Кататония причинява, симптоми и лечение на този синдром

Възможно е някога да сме виждали във филм, да четем в книга или дори да ги виждаме в реалния живот някои психиатрични пациенти, които остават в състояние на отсъствие, твърди и неподвижни, неми и нереактивни, и могат да бъдат поставени от трети страни във всеки въображаема поза и да остане в тази позиция като кукла с восък.

Това състояние е така наречената кататония, синдром, предимно двигател с различни причини и който засяга пациенти с различни видове психични и медицински нарушения.

• Свързана статия: "15-те най-чести неврологични заболявания"

Кататония като синдром: концепция и симптоми

Кататонията е невропсихологичен синдром в които се случват редица психомоторни симптоми, често съпроводени с когнитивни промени, съвест и възприятие.

Най-характерните симптоми на този синдром са наличието на каталепсия или неспособност да се движат поради състоянието на мускулна ригидност това предотвратява мускулното съкращение, восъчната гъвкавост (състояние на пасивна съпротива, при което обектът не се огъва само по себе си, оставайки такъв, какъвто е, ако е поставен по определен начин със същото положение и позиция, освен ако не е променен и в който членовете на тялото остава във всяка позиция, в която ги напуска друг човек), мълчание, негативизъм преди опита да накарат субекта да извърши някакво действие, екосимптоми (или повторение / автоматично имитиране на действия и думи, извършени от вашия събеседник), стереотипи, постоянство , възбуда, липса на реакция към околната среда или ступор.

Вашата диагноза изисква поне три от гореспоменатите симптоми, поне двадесет и четири часа. Като общо правило е представена анозогнозия по отношение на двигателните симптоми.

Някои психологически симптоми

Субектите с тази промяна често представляват интензивна емоционалност, Едва контролируеми, както положително, така и отрицателно. Въпреки че двигателната неподвижност е характерна, пациентите понякога я оставят в емоционално състояние с голяма интензивност и с високо ниво на движение и възбуда, което може да ги накара да се самонаранят или да атакуват други. Въпреки тяхната анозогнозия по отношение на техните двигателни симптоми, те все пак осъзнават емоциите си и интензивността, с която се представят..

кататония може да се прояви в различни степени на по-голяма или по-малка тежест, предизвиква промени в жизненото функциониране на пациента, което може да затрудни адаптирането към околната среда.

докато прогнозата е добра, ако започне да се лекува скоро, в някои случаи тя може да бъде хронична и дори може да бъде фатална при определени обстоятелства.

Модели за представяне

Могат да се наблюдават два типични модела на представяне, една наречена глупава или бавна кататония и друга, известна като развълнувана или делириозна кататония.

Първият се характеризира с състояние на ступор в които липсват функции, свързани с околната среда; индивидът остава парализиран и отсъства от околната среда, като общи симптоми са каталепсия, восъчна гъвкавост, мутизъм и негативизъм.

По отношение на разбъркваната или делириалната кататония, тя се характеризира със симптоми, по-свързани с активирането, като например екосимптомите, реализацията на стереотипни движения и състояния на възбуда.

Възможни причини за кататония

Причините за кататонията могат да бъдат много разнообразни. Когато се разглежда като невропсихологичен синдром трябва да се има предвид наличието на промени в нервната система.

Изследванията показват, че пациентите с кататония те имат някакъв вид дисфункция в част от дясната задната теменна кора, Това е в съответствие с факта, че хората с кататония могат да инициират движения правилно (така че обикновено се запазва допълнителната двигателна област) и факта, че има анозогнозия по отношение на двигателните симптоми. Латералната долна префронтал на тези субекти също обикновено има промени, както и медиалната орбитофронтална, което също обяснява наличието на случайни раптус и емоционални промени..

Едно хормонално ниво изследва ролята на ГАМК, която е разкрита при пациенти с кататония, за да представи по-ниско ниво на привързаност към мозъчните структури. Глутаматът, серотонинът и допаминът също играят важна роля в това заболяване, но Необходимо е по-високо ниво на изследване за това как точно влияят.

• Може би се интересувате: "Лъжите на мозъка и различните му функции"

Потенциални органични причини

Една от първите причини, които трябва да се проучат на първо място, е органичният тип, тъй като кататонията е симптом, който се среща в голям брой неврологични промени. В този смисъл можем да открием това епилепсия, енцефалит, мозъчни тумори и инсулти са възможни причини за този синдром, които трябва да се лекуват незабавно.

