Клинична психология

Етиология на анорексията и нервната булимия

Етиология на анорексията и нервната булимия / Клинична психология

Човешките същества, поради нашето състояние като биологични организми, трябва да поддържат естествена връзка с храната. Редовният прием на храни, богати на хранителни вещества и в достатъчни количества, трябва да представлява универсален модел на поведение между мъжете и жените.

Впечатляващото увеличение през последните десетилетия на броя на хората, които показват неестествена връзка с храната Това е довело до нарастващ интерес към разбирането на тези парадоксални поведения и в това как да се помогне на тези хора да възстановят по-подходящия модел на хранително поведение. Повечето започват от разглеждане на тези поведения като симптоми на нарушения или психични заболявания, обозначени като нервна анорексия и булимия.

Може да се интересуват от: Нарушения на храненето: анорексия, булимия и затлъстяване
  1. Съществуващи обяснителни модели
  2. Критериите за DSM IV
  3. Функционален анализ като етиологичен модел на анорексия и булимия
  4. Функции за намаляване на приема на храна
  5. Приложение 1: диагностични критерии

Съществуващи обяснителни модели

Етимологично казано, нарушението на поведението на хранене ще се отнася до всички тези обстоятелства, които включват а дисфункция в хранителното поведение на засегнатите. Но в действителност, когато говорим за проблеми в поведението на хранене, ние не говорим само за храна, а зад тях има цяла поредица от трудности като неадекватни хранителни навици, прекомерно желание да не се дебел, емоционални дисбаланси, отрицателни самооценки и цял набор от компоненти, които ни дават представа за поведенческите характеристики на този проблем.

  • Модели на многоцелева етиология (Торо и Вилардел, 1987) Този модел изброява възможните причини за проблема, но не установява никаква връзка между факторите, не говори за причинно-следствени връзки и просто ги описва.
  • Биологичен модел на анорексия (Epling and Pierce, 1991) Този модел представя подобрения по отношение на предишния при представяне на съществуващите връзки между различните компоненти на поведенческия проблем. Свързва културни събития с научни изследвания.

Критериите за DSM IV

Позовавайки се на Приложение 1, където се събират DSM-IV критерии за анорексия и булимия, ние предлагаме a критичен анализ на тези критерии като се вземе предвид тяхната липса на оперативност и тяхната неяснота при изготвянето им.

На първо място, се разглежда необходимото преразглеждане на превода на критериите; термини като водене или превод на т.нар. (от латинския ID EST), те показват a асинхронност в интерпретацията на критериите това може да ни доведе до грешка в трудната диференциална диагноза на клиента с проблеми, свързани с храната. Изследвайки неяснотите и несъответствията, основният проблем, който наблюдаваме, е начинът да се разбере неестественото поведение с храната. Това се дължи на липсата на операционализация, наблюдавана в определенията на критериите.

Критерий А е неясен за това какво трябва да се разбира “отказ за поддържане на телесното тегло”. Този израз може да се приложи за много хора, които искат да отслабнат (в нашето общество мнозинство) и нямат проблем с храната, така че човек, който следва ограничителна диета за дълго време и губи много в резултат на това, Освен интензивен страх от наддаване на тегло, може да не получите диагнозата анорексия, защото не сте достигнали телесно тегло, което е 85% от очакваното за вашата възраст и височина..

DSM-IV не посочва как да се определи наличието на страх от угояване или затлъстяване. Той не предоставя указания за вида:

  • промяна на оценката на теглото и телесния образ
  • и на неговата обща самооценка като личност.

Тези проблеми водят до многобройни промени на ендокринното ниво; този, който е отговорен за аменорея е само една от тях. Въпреки че в никакъв случай няма смисъл да се разглежда като независим диагностичен критерий, тъй като е следствие от критерий А, от загуба на тегло.

По отношение на булимия нервоза определението за склонност е неточно и тя се различава от предложението за разстройство на преяждането, без ясно да обоснове тази разлика. Всъщност, петте предложени прояви (вж. Приложение 1) създават затруднения поради тяхната неяснота: не е уточнено каква скорост на прием е ненормално, нито колко е огромно количество храна, нито как дискомфорта и вината, свързани с епизода на достатъчно за да се наям.

