Видове антипсихотици (или невролептици)

Съществува голямо разнообразие от теории и хипотези за психотичните разстройства, причините за това и начина, по който да ги третираме. Тези нарушения са много вредни за тези, които страдат, и предизвикват силна мъка както за човека, така и за хората около нея. Те се намесват в познавателните способности, социалните отношения и емоционалната сфера, като променят контакта с реалността. Като разстройства, които ограничават нормативното функциониране на човека, лечението му е от съществено значение.

Въз основа на проведените изследвания, от страна на психотропните лекарства са разработени няколко вещества и активни съставки, които могат да помогнат за лечението на тези видове проблеми. Става дума за различните видове антипсихотици или невролептици.

Психотични разстройства

За повечето хора думата шизофрения не е неизвестна. Той се отнася до един от основните и най-известни психотични разстройства, група от нарушения, характеризиращи се с наличието на възприятия, идеи и поведение, далеч от нормативната, нормално с известна загуба на контакт с реалността.

Този тип заболявания обикновено включват два вида симптоми: позитивни, които провокират или добавят нещо към обичайното поведение, възприятие или поток на мисълта, и отрицателни като тези симптоми, които изглаждат и предизвикват дефицит в психосоцио-емоционалното състояние на тези, които страдат.

Най-типичните и известни примери за симптоми на психотични разстройства са наличието на необичайни възприятия или халюцинации и това на повече или по-малко структурирани системи от вярвания, т.нар. Въпреки че негативните симптоми са по-малко видими, те се открояват загуба на логика и последователност в мисълта, бедност в езика и бедност на мисълта или alogia.

Нека сега се съсредоточим върху една от формите на лечение, фармакологично, преглеждайки различните вещества, които се използват при наличие на психотични симптоми..

Механизъм на действие на невролептици

Лекарствата, предназначени за борба със симптомите на психотични разстройства, се наричат ​​антипсихотици или невролептици. По-рано известен като основни транквилизатори, Този вид наркотици се бори с голям успех типичните симптоми, особено положителните.

Този вид психоактивно лекарство се фокусира главно върху невротрансмитерите, известни като допамин, дължащи се на Установено е високо ниво на връзка между този хормон и психотичните симптоми.

По-конкретно, счита се, че излишъкът от допамин в мезолимбичния път причинява наличието на положителни симптоми като халюцинации и заблуди, докато a Допаминергичният дефицит на мезокортикално ниво е най-вероятната причина за негативна симптоматика като бедност на мисълта и похвала. Ето защо механизмът на действие на лекарства, които лекуват тези проблеми, ще се съсредоточи върху работа с допамин на нивото на синтез, обратен захват и предаване. Въпреки това, сред различните видове антипсихотици има различия и нюанси в начина, по който те работят, както ще видим.

В допълнение към лечението на психотични разстройства, някои невролептици са били използвани за други видове проблеми, като например някои двигателни, афективни или личностни разстройства (например, в случай на гранично разстройство)..

Видове антипсихотици

Традиционно, антипсихотиците или невролептиците са класифицирани в две големи групи, класическите или типични невролептици и атипичните такива..

1. Класически или типични антипсихотици

Открит случайно през петдесетте години, типичните антипсихотици са тези, с които е започнато фармакологичното лечение на психотичните разстройства. Този тип лекарства оказват своето действие, като блокират допаминовите D2 рецептори на мезолимбичния път, намалявайки излишъка на този хормон в системата и причинявайки прекратяване на положителните симптоми..

В тази група антипсихотици открихме някои известни като халоперидол, хлорпромазин или левомепромазин, заедно с други като пимозид, зуклопентиксол или флуфеназин. Те могат да се прилагат както директно, така и в депо представяне, при което веществото се инжектира в мускула в кристализирана форма, така че да се освобождава бавно с течение на времето (в случаите, когато има малко желание за медикаментозно лечение или малко контрол проследяване на лечението).

Въпреки това, въпреки голямата си полезност, типичните невролептици са неспецифични, така че блокадата на допаминергичните рецептори не се среща само в мезолимбичния път. Това води до промяна на други пътища, които също зависят от допамина, също засягаща мезокортикалния път, от който очевидно се появяват негативните симптоми, дължащи се на дефицит на допамин. Тъй като класическите невролептици действат чрез блокиране на поглъщането им, типичните антипсихотици те нямат почти никакъв ефект върху негативните симптоми и дори могат да ги влошат.

Неблагоприятни ефекти

В допълнение към това, други пътища, такива като нигростриаталната и тубероинфундибуларната, които при психотичните разстройства не трябва да се променят сами по себе си, също инхибират поемането на допамин, като по този начин \ t Неблагоприятните ефекти могат да възникнат под формата на нарушения в движението като акатизия, паркинсонов синдром и дискинезия., или на сексуални промени като аменорея или гинекомастия. Тези симптоми не само дразнят, но могат също да доведат до невролептичен малигнен синдром, който може да доведе до смърт. Затова е необходимо внимателно да се ръководи консумацията на тези лекарства, като се спазват предписанията на специалистите и е възможно да се промени антипсихотичното средство, за да се намали дискомфортът и неблагоприятните ефекти..

