Биполярно разстройство, видове и причини

Биполярните разстройства са оформени в рамките на “Нарушения на настроението”. Те обикновено са епизоди или симптоми на хипомании или редуващи се депресивни, или смесени, които причиняват клинично значим дискомфорт или социално, трудово или друго влошаване на други важни области на дейността на индивида.

В тази статия за PsychologyOnline ще говорим за това Биполярно разстройство, видове и причини.

1. Диагностика и видове
2. Депресивни тревожни смесени и диагностични критерии
3. психодинамика
4. Генетични фактори
5. Лечение и психотропни лекарства

Диагностика и видове

Трябва да се направи добра диагноза, за да се провери дали не е психоза или шизофрения. Много е важно да се уточни дали кататоничните симптоми на появата след раждането са очевидни, в допълнение към тежестта на събитието (лека, умерена, тежка, при частична или пълна ремисия); дължината на епизодите със сезонен модел или бързи цикли.

При биполярни разстройства “Биполярно разстройство I " използва се за означаване само на първия епизод на мания или на най-новия биполярен епизод както на хипомания, така и на депресивна.

За другите поводи говорим “Биполярно II разстройство” да се вземат под внимание, когато има наличие или история на един или повече големи депресивни епизоди или хипомания.

Заслужава да се обмисли “Циклотимично разстройство " че можем да определим като многобройни периоди на хипоманични симптоми и многобройни периоди на депресивни симптоми, които не отговарят на критериите за голям депресивен епизод.

Депресивни тревожни смесени и диагностични критерии

Тази категория трябва да се използва, когато са налице симптоми на тревожност и депресия но нито един от тях не преобладава ясно или има достатъчно интензивност, за да оправдае отделна диагноза. Когато и двете групи симптоми (депресивни и тревожни) са налице и са достатъчно тежки, за да гарантират индивидуална диагноза, и двете нарушения трябва да бъдат събрани и тази категория не трябва да се използва..

Ако поради практически причини за кодиране може да се направи само диагноза, трябва да се даде приоритет на депресията.

За добър диагностичен критерий на Биполярно разстройство I, един маниен епизод трябва да се вземат предвид следните симптоми.

• Наличието на един маниен епизод, без големи депресивни епизоди, понякога рецидив се определя като промяна в полярността от депресия или като интервал от най-малко 2 месеца без маниакални симптоми. .
• Маниакалният епизод не се обяснява по-добре с наличието на шизоафективно разстройство и не се налага върху шизофрения, шизофреноформно разстройство, заблуда или неуточнено психотично разстройство..

Тя се нарича смесена, ако симптомите отговарят на критериите за смесен епизод.

• В хипоманичния епизод преди това е имало поне един маниен епизод или смесен епизод. Афективните симптоми причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане в социални, професионални или други важни области на активността на индивида, афективните епизоди не се обясняват по-добре с наличието на шизоафективно разстройство и не се наслагват върху шизофрения, шизофреноформно заболяване халюцинационно разстройство или неуточнено психотично разстройство.

За добра оценка те трябва посочете:

• Спецификации на надлъжния ход с и без междуепизодично възстановяване.
• с сезонен модел (прилага се само за модела на големи депресивни епизоди) и с бързи цикли.

За добър критерий при диагнозата биполярно разстройство II трябва да се има предвид наличието или историята на един или повече големи депресивни епизоди. Наличие или история на поне един хипоманичен епизод. Симптомите причиняват клинично значим дистрес или социално / професионално увреждане или други важни области от дейността на индивида.

За добър критерий при диагнозата Циклотимично разстройство трябва да се вземе предвид присъствието през последните 2 години на многобройни периоди на хипоманични симптоми и многобройни периоди на депресивни симптоми, които не отговарят на критериите за голям депресивен епизод. (При деца и юноши продължителността трябва да бъде най-малко 1 година).

През периода от повече от 2 години (1 година при деца и юноши) лицето не е спряло да представя симптомите на хипомания за период, по-дълъг от 2 месеца, освен това не трябва да има епизоди на тежка депресия, маниакален епизод. или смесен епизод.

След първите 2 години от циклотимичното разстройство могат да се появят маниакални или смесени епизоди на циклотимичното разстройство (в който случай се диагностицират циклотимични разстройства и биполярно I разстройство)..

Симптомите не са в тези случаи поради директните физиологични ефекти на вещества като лекарства или медикаменти или медицинско заболяване като хипертиреоидизъм. При циклотимично разстройство симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане в социални, професионални или други важни области на дейността на индивида.

При биполярни разстройства пациентът запазва ниво на информираност в повечето случаи,има форма на мания (объркана мания) с картини на делириум, които създават затруднения в диагнозата.

Някои пациенти могат да се появят hipermnesia за отдалечени събития, но това е по-чести мнемонични снимки, особено в краткосрочната памет.