Една разлика, която не разбираме е, че това чувствам се виновен Тя е изложена като критерий за разстройства при преяждане, а не за булимия нервоза. Според Уолш и Гарнър (1997) нейното въвеждане има за цел да предостави поведенчески маркери на епизоди на склонност, тъй като тези субекти не наблюдават компенсаторни поведения, които изпълняват тази функция. Следователно компенсаторното поведение ще служи като отправна точка за разграничаване на склонност към онези субекти, които я проявяват, мнение, споделяно от Шлунд и Джонсън (1990)..

От своя страна критерият и компенсаторното поведение не са операционализирани гладуване, използването на лаксативи, клизми или физически упражнения.

Критерий Г не включва насоки за свързване на оценката на субекта с неговото тяло с общата негативна самооценка като личност.

Функционален анализ като етиологичен модел на анорексия и булимия

Традиционно са предложени нервна анорексия и булимия нарушения или психични заболявания които предизвикват серия от симптоми или прояви. Но тези симптоми или проявление обясняват истинската причина за проблема или просто се ограничават до описването му, без да предлагат елемент или реални и научни обяснителни елементи на причината или причините. Тогава проблемът, който е наистина: ще бъде страхът от натрупване (Не, тъй като това е само симптом), ще бъде изкривеното възприятие на изображението на тялото (отново е симптом). Болест тя не може да бъде същата като симптомите, чрез които се проявява; тогава какво са анорексия и булимия, освен техните симптоми.

Анорексията и булимията са набор от поведение и емоционални реакции, избрани арбитрално, те не са нито повече, нито по-малко от това. Другите са прости имена, с които идентифицираме симптомите, но това не е повече от име (Carrasco, 2000). Както Schludnt и Johnson правилно посочват: “разстройство на храненето е ненормално поведение по отношение на приема на храна и енергийния баланс”.

Затова трябва да се запитаме защо хората с този проблем с храната се държат по този начин и след като разберем причината или причините и техните последствия, можем да обмислим възможността да ги променим..

Резултатите от проведените изследвания в рамките на бихевиоризма успяват да дадат научен отговор на този въпрос (Carrasco T, 2000). Например, човекът, който преуморява или намалява приема на храна тревожно или се описва като затлъстяване, прави това, защото последиците от тяхното поведение са благосъстояние и следователно остават във времето. За това, както казва Carrasco, T (2000) “основната задача на клиничния психолог е да разбере какви са тези последствия и да действа по тяхната причина”.

Накратко, функцията на поведението е да се улесни излагането на субекта на определени последствия и следователно да се извлече функционалният анализ.

Предлагаме преглед на който и да е от възможните причини за. \ t “нервна анорексия и булимия” и научното му обяснение. Разбира се, не всички случаи ще се появят всички функции; в някои ще се намесват, а в други - други.

Следователно, не трябва да се създават програми за лечение, приложими за всяко лице с неестествена връзка с храната, а за оперативно дефиниране на поведението на клиента и последствията, които попадат върху техните емоции (тези емоции по отношение на подсилващите ще запазят или премахнат поведение). По този начин ще спасим техники, които не трябва да се прилагат, тъй като клиентът не се нуждае от тях. В обобщение, подкрепата за функционалния анализ е от съществено значение за определяне на причините за поведенческия проблем, означен като “анорексия или булимия нервоза”.

Функции за намаляване на приема на храна

  1. Избягвайте затлъстяването. Да бъдеш мазнина е свързан с много нежелани последици, така че преди очакването на това поведение ще бъдат избегнати поведение на избягване като спиране на храненето, упражненията и т.н. Този процес е подобен на фобия, при която поведението за избягване намалява предпазливо безпокойство от поведението, страх от натрупване на мазнини. Тази функция би била най-широко разпространена и там, където повечето от грешките се появяват, тъй като се смята, че всички момичета се страхуват да не се наситят, когато сега ще видим, че това не трябва да бъде по този начин, а че храната е средство за получаване на друго поведение..
  2. Отслабнете - изглеждате тънки. Приятните емоции от съзерцаването на тънките улесняват достъпа до чести и интензивни подсилващи. (Carrasco, T 2000). Дегалдез действа като стимул, пред който е последвано от положително усилване, с което обуславянето е ясно и неговото непосредствено поведение, свързано с обучението, което води до достъп до тънкост и, от своя страна, положителни подкрепления.
  3. Чувствайте контрол. Това е усещане, което се преживява, когато словесните описания на поведението се трансформират в моторни движения спрямо околната среда. Чувството е хубаво. Поведението, свързано с храната, е важен източник на контрол и постигането на тези резултати предизвиква реакция на благополучие, когато се чувства способността да се контролира поведението в този случай на хранене. В тази функция на неестествено поведение с храна, гладът ще действа като мощно положително подсилване, което ще възнагради чувството им за контрол, очакването за непредвидено засилване на тънкостта и не-появата на затлъстяване ще действа на свой ред като отрицателно засилване на чувството за контрол. Това може да бъде операционализирано, например, с килограмите, които човек губи, което също би повлияло отрицателно на чувството за контрол.

