Програмата MOSST предлага ново лечение за шизофрения

Един от проблемните центрове, представени от шизофренични лица, е свързан с тежки затруднения в областта на междуличностното и социалното взаимодействие. Положителните симптоми (халюцинации или заблуди), негативните симптоми (затруднения в емоционалното изразяване) и дезорганизацията в езика и поведението влияят много негативно върху ежедневната работа на личната, семейната, професионалната или социалната среда на пациента..

В тази статия ще видим какво е един от инструментите за подобряване на качеството на връзката между хората с шизофрения и тяхната социална среда.. Това е програмата MOSST: Обучение по социални умения, ориентирани към метапознанието.

• Свързана статия: "Какво е шизофрения? Симптоми и лечение"

Настоящи психологически интервенции при шизофрения

Психологическите интервенции, които традиционно показват по-голяма ефективност, са насочени към насърчаване на социалните умения и насърчаване на поведенчески репертоар, който позволява на човека да развие компетентна роля както в личен, така и в обществен контекст. Така, многокомпонентни когнитивно-поведенчески интервенции, които включват елементи като изучаване на стратегии за справяне и решаване на проблеми, Поведенческите тестове, моделирането, обучението по самоконтрол и самообучение, изучаването на когнитивните стратегии и семейните психо-образователни интервенции са доказали своето превъзходство в ефективността в многобройни изследвания в сравнение с други видове интервенции, където компонентите се работят отделно.

Въпреки това, въпреки че обучението по социални умения (EHS) се счита за съществена част от интервенцията при шизофрения и е силно препоръчително в много различни клинични условия, според Almerie (2015), изглежда, че трудността да се приложи Стратегиите, които работят по време на сесията в реалния контекст на пациента, т. Нар. Капацитет за генерализация, компрометират показателите за ефективност на този вид лечение.

От друга страна, автори като Барбато (2015) са показали, че е основен елемент на дефицита се отнася до трудностите на метакогнитивното ниво, представени от шизофренични хора, това е способността да се отразяват и анализират собствените мисли, чувства, нагласи и поведенчески намерения и тези на другите и представянето, което тези пациенти правят от ежедневната си реалност..

• Може би се интересувате: "Поведенческа когнитивна терапия: какво е тя и на какви принципи се основава?"

Какви са компетенциите?

сега основните лечения при шизофрения са добре извлечени от техники за модификация на поведението с цел подобряване на психосоциалното функциониране на лицето и намаляване на положителните симптоми или, по-нов начин, те се фокусират върху работа с умения за социално познание, за да се постигне по-голямо разбиране и по-голяма компетентност в тяхното междуличностно функциониране и в разбирането на умствени и емоционални състояния, участващи в този тип взаимодействия.

Според теоретичното предложение на Lysaker et al. (2005) четири са основните процеси на метапознанието:

• себеотражение: мислене за психичните състояния на човека.
• Диференциация: мислене за психичните състояния на другите хора.
• Децентрализация: разбиране, че има други перспективи в тълкуването на реалността, отделно от собствената.
• Област: интегрирайте субективната информация по-широко и адаптивно.

Фокусирайки се върху популяризирането на посочените умения и продължавайки с предложенията на Lysaker (2011), който работи по прилагането на един вид психотерапия, основана на оптимизиране на силата на саморефлексията, или Moritz и Woodward (2007), които съсредоточиха своите намеси да накарат пациентите да идентифицират неправилни или изкривени репертоари на разсъжденията, Ottavi et al. (2014) са разработили програмата MOSST (Обучение по социални умения, ориентирани към метапознание).

Компоненти на програмата MOSST

Тази нова и обещаваща инициатива представя много общи елементи на основната ОВЗС и е описана по-горе, въпреки че се опитва да отдаде по-голям акцент на силата на обобщението на съдържанието, което работи в терапията, да насърчава разбирането и изразяването на метакогнитивни феномени., В допълнение към по-голяма тежест на използването на техниката на моделиране и ролеви игри.

Условия за прилагане

Що се отнася до неговите особености, на първо място, прилагането на програмата се извършва йерархично, така че първоначално да бъдат разгледани най-простите умения (например, разпознаване на собствените мисли - Саморефлексивност) и впоследствие напредване към обучението на по-сложни способности, свързани с компонента на домейна.

От друга страна, физическото пространство, в което се провеждат сесиите, трябва да бъде свободно от прекъсвания или смущения. Околната среда трябва да бъде спокойна и игрива, но безопасна за пациентите, следователно, терапевтите са активни участници, които изразяват самооповестявания и положително валидират присъстващите. Всичко това благоприятства създаването на положителна връзка между членовете на групата пациенти и терапевтите, или метакогнитивни фасилитатори (ФМ), които ги ръководят в сесиите.

На практическо ниво тази програма е предназначена за представяне на амбулаторни пациенти стабилен симптоматичен профил без неврологична диагноза или умствена изостаналост. Групите се състоят от 5-10 души и 90-минутни сесии се провеждат ежеседмично. Във всяка от тях се работи по различно умение. По-долу са тези, които съставляват програмата:

• Поздравете другите.
• Слушайте другите.
• Заявка за информация.
• Начални и крайни разговори.
• Запазете разговорите.
• Получавайте и хвалете.
• Направете и отхвърлете заявките.
• Поемете и преговаряйте.
• Предложете дейности.
• Направете конструктивна критика.
• Реагирайте на отрицателни отзиви.
• извинявам се.
• Изразявайте неприятни чувства
• Изразете положителни чувства.

Сесиите са разделени на две различни части. На първо място, се провежда практика на саморефлексия, която помни някаква конкретна ситуация и отговаря на някои въпроси, за да се подобри тяхното метакогнитивно евокация при пациентите. по-късно същият процес се изпълнява на живо представяне на ролите и за изслушването на разказ, и двете издадени от терапевтите.

Във втория блок на сесията се провежда втората постановка от участниците, след подготовка на специфичното умение, което трябва да се практикува, и завършва с обсъждане на оценката на метакогнитивните състояния, изпитани или наблюдавани от членовете на групата по време на представителство.

Като заключение: ефективността на MOSST

Otavii et al. (2014) са намерили обещаващи резултати след прилагането на MOSST в малки групи както при пациенти с хронична шизофрения, така и при пациенти с начален психотичен епизод.

По-късно, след адаптирането на програмата към испанския език, Inchausti и неговият екип от сътрудници (2017) потвърдиха резултатите, получени от Ottavi, постигайки високо ниво на приемане от пациентите и висока степен на терапевтична ефикасност. Това се предава в увеличаване на изпълнението на междуличностни дейности, подобряване на социалните отношения и намаляване на разрушителното или агресивно поведение.

Въпреки всичко горепосоченото, поради новостта на предложението, Inchausti показва необходимостта от извършване на повече проучвания, които строго да потвърждават установеното от досега изследователите..

Библиографски препратки:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Обучение за социални умения, ориентирано към метакогниция за лица с дългосрочна шизофрения: методология и клинична илюстрация. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Обучение по социални умения, ориентирани към метапознанието (MOSST): Теоретична рамка, методология на работа и описание на лечението на пациенти с шизофрения. Доклади на психолога 2017, кн. 38 (3), pp. 2014-212.