Симптоми, причини и лечение на диабулимия

Нарушенията в храненето са едни от най-известните психични проблеми и един от тези, които са се увеличили най-много през последните десетилетия поради културата и обществото с много взискателни естетически стандарти. Ако говорим за тези проблеми, ми идват две имена, представляващи най-известните, често срещани и опасни диагнози в тази категория: нервна анорексия и булимия..

Ние знаем, че това са потенциално фатални състояния, ако лечението не е получено, и че тези хора прибягват до практики като контрол или дори прекратяване на приема, продължително и прекомерно упражнение, използване на лаксативи или провокиране повръщането.

Но ... какво се случва, когато хранителните проблеми се добавят към патология или метаболитни или ендокринни заболявания, като диабет? В този смисъл има и промени в хранителните разстройства, специфични за този сектор от населението. Става дума за диабюлимия, опасно разстройство на хранителното поведение че някои хора с инсулинозависим диабет могат да имат.

• Свързана статия: "10-те най-често срещани хранителни разстройства"

Преамбюл: диабет тип 1 или зависим от инсулин

Диабюлимията е изключително опасно състояние с потенциал за смъртта на тези, които страдат от него, но за да разберем за какво говорим първо, е необходимо да знаем какъв диабет тип 1 е.

Захарният диабет е метаболитно и ендокринно заболяване, което се характеризира с наличието на трудност или неспособност на нашето тяло да метаболизира глюкозата, поради наличието на промени в така наречените бета-клетки на островчета Лангерханс от нашия панкреас. При нормални условия тези клетки са отговорни за синтезирането и секретирането на инсулин, което позволява обработката на глюкозата в храните и нивата им в кръвта да бъдат намалени..

Въпреки това, в случай на хора с диабет, тези клетки не работят правилно, така че когато ядат глюкоза, тя се увеличава до голяма степен и тялото не е в състояние да я обработва. В случая на diane Това, което е известно като хипергликемия се появява, при което нивата на глюкозата са над 126 mg / dl.

Това е опасна ситуация, при която има симптоми като повишен глад, загуба на тегло (захарът се елиминира без урината), астения, замъглено зрение, полидипсия или необходимост от непрекъснато пиене и / или полиурия или нужда. Често уриниране независимо от пиян.

Съществуват няколко вида диабет: тип 1 или инсулин-зависим, тип 2 или не-инсулинозависим и гестационен. При диабет тип 1 панкреасът на човека лицето не може да отделя инсулин естествено, с това, което трябва да се инжектира външно: той е инсулин-зависим.

При тип 2 има секреция, но клетките не работят правилно и се произвежда по-малко, отколкото би било необходимо, а в гестационен случай бременна жена временно (обикновено) страда от дисфункция в синтеза и управлението. инсулин се дължи главно на хормоналните промени на бременността.

Това е болест без познато лечение, но с ефективни лечения, които трябва да се поддържат през целия живот и ако не се контролират може да има сериозни ефекти върху нервите, сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, очите, кожата, устата и зъбите, бъбреците или краката. Без лечение може да доведе до невропатии, загуба на чувствителност, улеснява възможността за съдови инциденти, еректилна дисфункция, слепота, диабетно стъпало, инсулинова кома или дори смърт..

Диабумията

Диабюлимията е състояние или нарушение в храненето, което може да настъпи при хора с тип 1 или инсулинозависим диабет, който се характеризира с наличието на телесни нарушения и мания с загуба на тегло, причинена от доброволна небрежност, намаляване или прекратяване на лечението с инсулин като метод за намаляване на телесното тегло.

Това означава, че страдащото от него лице не извършва лечение на своето медицинско състояние или че го променя с цел да намали теглото си, като се има предвид, че, както споменахме, загубата на това е един от типичните симптоми на хипергликемия. В този смисъл диабюлимията е особено страшно състояние, тъй като вече опасната симптоматика на хранителното разстройство се добавя към факта, че страда от инсулинозависим диабет, чието лечение системно се пренебрегва..

В допълнение към манипулирането и промяната на употребата на инсулин, възможно е тези, които имат тази промяна, да достигнат манипулирайте данните, отразени от вашите глюкометри за да се провежда контролът с лекарите, те отбелязват по-ниски стойности от тези, които съответстват. Въпреки че в някои случаи те имат нормално диета, обикновено има нередовни хранителни навици с тежки ограничения и евентуално преяждане. Също така е често срещано, че има симптоми на тревожност и депресия.

Както при повечето хранителни разстройства, диабюлимията Това е особено често при юноши или млади възрастни, макар че случаите се наблюдават и при мъже. Въпреки че наименованието diabulimia е състав между диабет и булимия, всъщност това е разстройство на храненето, което може да се разглежда само по себе си, тъй като има много специфични характеристики (въпреки че употребата на инсулин може също да се разглежда като характеристика на прочистване на булимия).

Освен това, тази промяна е установена не само при булимия, но и при анорексия. Това е разстройство понастоящем все още не са открити като такива в диагностичните ръководства като DSM-5, но това би могло да се разглежда като друго разстройство на храненето и поглъщане на посочената храна.

