5 странични ефекта на антидепресанти

От откриването на антидепресантните ефекти на инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори) и популяризирането на трициклици, е постигнат голям напредък в тази област на фармакотерапията. Понастоящем има лекарства с висока степен на ефикасност, които причиняват няколко нежелани реакции.

В тази статия ще анализираме странични ефекти на основните видове антидепресанти: МАО-инхибитори, трициклици, инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) и антидепресанти от четвърто поколение, включително инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRIs).

• Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Странични ефекти на антидепресанти

Всички психотропни лекарства, които са ефективни при лечение на депресивни симптоми, са агонисти на моноамини, група от невротрансмитери. Някои увеличават действието на норадреналин, докато други са повече свързани със серотонина. Двойните инхибитори IRSN, наскоро изглеждащи, са свързани с двата невротрансмитера.

Страничните ефекти на антидепресантите се дължат както на тяхното моноаминергично действие, така и на идиосинкратичните механизми на някои от тях. Въпреки че петте класа лекарства ще говорим за много различни странични ефекти, ще се съсредоточим върху тези, които се появяват най-често и тези, които имат специално клинично значение..

1. Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори)

Както подсказва името, МАО инхибират активността на ензима моноаминооксидаза, която разгражда моноамините, за да ги предпази от прекомерно концентриране в синаптичното пространство. Блокирането на ензима, причинено от тези лекарства, увеличава наличността на норадреналин, серотонин и допамин, което е ефективно при лечението на депресия..

Понастоящем МАОИ се използват рядко, тъй като може да предизвика тежка хипертонична криза, ако взаимодействат с храна с тирамин, като шоколад, кафе или банан; Това явление е известно като "ефект на сирене". Те също предизвикват по-леки странични ефекти: нарушения на сърдечния ритъм, безсъние, главоболие, аноргазмия, наддаване на тегло и др..

• Може би се интересувате: "Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти"

2. Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти, като кломипрамин и имипрамин, инхибират обратното поемане на серотонин, норепинефрин и в по-малка степен допамин. Нейните странични ефекти са важни и се дължат главно на агонизма на норадреналин и на противоположния антагонизъм на други два невротрансмитера: ацетилхолин и хистамин..

Сред нежеланите реакции към трицикличните подчертава невролептичния малигнен синдром, което може да причини кома и дори смърт. Освен това се появяват прекомерна седация, проблеми с паметта, запек, задържане на урина, увеличаване на теглото, хипотония и замаяност. Съществува силен риск от зависимост и прекомерната консумация може да доведе до предозиране.

Научните изследвания показват, че не е препоръчително да се приемат трициклични антидепресанти за продължителен период от време; Те не само че водят до пристрастяване и причиняват симптоми на отнемане, когато са изоставени, но също така е установено, че намаляват броя на норепинефрин и серотониновите рецептори в дългосрочен план..

3. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) \ t

Името на SSRIs е защото те взаимодействат само със серотониновите рецептори, така че действието му е по-специфично и безопасно от това на МАО-инхибиторите и на трицикличните. Освен това, макар досадните и неизбежни странични ефекти да се появяват в началото на консумацията, те са склонни да се намаляват до известна степен и да стават по-поносими след една или две седмици на лечение.

Лекарства като флуоксетин, сертралин и циталопрам причиняват безпокойство, акатизия, тремор, диария, повръщане и сексуални промени, включително намалено желание, затруднено възбуждане и забавен оргазъм.. Говори се за "серотонинов синдром", когато тези реакции са особено интензивни.

• Свързана статия: "Серотонинов синдром: причини, симптоми и лечение"

4. Селективни инхибитори на обратното поемане на норепинефрин (ISRN) \ t

Ребоксетин е новоразработено лекарство, което е също толкова ефективно, колкото SSRIs при лечение на симптоми на депресия. Неговото действие е свързано със селективното инхибиране на обратното поемане на норадреналин и често се прилага заедно със SSRI за повишаване на терапевтичния ефект на двете лекарства.

Норадреналиновият агонизъм, свързан с ISRN, е особено ефективен при лечение на симптоми като апатия, дефицити в социалното взаимодействие и проблеми на паметта и концентрацията. Нейните странични ефекти са по-леки от тези на SSRIs; най-честите са безсъние, гадене, изпотяване, запек и сухота в устата.

5. Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI) \ t

През последните години се появиха някои психотропни лекарства, като венлафаксин, които комбинират специфичния агонизъм на серотонина с този на норадреналин, без да взаимодействат с други рецептори, какъвто е случаят с трицикличните, така че свързаните реакции са оскъдни. също терапевтичните му ефекти са по-добри от тези на останалите антидепресанти.

Тъй като те действат по същите пътища, SNRIs предизвикват странични ефекти, подобни на тези на другите лекарства, които споменахме. Други симптоми могат да бъдат сънливост или безсъние, главоболие, замаяност, чувство на умора, гадене, сухота в устата, прекомерно изпотяване, проблеми с паметта и затруднения при еякулацията и достигане на оргазъм..