и следователно понякога изравнява обичта и личните способности.

Злокачествен невролептичен синдром

Въпреки че е много рядко, Възможният страничен ефект, който може да доведе до най-голяма опасност, е злокачествен невролептичен синдром. Това тежко състояние обикновено възниква скоро след започване на лечението с лекарството. Той причинява мускулна ригидност, висока температура, тахикардия, аритмия и може да доведе до смърт в 20% от случаите. За такива причини е важно да се извърши правилно завършване на прилагането на антипсихотици.

За и против неговото използване

Въпреки че тези антипсихотици са склонни да имат по-големи странични ефекти от атипичните, като се има предвид, че последните действат само на мезолимбико-мезокортикално ниво, докато типичните такива като халоперидол също засягат нигростриатната система, те продължават да се прилагат в случаи на резистентност към атипични невролептици. Както вече споменахме, неговата функция се основава на лечението на положителни симптоми, причиняват слабо подобрение на негативните симптоми.

Трябва да се помни, че това са възможни странични ефекти, които не трябва да се появяват, но които трябва да бъдат оценени и които могат да причинят промяна на лекарството. Въпреки това, халоперидол има много силно действие, което може да направи много полезно да се контролират някои симптоми, да могат да се използват както при психотични разстройства като шизофрения, така и при други проблеми и условия..

Други указания

Освен приложението му при шизофрения, халоперидол може да се използва при голям брой проблеми поради различните му свойства. Това лекарство Той е много полезен при лечението на остри психози и други психични разстройства.

Поради седативните си свойства, той се използва от време на време, когато обичайните терапии нямат ефект върху случаи на тежка тревожност. Той се използва от време на време и като анестетик и дори за лечение на хронична болка. По същия начин, той се използва като седативно средство в състояния на голямо моторно възбуждане, както при случаите на манийни епизоди или делириум тременс..

Той служи и като антиеметик, т.е. като механизъм за предотвратяване на повръщане в тези случаи или синдроми, при които е необходимо прекратяване на еметичния процес..

Използва се също за лечение на тикове, синдром на Турет, заекване или болест на Хънтингтън, за да се контролират неволни движения..

Противопоказания за халоперидол

Халоперидол е противопоказан по време на бременност. Той ще се прилага само в тези случаи, ако няма други алтернативи. Също така е противопоказан по време на кърмене, тъй като се екскретира чрез кърмата. В случай на уточняване на употребата на халоперидол е необходимо да се разгледат рисковете и възможността да не се прилага кърмене.

Поради мощното си действие, халоперидол не се препоръчва за пациенти, които трябва да вземат кола или мотоциклет, тъй като седацията и намалената умствена активност могат да имат сериозни последици за способността за шофиране..

Неговата сила също не го препоръчва в случаи с чернодробна или бъбречна недостатъчност. По същия начин той може да има сериозни последици от смесването с барбитурати, аналгетици, морфин, антихистамини или бензодиазепини, между другото..

Също така, при пациенти със свръхчувствителност към антипсихотици, случаи на кома или депресия на нервната система, дължащи се на консумация на алкохол и други лекарства или пациенти с предишни лезии в базалните ганглии, също са противопоказани и вредните му ефекти могат да бъдат.

График за прием на лекарства

Приемането на халоперидол, както и на всеки антипсихотик, трябва да бъде регулирано с голяма точност, за да се избегне или сведе до минимум съществуването на опасни вторични симптоми. Въпреки че въпросната доза зависи от проблема, който ще се третира, общата схема ще бъде както следва:

В остри фази на заболяването се препоръчва определена доза, достатъчно мощна, за да контролира симптомите, повтаряне на същата доза до спускане на огнището или симптомите.

Препоръчително е да се изчака около шест седмици, за да се определи дали лекарството има очакваните ефекти, като може да се промени на друг антипсихотик, ако не.

След като острата фаза на заболяването приключи, приложената доза ще бъде намалена, тъй като симптомите се отстраняват до достигане на поддържаща доза, която се препоръчва да се поддържа, за да се избегнат рецидиви..

В случай на пациенти, резистентни към приема на лекарства поради ниска информираност за заболяването, може да се приложи депо представяне на халоперидол, като се въвежда препарат, който се инжектира интрамускулно, което води до бавно освобождаване на лекарството.

Библиографски препратки:

• Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство за фармакологията на централната нервна система. Мадрид: Създаване и дизайн.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Хипотония, свързана с интравенозно приложение на халоперидол и имипенем. J Clin Psychopharmacol, 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Ръководство за психофармакология. Мадрид, редакция Panamericana Médica.