• Може би се интересувате: "Диабет и психично здраве: да се грижите за диабетици от психологията"

симптоми

Понякога диабюлимията може да остане незабелязана, тъй като в някои случаи тези, които страдат от нея, могат да достигнат до нормална консумация на храна, независимо от факта, че те не се лекуват сами, за да не наддават на тегло. Също така, понякога се бърка с пациент с диабет с малко придържане към лечението.

Обаче е често срещано за тези, които страдат от затруднения и дискомфорт да ядат публично или да проявяват признаци на дискомфорт, ако трябва да инжектират инсулин, когато се хранят публично. По същия начин, както и при други хранителни разстройства, отхвърлянето на фигурата на тялото, страхът от наддаване на тегло и прекомерната тревога за теглото е постоянна, която се среща и в тези случаи. също, непостоянното поведение, когато отивате на лекар за извършване на контрол може да бъде симптом.

Възможни последици

Ефектите могат да бъдат опустошителни и до голяма степен са подобни на тези на хипергликемията или липсата на контрол между хипергликемията и хипогликемията: неприлагането на лечение или извършването му в по-малко количество от необходимото заедно с изпълнението на други поведения, като гладуване, може да повлияе. към нервната система и допринасят за появата на невропатия, която може да повлияе на очите между други части на тялото (може да доведе до слепота).

Сърдечно-съдовата и цереброваскуларната система, бъбреците и черния дроб също са изложени на риск, появата на проблеми като бъбречна недостатъчност е по-вероятно (бъбречните проблеми са много по-чести при пациенти с диабет с хранителни разстройства) и / или чернодробни, цереброваскуларни инциденти или сърдечни проблеми. Също така е често срещано при чести хоспитализации за кетоацидоза, при които тялото консумира мазнини с висока скорост в опит да получи енергия. Всъщност диабумията може значително да намали продължителността на живота на тези, които страдат от нея.

каузи

Както при всички други хранителни разстройства, не е известна нито една причина или произход на диабюлимията. Счита се, че сме изправени пред разстройство, чиито причини са многофакторни.

Това разстройство присъства само при пациенти с диабет, и обикновено се появява по време на юношеството. Не е необичайно, че ограничаването на лечението на диабета е след първите моменти на диагнозата, като се осъзнава, че може да се използва не-лечение на тяхното състояние, както и повръщане или ограничаване на храната..

Друг фактор, който помага да се обясни това разстройство, е надценяването на значението на телесния образ и теглото (нещо, което също е предпочитано от стандартите за красота на нашето общество), както и възможното опитайте се да почувствате способността да контролирате живота си, който се прожектира в областта на храната (обектът може да почувства контрол при загуба на тегло).

В последния смисъл може да има отхвърляне или чувство на загуба на контрол при потвърждаване на диагнозата, което, макар и да изглежда парадоксално, може да ги накара да се стремят да повишат чувството си за контрол, като намалят теглото си, като не приемат лекарства. Също така, емоционалната лабилност и ниското самочувствие, заедно с възможните преживявания на отхвърляне по време на растежа, дължащи се на теглото, могат да допринесат за тяхното образование.

лечение

Лечението на диабюлимията е сложно и изисква мултидисциплинарен подход, при който трябва да се отчитат професионалисти като ендокринолози, диетолози, психолози и психиатри или педагози. Трябва да имате предвид това И двете състояния трябва да бъдат лекувани едновременно: нарушение на храненето и диабет.

В този смисъл ще бъде необходимо да се проведе диабетологично образование и да се установи адекватна диета, както и да се осъществи психо-образованието (което също трябва да се осъществи в средата, за да се подпомогне разбирането на процеса, чрез който индивидът преминава и да се даде възможност за ориентиране и създаване на стратегии и насоки за действие) както и психологическо лечение, като когнитивно преструктуриране, за да се променят вярванията на човека по отношение на себе си и тялото му, или на вярванията и митовете за диабета и неговото лечение..

Той също така работи и върху контрола на стимули и техники, като експозиция с превенция на реакцията (кара лицето да се сблъска с тревожност, породена от възприемането на тялото, като същевременно се избягва реакцията за намаляване на инжектирания инсулин и останалата част от стратегии, които той обикновено използва).

От друга страна, може да е полезно да се използва стратегии, които позволяват да се благоприятства усещането за самоефективност и контрол. Техники като обучение по управление на стреса и социални умения могат да бъдат полезни, а програми, които включват различно засилване на поведението, несъвместимо с проблема, също се признават за много полезни..

Трябва обаче също да преценим, че както при хора с анорексия или булимия, много пациенти имат голяма съпротива да се опитат да променят моделите си на действие. Ето защо е от първостепенно значение да се работи първо върху терапевтичните взаимоотношения и придържането към лечението, включително мотивационните интервюта и оценката на последствията, които вече са предприети, или рисковете, които са изправени пред сегашното поведение (без да се прибягва до изплашване на пациента).

Библиографски препратки:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Фондация за диабет. [Онлайн]. Достъпни на адрес: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009 г.). Нарушения на храненето и диабет: скрининг и откриване. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Нарушения на храненето и инсулинозависим захарен диабет. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: как хранителните разстройства могат да засегнат юноши с диабет. Стандарт за кърмене. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Диетично-хранително лечение при хранителни разстройства със захарен диабет. Нарушения на храненето, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Нарушения на храненето при юноши с диабет тип 1: предизвикателства при диагностиката и лечението. World J Diabetes, 6: 517.