Поради тази причина последващото разследване се фокусира върху разследването и развият други антипсихотици, които имат положителен ефект върху негативните симптоми и не произвеждат толкова много странични ефекти. Това не означава, че типичните антипсихотици са спрели да се използват, тъй като те са много ефективни и неблагоприятните симптоми могат да бъдат контролирани с друго лекарство (антипаркинсонова за случая на двигателни проблеми, например)..

2. Атипични антипсихотици

Като се има предвид малкият ефект на конвенционалните антипсихотици върху негативните симптоми и големия брой нежелани странични ефекти, които те предизвикват, последващите изследвания се опитват да създадат нови вещества, които преодоляват недостатъците на този тип невролептици, създавайки по-безопасни и по-ефективни лекарства. ефективен. Тези по-безопасни лекарства са класифицирани като атипични антипсихотици или невролептици.

В рамките на атипичните антипсихотици намираме вещества от различни семейства и състави, така че в зависимост от това кой се използва, ще има по-голям или по-малък ефект върху различни проблеми. Основните лекарства, които попадат в тази категория са клозапин, оланзапин, рисперидон, сулпирид, кветиапин и зипразидон.

Различия по отношение на класическите невролептици

Както при конвенционалните, атипични антипсихотици те действат като блокират допаминовите D2 рецептори, с това, което в мезолимбичния път те биха имали инхибиторен ефект на този невротрансмитер, което причинява прекратяване на положителните симптоми. обаче, В допълнение към това, атипичните антипсихотици имат ефект върху серотонина, също произвежда антагонистичен ефект по отношение на това.

Необходимо е да се има предвид, че серотонинът действа като инхибитор на освобождаването на допамин. Ето защо, ефектът, който атипичните антипсихотици причиняват на тунеро-фундибуларните и нигростриталните пътища (които биха били засегнати от конвенционален невролептик), генерира взаимодействие между допамин и серотонин, което ще остави нивото на допамина равно или близко до това, което би било нормално. С други думи, Наличието на възможни неблагоприятни ефекти е значително намалено.

Въпреки това, като се има предвид, че в мозъчната кора има повече серотонинови рецептори от допамин, фактът, че инхибира серотонина, води до увеличаване на освобождаването на допамин, което спира неговото освобождаване. Това означава, че въпреки че част от неговото функциониране блокира отделянето на допамин, фактът, че той потиска инхибитора на неговото освобождаване, който е много по-присъстващ и разширен, прави общото ниво на допамина по-високо. Поради тази причина, Атипичните антипсихотици имат ефект върху негативните симптоми чрез увеличаване на суровото ниво на допамина по мезокортикален начин.

С всичко това атипичните невролептици те представляват напредък, който води до подобрение както на положителните, така и на отрицателните симптоми и генерират по-малко неблагоприятни ефекти (въпреки че имат.

Рискове и странични ефекти при прием на антипсихотици

Накратко коментирахме, че приемането на антипсихотици може да причини различни нежелани странични ефекти, някои особено опасни. Тези ефекти могат да бъдат контролирани чрез вземане на други лекарства или промяна на невролептик, като се налага да се оценят възможните ефекти и появата на нежелани ефекти след прилагането му. Някои от основните рискове и странични ефекти на различните видове антипсихотици са следните.

1. Моторни симптоми

Един от второстепенните пътища, засегнати от приема на антипсихотици, е нигростриатал, който е свързан с моторния контрол.

По този начин, Екстрапирамиден синдром е често срещан, при които има симптоми като паркинсови тремор, появата на неволни движения при тардивна дискинезия, изчезването на спонтанни движения на акинезия или двигателното безпокойство на акатизия. Тези симптоми се проявяват главно при приемане на конвенционални или типични антипсихотици и тяхната поява не е честа при атипични антипсихотици..

2. Сексуални симптоми

Приемането на определени невролептици могат да причинят различни сексуални симптоми, обикновено поради участието на тубироиндустриалния начин (особено в хипофизната жлеза). При този тип симптоми се подчертава прекратяването на менструалния поток или аменорея, както и галакторея или излъчване на мляко от гърдите, независимо от пола и гинекомастията или гърдата, независимо от пола на пациента.. Въпреки че като цяло те се срещат само с типични антипсихотици, има някои случаи с някои атипични вещества, като рисперидон..

3. Седация

Както видяхме, едно от оригиналните имена на антипсихотици е това на основните транквилизатори. Този термин не беше даден случайно, и че приемането на антипсихотици води до седационен ефект, който може да бъде повече или по-малко силен.

4. Невролептичен малигнен синдром

Този синдром е един от най-сериозните странични ефекти, които могат да причинят приема на антипсихотици, да могат да отнесат пациента в кома или дори до смърт.. Характеризира се с това, че индивидът страда от тахикардия, аритмии, висока температура, мускулна ригидност и загуба на съзнание.а. Въпреки това, това е много рядък синдром.

5. Агранулоцитоза

Описано в случая на клозапин, този възможен страничен ефект е донякъде сериозен, тъй като причинява нивата на червените и белите кръвни клетки да излязат извън контрол. Той може да бъде смъртоносен, така че е необходимо да се направят кръвни тестове като контролен метод.

6. Други симптоми

Освен горните симптоми, е възможно да се намерят и други проблеми като увеличаване на теглото, прекомерно слюноотделяне, тахикардия или замаяност.

Библиографски препратки:

• Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство за фармакологията на централната нервна система. Мадрид: Създаване и дизайн.

• Gómez, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Ръководство за психофармакология. Мадрид, редакция Panamericana Médica.