Фибромиалгия какво е това, причините и симптомите

През 2001 г. Испанското дружество по ревматология публикува резултатите от проучване (EPISER) за разпространението и въздействието на фибромиалгията у нас. Според това проучване разпространението на болестта в Испания се оценява на 2,4% от населението, като съотношението жени и мъже е 84%. Средната възраст на началото е между 40 и 49 години (сравнително рядко е на възраст от 80 години). В абсолютни цифри това означава около 700 000 души, засегнати от фибромиалгия в нашата страна. Според д-р Луис де Тереза, специалист по фибромиалгия, в момента разпространението на болестта е 3,5% от населението, като повече от 1 200 000 души са засегнати. Всъщност, според лекаря, 90% от хората, които страдат от болестта, не са наясно с това и само около 60 000 души страдат от сериозен случай (причиняващ широко разпространено увреждане и голяма социална изолация)..

В тази статия за PsychologyOnline, ние обясняваме Какво е фибромиалгия, нейните причини и симптоми.

1. Определение на фибромиалгия
2. Фибромиалгия: причини
3. Фибромиалгия: диференциална диагноза
4. Фибромиалгия: симптоми и точки на болка
5. заключение

Определение на фибромиалгия

на фибромиалгия определя се като хронично и сложно заболяване, с неясна етиология, която причинява болки, които могат да станат инвалидизиращи и които засягат биологичната, психологическата и социалната сфера на пациентите (Collado et al., 2002)..

Според Американски колеж по ревматология (Wolfe et al., 1990), фибромиалгията трябва да се диагностицира, когато пациентът отговаря на следните критерии:

История на генерализирана болка

Счита се, че болката е генерализирана, когато са налице следните симптоми: болка в лявата част на тялото, болка в дясната част на тялото, болка над талията и болка под кръста. В допълнение, трябва да има болка на аксиалния скелет (в шийната или предната гръдна или гръбна колона или лумбаго). В това определение болката в рамото и болката в седалището се считат за болка за всяка засегната страна. Болката в долната част на гърба се счита за болка “под талията”.

Болки

При най-малко 11 от 18 болезнени точки, до дигитална палпация (Рисунка 1)

• тила: вмъкване на подкожимални мускули, двустранни.
• Нисък шиен: пред междублокови пространства С5-С7, двустранни.
• трапец: централна точка на горната граница, двустранна.
• супраспинатус: на гръбначния стълб на лопатката близо до средната граница, двустранна. Второ ребро: латерално на хондрокостално кръстовище, двустранно.
• Странични епикондили: 2 cm дистално до епикондили, двустранно.
• глутеалната: двустранен горен квадрант.
• Голям трохантер: задната част на трохантерията, двустранно изпъкналост.
• коляно: проксимално до средната мастна подложка на ставната линия, двустранна.

Да разгледа болезнена точка като “положителен”, пациентът трябва да потвърди, че палпацията е болезнена. За целите на класифицирането, пациентите имат фибромиалгия, ако са изпълнени и двата критерия. Генерализираната болка трябва да присъства поне 3 месеца. Наличието на второ клинично заболяване не изключва диагнозата фибромиалгия.

Фибромиалгия: причини

Понастоящем причините, които причиняват развитието и поддържането на болестта, не са точно известни. Както е посочено от Cruz et al. (2005), много вероятно е появата на болестта да има a мултикусова база. Както посочват авторите, въпреки че половината от пациентите отричат ​​опита на задействащите фактори, другата половина признава съществуването на някакъв процес в началото на патологията. на най-честите причини за фибромиалгия те обикновено са вирусни процеси или заболявания, травматизми, хирургични интервенции или емоционален стрес.

Въпреки че се предполага, че произходът на заболяването може да се дължи на соматизиращо разстройство, клиничният опит и научните изследвания дават резултати, които не подкрепят тази идея, а се въртят около психофизиологични процеси (Leza, 2003, цитиран от Cruz et al., 2005).

Въпреки че изследването на тригерите на патологията е едно от най-продуктивните области на изследванията в изследването на болестта, все още няма ясни познания за причините и механизмите, които го причиняват. В преглед от Restrepo-Medrano et al. (2009) идентифицира някои рискови фактори за развитието на болестта, които са били изследвани от 1992 г. (година, в която болестта е била призната от Световната здравна организация).

