DESNOS комплексен посттравматичен стрес

Посттравматичното стресово разстройство е един от най-изследваните заболявания през последните десетилетия (особено в резултат на опустошителните последици от Втората световна война), дължащо се до голяма степен на осъзнаването на дисфункционалността, която тя води за хората, които те страдат от него и хората около него.

Всеки човек в света може да преживее посттравматично стресово разстройство един ден, дори ако те са били изложени на опит или поява на травма само веднъж. Но ... какво се случва с тези хора, които са били изложени на много сериозни стресови условия през целия си живот или в продължение на дълъг период от време? Какво се случва с ветераните от войната? И с деца, изложени на продължително физическо, психологическо и сексуално насилие? Какво се случва, когато хората, които непрекъснато ви атакуват, са вашите първични семейни отношения?

В тази статия ще се ровим в Сложно посттравматично стресово разстройство, в деня му се обади DESNOS.

Какво е DESNOS или сложен PTSD?

DESNOS (за акроним на английски език), Разстройство на екстремния стрес, което не е определено; извънредно посттравматично стресово разстройство, което не е посочено), понастоящем известно като комплексен ПТСР, се определя от наличието на ПТСР с допълнителни проблеми на саморегулирането в лицето. Обикновено се случва при хора, които са претърпели множество травматични събития, продължителна травма, особено сериозна травма (обикновено свързана с междуличностно виктимизиране).

Пример за комплексен ПТСР, съгласно Luxenberg et al. (2001), би била жена, която като дете никога не е получавала необходимите грижи и внимание, е била сексуално малтретирана от нейния алкохоличен баща многократно и е видяла (викуализацията), че баща й изнасилва майка си.

Предложена е нова диагностична категория за сложен ПТСР, и изглежда, че МКБ-11 ще направи разлика между ПТСР и комплексния ПТСР (това не е така в DSM-5). Първата ще включва три групи симптоми (реекспериментиране, избягване и постоянното усещане за текуща заплаха, проявяващо се с активиране и хипервизия), докато комплексният ПТСР ще включва три допълнителни групи: афективна дерегулация, негативна самооценка и нарушаване на взаимоотношенията.

Симптоми и характеристики

Както коментирахме, Комплексният ПТСР се характеризира със съгласието на ПТСР с някои проблеми на саморегулирането на индивида. Тези проблеми са следните:

Нарушаване на релационните способности

Възникват промени в междуличностните отношения. Човекът със сложен ПТСР има склонност да изолира, хронично да не вярва на другите, да живее в гняв или неоправдано враждебност, много спонтанно към другите, да търси многократно, за да може човек да действа като "спасител" (за възстановяване на загубената сигурност).

Като цяло те са хора, които имат малко интимни отношения, поради неспособността им да се доверяват и да се отворят към другите. В известен смисъл може да се каже, че те са саботирани, тъй като в много случаи те имат социални умения за установяване на интимни отношения, но заради поведението си на учене и придобитите убеждения не могат да ги запазят.

Промени в вниманието и осведомеността

Често се появяват диссоциативни симптоми. Хората със сложен ПТСР могат да представят промени или фрагментация на съзнанието, паметта, идентичността, възприемането на себе си и / или околната среда..

• на дисоциация това е трудна конструкция за дефиниране и се състои от няколко аспекта:
• разединяване (емоционално и когнитивно отделяне от непосредствената среда): те могат да отидат в социални ситуации, но те изглежда отсъстват.
• деперсонализация (промяна в възприемането на собственото тяло или на себе си)
• дереализация (промяна в възприемането на външния свят)
• Проблеми с паметта (изтичане на памет за лични събития)
• Емоционално свиване (намалена емоционалност, намален емоционален отговор). Сякаш са емоционално упоени.
• Дисоциация на идентичността (Това би било най-сериозното и най-рядко: усещането или усещането, че има повече от един човек в съзнанието си).

Схемите или системите на убеждения са засегнати много неблагоприятно

Съществуват три вида убеждения или постоянни и преувеличени негативни очаквания в случаите на сложен ПТСР, които трябва да се опитаме да релаксираме и модифицираме в лечението:

• За себе си: "Аз съм лош", "Аз съм виновен за случилото се", "Никога няма да мога да се възстановя", "лошите неща се случват само на лошите хора".
• За другите: "не можеш да се довериш на никого", "не можеш да се довериш на някой, който не е бил във войната".
• За света: "светът е несигурно и несправедливо място по подразбиране, нещо лошо ще се случи", "светът е много опасно място", "нямам контрол над това какво може да ми се случи". В допълнение, чувствата на срам, вина, безпомощност, инвалидност, чувство, че никой не ги разбира, са много чести

Трудности в регулирането на емоциите и соматичния дискомфорт

Драстичните промени в настроението, дисфорични, раздразнителни настроения, прекъсващ гняв (трудности при управлението на гнева) са чести... Те могат да показват самоунищожително и импулсивно поведение (включително такива от сексуален характер). Що се отнася до соматичния дискомфорт, те често могат да имат главоболие, стомашно-чревни проблеми, хронична болка, неспецифични болки в тялото ...

лечение

Въпреки че лечението ще зависи до голяма степен от вида травма или травма, на която е бил изложен пациентът, от психологическия модел, в който работи клиницистът и от наличното време, съществуват насоки за лечение на комплексен ПТСР (Cloitre et al., 2012). ). Лечението може да бъде разделено на 3 фази:

• Фаза 1: целта е да се гарантира безопасността на човека чрез управление на проблемите на саморегулирането, подобряване на техните емоционални и социални компетенции;.
• Фаза 2: в тази фаза ще се съсредоточим върху травмата като такава и нейната обработка на спомените.
• Фаза 3: в този момент целта е да се реинтегрират и консолидират постиженията на лечението и да се помогне на човека да се адаптира към настоящите житейски обстоятелства. Препоръчително е да се извърши план за превенция на рецидив.

Накрая трябва да се отбележи, че е много важно по време на терапията да се работи върху убежденията за себе си, за другите и за света, тъй като това е трудна и понякога продължителна задача, която включва много пъти по-трудно да се променят.