Основни симптоми на депресия, причини и лечение

По време на нашия живот е възможно да се чувствате тъжни по някаква причина или да имате лош участък в емоционалното поле. И въпреки че никой не обича да минава през тези дупки, Истината е, че страданието може дори да ви накара да растете като човек, и, в крайна сметка, да бъде положителен за вашето лично развитие.

Въпреки това е необходимо да знаете, че в някои случаи това, което може да мислим е проста тъга или емоционален спад, всъщност е депресивен процес; това е патологично. Има различни видове депресия и в тази статия ще говорим най-сериозното депресивно разстройство: голяма депресия.

• Свързан текст: "¿Има ли няколко вида депресия?

Голяма депресия: ¿какво е?

Голяма депресия е разстройство на настроението, характеризиращо се с появата на един или повече депресивни епизоди с продължителност минимум две седмици и представя набор от симптоми на емоционално преобладаване (патологична тъга, апатия, анхедония, отчаяние, гниене, раздразнителност и др.). Въпреки това, симптомите на когнитивния, волевия и соматичния тип също присъстват по време на курса им.

По този начин хората, които имат голяма депресия, не са просто „тъжни”, но са склонни да показват изключителна липса на инициатива да правят нещо, както и неспособност да бъдат весели и да се чувстват удоволствие, феномен, известен като anhedonia. Те също имат и други физически и психологически проблеми, които значително увреждат качеството на живот.

От друга страна, голямата депресия влияе и върху начина, по който мислите и разума. Като цяло, пълната или частична липса на мотивация прави хората, които са влезли в криза от този тип, отсъстващи и не се чувстват като да правят нищо, дори не мислят много (което не означава, че имат умствено увреждане).

Основната депресивна картина може да бъде разделена на лека, умерена или тежка, и обикновено има начало по време на юношеството или младата възраст. Лицето, страдащо от това състояние, може да изпита фази на нормално настроение между депресивните фази, които могат да продължат месеци или години.

От друга страна, голямата депресия е вид униполарна депресия, т.е. тя не представя фази на мания (която я отличава от биполярността) и пациентът може да има много сериозни проблеми, ако не получи подходящо лечение..

Чести симптоми

Според петото издание на Ръководството за статистическа диагностика на психичните разстройства (DSM-V), за диагностициране на тежка депресия, пациентът трябва да има пет (или повече) от следните симптоми по време на депресивния период (най-малко две седмици).

Те трябва да представляват промяна по отношение на предишната дейност на пациента; и един от симптомите трябва да бъде (1) депресивно настроение или (2) загуба на интерес или способност да се чувства удоволствие.

• Потиснато настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден (1)
• Загуба на интерес към дейности които преди бяха награждавани (2)
• Загуба или увеличаване на теглото
• Безсъние или хиперсомния
• Ниско самочувствие
• Проблеми на концентрация и проблеми при вземане на решения
• Чувство на вина
• Самоубийствени мисли
• Агитация или психомоторно забавяне почти всеки ден
• Умора или загуба на енергия почти всеки ден

Видове голяма депресия

В допълнение, DSM-V уточнява, че симптомите трябва да причиняват клинично значим дистрес или увреждане в социалните, професионалните или други важни области на функциониране. Епизодът не може да се дължи на физиологичните ефекти на дадено вещество или друго медицинско състояние, а епизодът на голяма депресия не се обяснява по-добре с шизоаффективно разстройство, шизофрения, шизофреноформно разстройство, или друго специфично или неуточнено разстройство. шизофрения и други психотични разстройства.

Има два вида големи депресии:

• Голяма депресия с единичен епизод: има само едно депресивно събитие в живота на пациента.
• Основна рецидивна депресияДепресивни симптоми се появяват в два или повече епизода в живота на пациента. Разделянето между депресивните епизоди трябва да бъде поне 2 месеца, без да се проявяват симптомите

Причини за това разстройство на настроението

Голямата депресия е многофакторно явление, така че различните фактори могат да причинят тази психопатология: генетични фактори, преживявания от детството и настоящи психосоциални неблагополучия (социален контекст и аспекти на личността).

Освен това, трудностите в социалните отношения, когнитивните дисфункции или социално-икономическия статус могат да бъдат рискови фактори за развитието на това заболяване. Вероятно, но взаимодействието на биологични, психологически и социални фактори благоприятства появата на голяма депресия.

също голяма депресия е свързана с липса на допамин в системата за възнаграждение на мозъка, която прави човека без цели. Този факт може да бъде причина за заседналия и монотонен начин на живот и сериозните проблеми на самоуважението, които обикновено се появяват в тези случаи..

лечение

Голямата депресия е сериозна патология, но за щастие лечима. Възможностите за лечение обикновено варират в зависимост от тежестта на симптомите, а при тежки случаи прилагането на психотропни лекарства, комбинирани с психотерапия, изглежда е най-подходящото лечение..

Въпреки това, през последните години е показана ефективността на други лечения, например тази на Електроконвулсивна терапия (TEC), което обикновено се използва, когато депресивните симптоми са тежки или лекарствената терапия не действа. Разбира се, тази терапия не е сравнима със старата електрошок, тъй като интензивността на изхвърлянията е много по-ниска.