Могат да се появят някои биполярни пациенти остатъчни когнитивни дисфункции, дори след ремисия на острата фаза. Голям брой пациенти с биполярно разстройство обикновено имат безсъние (намалена нужда от сън), както и повишен глад и жажда. Те са склонни да имат хиперактивност.

Биполярният пациент обикновено отказва да бъде болен, особено при епизоди на мания, поради което психо-образованието е положително, когато пациентът е в ремисия.

психодинамика

Според Фройд манията е Аз побеждавам обекта.Много психоаналитични автори подчертават в маниакално-депресивната психоза мания като реакция към melancolia. Основният защитен механизъм, използван от маниакалния пациент, е отричането на необходимостта от самозащита на себе си.

Генетични фактори

Проучвания, проведени в ендокринологията при биполярни пациенти, са предоставили знания в патофизиология на афективните разстройства. Хипотиреоидизмът често се свързва клинично с депресия, но ендогенната или екзогенната хипертиреоидизъм обикновено се свързва с явни реакции..

Депресия и мания са наблюдавани при пациенти с болестта Кушинг.

Скорошни проучвания разглеждат областта 16 на дългата ръка на хромозома 4, комбинация от хромозомни локуси 6,13 и 15, отговарящи за предаването на уязвимостта на заболяването.

Чрез епидемиологични проучвания в съответствие с монозиотични и хетерозиготни близнаци, генетичните фактори показват aetiopathology при тези нарушения.

Следователно генетичните фактори участват в етиопатогенезата на заболяването и в неговата клинична експресия, както и в хода му.

В биологичните фактори норадреналин Той е основно обикновен невротрансмитер при униполарни депресии и биполярни разстройства, въпреки че някои проучвания показват по-малък брой метаболити при униполярни депресивни пациенти, отколкото при биполярни пациенти..

При лечение, свързано с ендокринна патология (хипотиреоидизъм), кортикостероидите понякога причиняват депресивни и маниакални усложнения и дори бързи цикли..

В някои случаи е препоръчително да се извърши a оценка на статуса на щитовидната жлеза, тъй като в големи случаи те представляват субклиничен хипотиреоидизъм. Наблюдавано е, че при пациенти, които не са се повлияли от конвенционалните лечения и нямат хипотиреоидизъм, високите дози тироксин са дали ефективни резултати при биполярни пациенти с бързина на цикъл.

Лечение и психотропни лекарства

Някои пациенти, класифицирани като биполярни тип II, при които клиничната проява е сезонно афективно разстройство (поради наличието на есенно-зимна депресия и хипомания през пролет-лято), са отговорили благоприятно на фототерапия тъй като в много случаи мелатонинът е свързан с този тип нарушения и инхибирането на неговото производство благоприятства подобрението в тази клиника.

В рамките на биполярното разстройство на маниакалната фаза, възможностите за лечение обикновено са по-сложни, като не се препоръчват амбулаторни лечения и изискват в много случаи болничен прием.

Лечението, което се счита за избор в тази клиника, обикновено е литий, въпреки че неговото действие е бавно. За да се избегне важното психомоторно безпокойство на пациента, обикновено се добавят антипсихотични лекарства, които трябва да се прилагат в ниски дози, а не за дълго време, за да се избегне завой към депресия..

Доказано е, че използването на бензодиазепини с антиманично действие (clonacepan).

Идеалните серумни нива в лечението с литий са между 0,8 и 1,2 mEq / L, важно е да се има предвид, че пациентите трябва да спрат лечението, когато се чувстват добре..

Като компенсаторна мярка и особено при бързи велосипедисти, лечението с карбамазепин или валпроева киселина, ако се лекува с тези лекарства, обикновено води до резултати, независимо дали са в комбинация с литий..

При депресивни рецидиви лечението само с антидепресанти, В много случаи той не дава очакваните резултати, ако се получи с литий. Въпреки че при пациенти с тип II биполярно се наблюдава подобрение в отговора като профилактика. Една от алтернативите е ланвотригинът.

Доказано е, че при остри епизоди лечението с valporate при нива между 45 и 125 mg / ml дават добри резултати, също така карбамазепин и валпроева киселина на пациенти, чието заболяване е с органична причина, обикновено дават много ефективни резултати..

Трябва да се отбележи, че напоследък за лечение на мания някои лекарства с антипсихотични свойства като клозапин, рисперидон, оланзапин и зипаридон в дози между 80 / 100mg, те също са ефективни.

Изследвани са кветиапин и арипинпазол, с които се очаква да получат добри резултати в бъдеще.

Това е добър принос за пациента придружава с психотерапия фармакологично лечение, което помага на пациента да осъзнае болестта .

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Биполярно разстройство, видове и причини, препоръчваме ви да влезете в нашата категория клинична психология.