Дефицит на вниманието без симптоми и причини за хиперактивност

Разстройството на хиперактивността с дефицит на вниманието, познато като абревиатура "ADHD", се характеризира с две групи от различни симптоми: тези, които са свързани с прекомерна активност и поведенческа импулсивност и тези, които се дължат на проблеми с вниманието. фокусирани и устойчиви.

Ние говорим за "разстройство на дефицита на вниманието без хиперактивност" в случаите, когато симптомите на невнимание ясно преобладават над тези на хиперактивност и импулсивност. В тази статия ще анализираме характеристиките, симптомите и невропсихологичните причини за дефицит на внимание без хиперактивност.

• Свързана статия: "Дефицит на вниманието хиперактивност (ADHD), също и при възрастни"

Разстройство на дефицит на вниманието без хиперактивност

През 1980 г. се появи третото издание на диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, известен като "DSM-III". В тази версия на ръководството, номенклатурата "хиперкинетична реакция в детска възраст" е заменена с "разстройство на дефицита на вниманието", оставяйки хиперактивност във фонов режим на диагностично ниво.

Тази промяна на перспективата се дължи главно на изследванията на канадския психолог Вирджиния Дъглас, чиито резултати показват, че ядрените клинични аспекти на това разстройство са трудности при плащането на продължително внимание към стимулите, да инхибира импулсите и да организира когнитивните процеси.

В резултат на това, от 80-те години насам, се прави разграничение между два подтипа на разстройство с дефицит на внимание: един, в който преобладават симптомите на хиперактивност, еквивалентни на класическата форма на синдрома, и друга, при която този тип знаци не съществуват или са по-малко клинично значими от невниманието и / или поведенческата импулсивност.

В DSM-IV и в 5-та, която се е появила съвсем наскоро, се различават две категории симптоми, когато се описва нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание: тези на невнимание, като проблемите за организиране на задачи и лекотата на разсейване, и тези на хиперактивност и импулсивност (прекомерна физическа и вербална дейност, прекъсване на другите и т.н.).

• Може да се интересувате: "16-те най-често срещани психични разстройства"

Основни симптоми и клинична картина

Разстройство с дефицит на вниманието без хиперактивност или предимно невнимателно се характеризира основно с наличието на симптоми, получени от неврологични проблеми, които пречат на механизмите на инхибиране на мозъка. Това затруднява хората с това разстройство да поддържат вниманието си съсредоточено и трайно.

В тази връзка DSM-5 заявява, че този вариант на ADHD трябва да се диагностицира, когато детето се представя най-малко 6 от тези симптоми забележимо и постоянно от преди 12 години (при юноши и възрастни с 5 признака е достатъчно):

• Пренебрегване и липса на внимание в академичните, трудовите и други задачи, особено по отношение на детайлите.
• Трудности за поддържане на вниманието по устойчив начин както в развлекателни дейности, така и в други.
• Често човекът създава впечатлението, че не слуша или че той отсъства, когато му се говори.
• Неспазване на инструкции, които водят до липса на изпълнение на задачи, и които не се дължат на негативизъм или разбиране на проблеми.
• Проблеми при организирането и планирането на дейностите, особено ако те са последователни; включва неадекватно управление на времето.
• Избягване и липса на мотивация и удоволствие от задачи, които изискват значителни умствени усилия и поддържани.
• Чести загуби на важни обекти за изпълнение на определени дейности.
• Лекота на разсейване поради външни стимули и психическо съдържание, които не са свързани с текущата задача.
• Честа забрава, свързана с ежедневните дейности, как се прави домашна работа, посещават медицински посещения или плащат сметки.

Обратно, в тези случаи симптомите и признаците на хиперактивност и / или импулсивност са значително по-леки от тези, свързани с дефицит на внимание. Съществува и смесен тип, в който се комбинират важни симптоми на тези две основни измерения.

В продължение на десетилетия с разстройство с дефицит на внимание без хиперактивност се свързва бавното познавателно темпо, характеризиращо се с хипоактивност, бавност, мързел и умствено объркване. Днес е известно, че то се появява и в случаи с хиперактивно и импулсивно преобладаване и при други психологически промени, така че не е специфично за този проблем..

• Свързана статия: "Бавно когнитивно темпо: причини и свързани смущения"

Причини и невропсихологични характеристики

Според Adele Diamond (2006) преглед на наличните научни доказателства, основният когнитивен проблем на хората с дефицит на внимание без хиперактивност се намира в работна или работна памет. Този набор от процеси ни позволява да съхраняваме информация в краткосрочен план и да извършваме операции по нея.

Даймънд казва, че признаците, които се откриват при тези, които имат това разстройство, не се дължат толкова на по-голямата им способност за отвличане на вниманието или за потискане на поведението, което често се предлага, тъй като лесно се отегчават заради хронична мозъчна хипоактивност. Това би обяснило липсата на мотивация за много задачи.

На биологично-структурно ниво, тези проблеми изглежда са свързани с връзките между челната и теменната кора. Докато двигателните умения и изпълнителните функции, като поведенческо потискане и планиране, зависят главно от фронталните лобове на мозъка, париталите се занимават със символична и аритметична обработка, наред с други функции.

Мета-анализът на Diamond показва, че откритите разлики между предимно невнимателно и хиперактивно / импулсивно ADHD (по отношение на неврологични промени, симптоми, психопатологични съпътстващи заболявания и реакция към лекарства) могат да бъдат достатъчни, за да оправдаят разделянето на това разстройство на два диференцирани синдрома.

Библиографски препратки:

• Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Арлингтън: Американска психиатрична публикация.

• Diamond, A. (2006). Разстройство с дефицит на вниманието (разстройство на дефицит на вниманието / хиперактивност без хиперактивност): Невробиологично и поведенчески различно разстройство от разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (с хиперактивност). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.