От друга страна, докато внимателността е показала известна ефективност при интервенция в случаи на лека депресия, с голяма депресия не изглежда да работи.

Въпреки това, хората, диагностицирани с голяма депресия лесно може да попадне в този вид криза, така че лечението се предлага като доживотна помощ.

Лечение с психотерапия

Психологическата терапия се оказа ефективно средство за лечение на депресия, особено когнитивно-поведенческа терапия. Този тип терапия разглежда пациента като система, която обработва информация от околната среда, преди да издаде отговор. Това означава, че индивидът класифицира, оценява и дава смисъл на стимула от гледна точка на техния набор от преживявания от взаимодействието с околната среда и техните убеждения, предположения, нагласи, мироглед и самооценка..

В когнитивно-поведенческата терапия се използват различни техники, които имат за цел да имат положителен ефект върху ниското самочувствие, отрицателните стилове за решаване на проблеми или начина на мислене и оценка на събитията, които се случват около пациента. Ето някои от най-често срещаните когнитивно-поведенчески техники:

• Самостоятелно наблюдение, формулярите за регистрация или установяването на реалистични технически цели са техники, които често се използват и са показали своята ефективност.
• Когнитивно преструктуриране: Когнитивното преструктуриране се използва така, че пациентите да могат да познават собствените си емоции или мисли и да откриват ирационални мисли и да ги заменят с по-адаптивни идеи или вярвания. Сред най-известните програми за лечение на депресия са: програмата за когнитивно преструктуриране на Аарон Бек или Албърт Елис.
• Развитие на умения за решаване на проблемиДефицитите в решаването на проблеми са свързани с депресията, така че обучението за решаване на проблеми е добра терапевтична стратегия. В допълнение, обучението по социални умения и асертивното обучение също са полезни лечения за това състояние.

Доказано е, че други форми на психологична терапия са ефективни при лечението на депресия. Например: междуличностна психотерапия, която третира депресията като заболяване, свързано с дисфункция в личните взаимоотношения; или когнитивна терапия, базирана на внимателност или MBCT (когнитивна терапия, основана на вниманието).

Фармакологично лечение

Въпреки че в по-леките случаи на депресия или други видове депресия не винаги е необходимо приложение на психотропни лекарства, при тежки случаи на депресивно разстройство се препоръчва прилагането на различни лекарства за определен период от време..

Най-използваните антидепресанти са следните:

• Трициклични антидепресанти (TCAs)Те са известни като антидепресанти от първо поколение, въпреки че те рядко се използват като първа фармакологична алтернатива поради техните странични ефекти. Честите нежелани реакции, причинени от тези лекарства, включват сухота в устата, замъглено виждане, запек, затруднено уриниране, влошаване на глаукома, нарушено мислене и умора. Тези лекарства също могат да повлияят на кръвното налягане и сърдечната честота, така че те не се препоръчват за по-възрастни хора. Някои примери са: амитриптилин, кломипрамин или нотриптилин.
• Инхибитори на моноаминооксидаза (MAOI)MAOIs са антидепресанти, които действат чрез блокиране на действието на ензима моноаминооксидаза. Подобно на предишните, те се използват по-рядко поради сериозните странични ефекти: слабост, замаяност, главоболие и тремор. Tranilciprominao и ипрониазид са някои примери за това лекарство.
• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)Те са най-използваните и обикновено са първата възможност за фармакологично лечение на депресията. Тези лекарства обикновено имат по-малко странични ефекти, отколкото други антидепресанти, въпреки че могат да причинят и сухота в устата, гадене, нервност, безсъние, сексуални проблеми и главоболие. Флуоксетин (прозак) е най-известният SSRI, въпреки че често се използват и други лекарства от тази група, като: циталопрам, пароксетин или сертралин..

Излишък от серотонин и серотонинов синдром

Въпреки че е възможно да се намерят и други видове антидепресанти, като селективни инхибитори на повторното поемане на норадреналин (ISRN), селективни инхибитори на обратното приемане на норадреналин и допамин (ISRND) или атипични антидепресанти, като се консумират антидепресанти, които имат способността да увеличават Освобождаването на серотонин е необходимо, за да бъдете внимателни при предозиране или взаимодействие с други лекарства.

Прекомерната стимулация на серотонина при постсинаптични 5-НТ1А и 5-НТ2А рецептори на централно и периферно ниво има отрицателно въздействие върху организма, което може да стане много сериозно и дори фатално поради серотонинов синдром.

• Можете да научите повече за този синдром в нашата статия: "Серотонинов синдром: причини, симптоми и лечение"

Библиографски препратки:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009 г.). Споделено вземане на решения в областта на психичното здраве: перспективи за персонализирана медицина. Диалози Clin Neurosci.
• Световната здравна организация. ICD 10. (1992). Десета ревизия на Международната класификация на болестите. Психични и поведенчески нарушения: Клинични описания и указания за диагностика. Мадрид: Медитор.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Помощни инструменти за вземане на решения на пациенти с депресия. План за качество на SNS на MSPS. SESCS; Доклади за ETS за 2010 г..