Коморбидност на лимитните нарушения на личността

В момента нарушенията на личността привличат интереса на повечето изследователи, което води до многобройни проучвания, изследвания, конференции ... Една от възможните причини за това са различните дискусии за това как да се разгледат такива разстройства, т.е. точното място за определяне дали това е само нарушение или дисфункционална личност?

Този наклон е бил предмет на дебат в различни издания на DSM. От друга страна също Те са известни с високата си коморбидност с други нарушения, особено граничното личностно разстройство (TLP), предмет на който ще говорим в тази статия.

• Свързана статия: "Личностно разстройство на личността (BPD): причини, симптоми и лечение"

Обща коморбидност в TLP

Коморбидността е медицински термин, който означава наличие на едно или повече заболявания (или заболявания) в допълнение към основното заболяване или разстройство и ефекта, който те причиняват. Това явление е толкова важно в BPD, че то е още по-разпространено и представително, за да го види заедно с други нарушения, отколкото само. Има много проучвания и много вариации на резултатите, при които нарушенията са съпътстващи и които не са, но има достатъчно еднаквост с тези на Axis I (особено) и Axis II в клинични и обществени проби..

Изследванията показват, че 96,7% от хората с BPD имат поне една съпътстваща диагноза с Axis I, и че 16,3% имат три или повече, което е значително по-високо от другите нарушения. От друга страна, също така е проучено, че 84,5% от пациентите отговарят на критериите за едно или повече заболявания на ос I най-малко 12 месеца, а 74,9% имат нарушение на ос II на за цял живот.

Що се отнася до коморбидността с ос II, многобройни проучвания показват, че има разлики между половете. Искам да кажа, Мъжете с диагноза BPD е по-вероятно да имат коморбидност на ос II с разстройства от антисоциален, параноиден и нарцистичен тип, докато жените с хисторика. От друга страна, процентът на зависимите и избягващи нарушения остава сходен.

Специфична коморбидност

От гореспоменатите разстройства на ос I, тази, която би била по-често срещана за свързване с BPD, би била голямо депресивно разстройство, вариращо между 40 и 87%. Следвайте тревожността и афективните разстройства като цяло и бихме подчертали значението на посттравматичното стресово разстройство за количеството проучвания в това отношение; с преживяемост от цял ​​живот 39,2%, тя е често срещана, но не универсална при пациенти с BPD.

При много честите нарушения в храненето и злоупотребата с наркотични вещества има различия между половете, които са първите, които най-вероятно се свързват с жени с BPD и последните, мъжете. Тази злоупотреба с вещества импулсивно би намалила прага на други саморазрушителни поведения или сексуална развратност. В зависимост от тежестта на зависимостта на пациента, тя трябва да бъде насочена към специализирани услуги и дори доходи за детоксикация като приоритет.

В случай на нарушения на личността, бихме имали съпътстващо разстройство за зависимост със ставки от 50%, избягващият с 40%, параноикът с 30%, антисоциал с 20-25%, театрален с трептящи темпове между 25% и 63%. По отношение на разпространението на ADHD е 41.5% в детска възраст и 16.1% в зряла възраст.

Безпокойство при личността и злоупотреба с вещества

Коморбидността на TLP с токсична злоупотреба ще бъде 50-65%. От друга страна, точно както в обществото като цяло, най-често злоупотребяваното вещество е алкохолът. Обаче, тези пациенти обикновено са политоксикоманос с други вещества, като канабис, амфетамини или кокаин, но могат да бъдат каквото и да е пристрастяващо вещество като цяло, тъй като някои психотропни лекарства.

В допълнение, споменатата консумация обикновено се прави импулсивно и епизодично. По отношение на коморбидността с алкохола в частност, резултатът е 47.41% живот, докато 53.87% с никотинова зависимост е получена.

Следвайки същата линия, многобройни проучвания потвърждават взаимовръзката между симптомите на BPD с честотата на употреба и зависимостта на канабиса. Пациентите имат амбивалентна връзка с това, тъй като им помага да се отпуснат, смекчат дисфорията или общото неразположение, което обикновено имат, по-добре поддържат самотата, към която се отнасят, и съсредоточават мислите си върху тук и сега. Обаче, това може да доведе до преяждане (утежняващо булимично поведение или разстройство при преяждане, например), повишаване на псевдопараноидните симптоми и възможността за дереализация или деперсонализация, което би било порочен кръг..

От друга страна, също така е интересно да се подчертаят аналгетичните свойства на канабиса, свързани с обичайното самонараняване от страна на пациентите с BPD..

BPD и нарушения в храненето

Най-общо казано, коморбидността с ТСА с ТР е висока, Тя варира между 20 и 80% от случаите. Въпреки че разстройството на рестриктивна анорексия нервоза може да има съпътстващо заболяване с BPD, много по-често е, че има други пасивно-агресивни разстройства, например, докато прочистването на булимия е силно свързано с BPD, като съотношението е от 25%, добавени към разстройства при преяждане и не са посочени TCA, чиято връзка също е била открита.

Успоредно с това, различни автори са свързани като възможни причини за произхода на ТСА към стресови събития в някой ранен етап на живота, като физическо, психологическо или сексуално насилие, прекомерен контрол ... заедно с личностни черти като ниско самочувствие, импулсивност или емоционална нестабилност. , заедно със собствените канони на красотата на самото общество.

В заключение ...

Важно е да се подчертае, че високата коморбидност на BPD с други нарушения прави по-трудно ранното откриване на заболявания, така че пречи на лечението и потъмнява терапевтичната прогноза, както и критерий за тежест на диагностиката.

В заключение, ние заключаваме с необходимостта от повече изследвания за BPD и нарушенията на личността като цяло, тъй като има голямо различие в мненията и малко данни, които наистина са емпирично противоположни на консенсуса в общността на психичното здраве..

Библиографски препратки:

• Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, Inc..

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, Е., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005 г.). Голяма депресия при пациенти с гранично нарушение на личността: клинично изследване. Can J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Съпътстващи заболявания при гранично разстройство на личността. Извадка от: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, М. (2002). Коморбидност между прочистване на булимия нервоза и личностни разстройства съгласно Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Международен журнал по клинична и здравна психология. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, В., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Разпространение, корелации, увреждане и съпътстваща болест на DSM-IV гранично личностно разстройство: резултати от националното епидемиологично проучване за вълната 2 на алкохола и свързаните с него условия. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, М., Lane, М., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV нарушения на личността в Националната коморбидна анкета (NCS-R). Биол Психиатрия. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, В., Widiger, Т., Livesley, W., et al. (2002) Граничната диагноза I: Психопатология, коморбидност и структура на личността. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Канабис и разстройства на личността. В: Психиатрични аспекти на употребата на канабис: клинични случаи. Испанско общество за изследване на канабиноидите. Мадрид: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Коморбидност по ос I при пациенти с гранично нарушение на личността: 6-годишно проследяване и прогнозиране на времето до ремисия. Am J психиатрия. 161: 2108-2114.