В допълнение към тези инфекции, като септицемия или такива, причинени от туберкулоза, малария, сифилис или ХИВ също може да предизвика това състояние. Чернодробна и бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, тежки усложнения на диабета като кетоцитоза или дори тежка хипотермия са други състояния, които са свързани с появата на кататония..

Други биологични причини могат да произтичат от консумацията и / или злоупотребата с психоактивни вещества, те са наркотици или психотропни лекарства. Например, кататония често се появява при невролептичен малигнен синдром, сериозен и потенциално фатален синдром, който в някои случаи се появява, когато се прилагат антипсихотици..

Причини от психодинамиката

В допълнение към предишните причини, някои автори са свързани с фройдистката традиция в някои случаи кататонията може да има психологически аспекти от символичен характер като причина.

По-конкретно е предложено да се появи кататония като регресия към примитивно състояние като защитен механизъм срещу травматични или плашещи стимули. Използва се и обяснението, че то може да се даде и като дисоциационен отговор (който всъщност се наблюдава при някои пациенти с посттравматично стресово разстройство)..

Трябва обаче да имаме предвид, че тези обяснения се основават на епистемология, която е далеч от научната и следователно вече не се счита за валидна..

Психични разстройства, при които се появява

Катанонията отдавна е синдром, който е идентифициран с подтип на шизофрения, кататонична шизофрения. Въпреки това, наличието на този синдром се наблюдава и при многобройни заболявания, както умствени, така и органични.

Някои от различните разстройства, за които се оказа, че са свързани, са следните.

1. Шизофрения и други психотични разстройства

Това е състоянието, към което традиционно е свързана кататонията, до момента, в който кататонията се разглежда като специфичен подтип на шизофренията. Освен шизофрения могат да се появят при други заболявания като краткотрайно психотично разстройство.

• Свързана статия: "6-те вида шизофрения и свързаните с нея характеристики"

2. Нарушения на настроението

Въпреки че е свързан почти от самото си начало с шизофрения, различните проучвания, проведени по отношение на кататонията, показват, че голям брой пациенти с кататония представят някакъв тип нарушения на настроението., особено при маниакални или депресивни епизоди. Той може да бъде определен както при депресивни, така и при биполярни разстройства.

3. Посттравматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство също понякога се свързва с кататонични състояния.

4. Консумация, интоксикация или абстиненция на веществото

Прилагането или неконтролираното спиране на някои вещества с ефект върху енцефалона може да генерира кататония.

5. Разстройство на аутистичния спектър

Някои деца с нарушения в развитието като аутизъм могат да проявят кататония съвместно.

• Свързана статия: "4-те типа аутизъм и неговите характеристики"

Разглеждане днес

Днес последната ревизия на една от основните психологически диагностични ръководства, DSM-5, е премахнал този етикет като подтип на шизофрения да превърне кататонията в индикатор или модификатор на диагнозата на това и други нарушения (като настроение). В допълнение, класифицирането като невропсихологичен синдром е добавено отделно от други заболявания.

Лечението се прилага

Тъй като етиологията (причините) на кататонията може да бъде разнообразна, лечението, което ще се прилага, зависи до голяма степен от това, което го произвежда.. Неговият произход трябва да се анализира и да действа диференцирано според това, което е това. Освен това, симптомите на кататонията могат да бъдат лекувани по различни начини.

На фармакологично ниво Доказана е високата полезност на бензодиазепините, които действат като GABA агонисти в остри случаи. Ефектите от това лечение могат да доведат до обръщане на симптомите на повечето пациенти. Един от най-ефективните показания е лоразепам, който всъщност е първият избор.

Въпреки че може да изглежда, че поради връзката си с шизофренията прилагането на антипсихотици може да бъде полезно, истината е, че тя може да бъде вредна (не забравяйте, че кататонията може да се появи в невролептичния малигнен синдром, който е точно причинен от прилагането на споменатите лекарства).

Друга използвана терапия е електро-конвулсивна терапия, въпреки че обикновено се прилага, ако лечението с бензодиазепини не провокира отговор. Също така повишава възможността за използване на бензодиазепини и електроконвулсивна терапия, за да може да се подобрят ефектите..

На психологическо ниво Работната терапия може да се направи, за да се стимулира пациента, както и психо-образованието за пациента и неговата среда, за да се осигури информация и стратегии за действие и превенция. Лечението на афективни симптоми също е много полезно, особено в случаите, получени от психични разстройства.

Библиографски препратки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.

• Arias, S. and Arias, M. (2008) Catatonia: Тъмнина, Дилема, Противоречие. Испанско списание за нарушения в движението; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Кататония: невропсихиатричен синдром. Колумбийски вестник по психиатрия. об. XXXIV, 2. Богота.