Причини, типове и лечение на инконтиненция на бебето (инконтиненция)

Много деца и дори някои възрастни са претърпели някакъв вид инконтиненция, било то пикочно или фекално. По отношение на фекалната инконтиненция, В голям брой случаи можем да установим, че тази загуба на контрол може да се дължи на заболяване като гастроентерит или епилепсия, загуба на мускулен тонус в сфинктерите поради възрастта, наличието на промени като тези, причинени от операция или консумация на някои вещества.

Но причината не винаги е органична: понякога усещанията и емоциите като страх или безпокойство, или дори смях, могат да завършат с поне част от нашите органични отпадъци, които не могат да бъдат запазени (има дори популярни изрази за него). Когато това се случи в отсъствието на патология и по често се говори за проблем или нарушение, наречено енкопрезис, и ако се случи при деца, тя се нарича енкопрез.

• Свързана статия: "Енурез (уриниране): причини, симптоми и лечение"

Разстройство на отделяне

Енкорезис се разбира като заболяване, характеризиращо се с Отлагането на изпражнения многократно и често в продължение на най-малко три месеца на неподходящи места като облекло или на пода, което може да е принудително или доброволно отлагане.

За диагностициране на това нарушение, класифицирани като екскреторно разстройство заедно с енуреза или инконтиненция на урината, необходимо е пациентът да е на възраст най-малко четири години (когато голяма част от децата вече имат контрол върху червата) и инконтиненцията не се дължи на наличието на заболяване или физиологична промяна извън възможна констипация или консумация на вещества като лаксативи или храна в лошо състояние.

Това разстройство може да предизвика присъствието на дълбоко чувство на срам или вина в непълнолетния, което понякога води до проблеми, свързани с емоционално свързване с други хора, както и до укриване на движенията на червата, когато те възникнат неволно.

Видове енкопрезис според контрола на сфинктера

Енкопрезисът на бебето може да се класифицира като първичен и вторичен в зависимост от това дали проблемът е, че meno не е контролирало по всяко време процеса на екскреция или се дължи на липсата на контрол, произведен от определен елемент.

Първичен кокопрес

Първичната или непрекъснатата енкопреза е тази, при която детето не се проявява по всяко време, за да може да контролира излъчването на изпражненията., въпреки наличието на достатъчно напреднало ниво на развитие за да може да го направи.

Вторично енкопрезис

Нарича се и прекъснато енкопрезис, в него субектът в преди това е придобил добър контрол над своите сфинктери и излъчването на изпражнения, но по някаква причина в настоящето е спряло да го прави. С други думи, при вторична енкопреза, инконтиненцията не се дължи на факта, че непълнолетният все още не е бил в състояние да контролира предварително дефекацията..

Видове енкопрезис според нивото на задържане на изпражненията

Инфантилният енкопрезис може да се раздели на две в зависимост от това дали екскрецията се извършва в присъствието на прекомерно задържане на изпражненията от страна на детето. или ако се появява при липса на какъвто и да е вид запек.

Задържаща енкопреза

Задържащото енкопрезис или запек и инконтиненция, дължащи се на преливане, се случват, когато детето запази продължително освобождаване на изпражненията, може да бъде две седмици без дефекация. Момчето или момичето в крайна сметка правят изпражненията си поради преливане, първо изтласкват хладни изпражнения, а след това твърди изпражнения и с голяма консистенция което предполага определено ниво на болка за изтласкване.

Незадържаща енкопреза

При този тип енкопрезис без запек или инконтиненция поради преливане няма прекомерно продължително задържане, няма сериозен запек. Столовете на малките са нормални.

Възможни причини (етиология)

С течение на времето са проучени възможните причини за това разстройство, като се установи, че основните причини за инфантилния енкопрезис са психологически. обаче, има органични фактори, които могат да повлияят в тяхно присъствие, като например склонност към запек.

Когато енкопрезисът е първичен, се счита, че това може да се дължи на невъзможността детето да достигне до неправилно изучаване на контрола на сфинктерите, като не е в състояние да разпознае сигналите, които предупреждават за необходимостта от дефекация..

В случай на вторична енкопреза, основната етиология е наличието на някакъв вид усещане, което кара малките да задържат изпражненията или да загубят контрол върху тях.. Страх и безпокойство са някои от емоциите, които могат да предизвикат тази загуба на контрол. Да живееш в конфликтни ситуации, с вътрешносемейно насилие или в несигурни условия може да накара някои деца да реагират страдащи от това разстройство.

Друг много свързан аспект е свързан с това вида на образованието, което се дава на момчето или момичето: Прекаленото внимание от страна на родителите, които осигуряват твърде строго образование, може да генерира страх от неуспех и наказание, което може да доведе до загуба на контрол, или в случай на прекалено разрешително или амбивалентно образование, което им причинява несигурност или страх от изправени пред външния свят. В случаите, когато дефекацията на неподходящи места е доброволна, можем да се сблъскаме с проявление на бунт от страна на непълнолетния.

• Може би се интересувате: "Детски стрес: някои основни съвети за родители в беда"

лечение

Лечението на енкопрезис обикновено включва мултидисциплинарна методология, включваща психологически, медицински и хранителни аспекти.

Що се отнася до психологичното лечение, това ще се съсредоточи върху реализирането на обучение по навици за дефекация това ще бъде засилено чрез използването на положителни подкрепления. На първо място, тя трябва да бъде оценена, ако има някаква емоционална причина за дефекация и / или задържане на изпражненията, и в положителния случай те трябва да бъдат лекувани с подходящи средства. Например, системна десенсибилизация или релаксация в случаи на тревожност.

Що се отнася до самия процес на изтласкване, детето ще бъде научено първо да идентифицира предупредителните знаци за необходимостта от евакуация, да формира и моделира практиката на подходящи навици, така че детето да става все по-често. автономен.

По всяко време придобиването на поведение ще бъде засилено и за тази цел могат да се използват техники като икономиката на чиповете, както преди, така и по време на и след дефекация (когато детето отива в банята, евакуира в тоалетната и остава чисто). Понякога се използва и наказание като част от процеса, като например да го направи чист мръсни дрехи, но е от основно значение да не причинява вина или да намалява самочувствието на детето.

Хранителни и медицински интервенции

По отношение на хранителните и медицински аспекти, независимо дали инконтиненцията не се дължи на органични причини Лекарства, които помагат за евакуация, могат да бъдат предписани в специфични ситуации или клизми, които позволяват да се омекоти изпражненията в случай на запек. Всъщност лекарят и психологът трябва да ръководят употребата на лаксативи, докато се провежда обучение по навици за дефекация..

Също така е препоръчително да се предостави детето балансирана диета, богата на фибри което помага на детето да извършва евакуациите си по нормативен начин, заедно с обилна хидратация.

Библиографски препратки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.

• Thief, A. (2012). Детска клинична психология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 03. CEDE: Мадрид.