Има още положителни подкрепящи посочените по-горе поведения; по този начин, например, намираме вниманието, което пациентът ще получи, ще поеме ролята на болния човек и избягването на нежелано поведение поради факта, че има проблем, свързан с храната..

Описахме функциите, които най-често обясняват неестествените взаимоотношения с храната, нейното започване и поддържане; да завърши поканата за проектиране на лечения, съобразени с клиента, след идентифициране на функциите на неестествено поведение с храната, които се срещат във всеки конкретен случай (Carrasco, T 2000).

Приложение 1: диагностични критерии

* Критерии за диагностициране на F50.0 анорексия нервоза [307.1]

  1. Отказ за поддържане на теглото телесно тегло, равна на или над нормалната минимална стойност, като се има предвид възрастта и височината (напр. загуба на тегло, която води до тегло под 85% от очакваното тегло или неуспех да се постигне нормално повишаване на теглото през периода растеж, което води до телесно тегло по-малко от 85% от очакваното тегло).
  2. Интензивен страх от наддаване на тегло или затлъстяване, дори да е под нормално тегло.
  3. Промяна на възприятието за телесно тегло или силует, преувеличаване на неговото значение при самооценката или отричане на опасността от ниско телесно тегло.
  4. В постпуберталните жени присъствието на аменорея; например, липса на поне три последователни менструални цикъла. (Счита се, че жената има аменорея, когато менструацията й се появява само с хормонално лечение, напр. С приложение на естроген.)

Посочете типа:

Ограничаващ тип: по време на епизода на анорексия нервоза, индивидът не се повтаря редовно
преяждане или прочистване (напр. провокиране на повръщане или прекомерна употреба на
лаксативи, диуретици или клизми)
Принудително / прочистващ тип: по време на епизода на анорексия нервоза, индивидът
редовно използва скърцане или продухване (напр. провокация на повръщане или прекомерна употреба)
на лаксативи, диуретици или клизми).


* Критерии за диагностициране на F50.2 Булимия нервоза [307.51]

  1. Наличие на повтарящо се преяждане.А гуляй се характеризира с:
    1. (1) прием на храна за кратък период от време (напр. За период от 2 часа) в количество, по-голямо от това, което повечето хора биха погълнали в подобен период от време и при същите обстоятелства
    2. (2) чувство на загуба на контрол върху приема на храна (напр. Чувство, че не може да спре храненето или не може да контролира вида или количеството храна, която се яде)
  2. Неподходящо компенсаторно поведение, многократно, за да не се натрупва тегло, тъй като те са провокация на повръщане; прекомерна употреба на лаксативи, диуретици, клизми или други лекарства; пост и прекомерно упражнение.
  3. Средно се провеждат склонност към преяждане и неподходящо компенсаторно поведение поне два пъти седмично за период от 3 месеца.
  4. на самооценка преувеличено се влияе от телесното тегло и силуета.
  5. на промяна не се появява изключително по време на анорексия нервоза.

Посочете типа:

Тип на почистване: По време на епизода на булимия нервоза, индивидът редовно причинява повръщане или използва лаксативи, диуретици или клизми в излишък.

Непрочистващ тип: По време на епизода на булимия нервоза, индивидът използва други неподходящи компенсаторни поведения, като гладно или интензивно физическо натоварване, но не прибягва редовно до предизвикване на повръщане или използване на лаксативи, диуретици или клизми в излишък..

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Етиология на анорексията и нервната булимия, препоръчваме ви да влезете в нашата категория клинична психология.