на получените резултати Те бяха следните:

• В повечето проучвания връзката между стрес с началото на заболяването. Поради страданието от стрес се случват физиологични промени на мозъчното ниво, чиито прояви ще се проявят при хормонални промени и анормално функциониране на автономната нервна система. Този тип промени биха предизвикали появата на симптоми при пациентите. Също така открихме проучвания, които изследваха връзката между професионалния стрес и фибромиалгия, постигайки значителни резултати; или състоянието на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и съпътстващата го заболяване (индивиди, които страдат от ПТС са до три пъти по-склонни да страдат от фибромиалгия, отколкото общата популация).
• Друг от резултатите, получени в прегледа, е свързан с появата на физически или сексуални травми и появата на болестта. При всички проучвания е установено, че хората, които са претърпели някакъв вид травма, както физическо (главно цервикално), така и сексуално (изнасилване) или малтретиране на деца, са по-склонни да развият заболяването в сравнение с популацията. общ.
• В гореспоменатия преглед са проучени и проучвания, които оценяват други рискови фактори, като наличието на хепатит С, вида на професията, социално-демографските фактори, тютюнопушенето или хормоналните фактори, намирайки значителни резултати само за свързването на Вирус на хепатит С, вид професия и социално-демографски променливи (ниво на образование и безработица) с фибромиалгия.

В a Теоретично проучване, проведено от García-Bardón et al. (2006), Той разкрива следното:

• на липса на промени на анатопатологичното ниво в структурите на опорно-двигателния апарат. В допълнение, според авторите, няма ясни доказателства за дисфункции в мускулната тъкан, въпреки че изглежда, че има някои промени в морфологията и функцията на меките тъкани..
• Нито има убедителни резултати, с които може да се каже, че има нараняване в нервната система (както периферна, така и централна).
• Доказателствата от различните изследвания показват, че има промяна на нивото на механизмите за обработка на болката, поради промяна в модулаторите, които са отговорни за тази функция в централната нервна система (Rivera et al., 2006). ). В този смисъл оправданието за този вид промяна се състои в това въздействие, стрес, произвежда в мозъчното ниво и следователно на хормонално ниво, модифицирайки структури и функции, които могат да предизвикат развитието на патологията. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, цитиран от García Bardón et al., 2006). Този резултат би бил в съответствие с тези, получени от изследванията, които са изследвали връзката между травмата (стресиращо събитие в живота), страдащо от емоционален стрес., TEP и фибромиалгия, описани по-горе. Опитът от стресови събития в живота може да предизвика различни процеси в организма, които могат да доведат до развитието на болестта чрез различни психофизиологични процеси. В този смисъл, изследванията трябва да бъдат насочени към оценката на уязвимостта и предразполагащите фактори, които поддържат отличителния фактор сред пациентите, които въпреки страданието от стресово събитие не развиват болестта.

Фибромиалгия: диференциална диагноза

Според “Консенсусен документ на испанското дружество по ревматология за фибромиалгия” (Rivera et al., 2006), има няколко клинични симптоми, които се проявяват главно със симптоми, подобни на фибромиалгия, генерализирана болка и умора. Ето защо е необходимо диференциална диагноза със следните патологии:

• Автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, псориатична артропатия, анкилозиращ спондилит, полимиозит, полимиалгия ревматика.
• Злокачествени заболявания: множествен миелом, костни метастази.
• Невромускулни заболявания: множествена склероза, миастения, невропатии, митохондриални мускулни заболявания.
• Ендокринни нарушения: първичен или вторичен хиперпаратироидизъм, бъбречна остеодистрофия, остеомалация, хипотиреоидизъм, хипоадренализъм.
• Серотонинов синдром при пациенти, лекувани с инхибитори на обратното поемане на серотонин.

Експертите признават, че фибромиалгията може да съществува заедно с този тип заболяване, така че е необходимо да се разграничат симптомите, произведени от всяка от тях, за да се избегне прекомерното изследване и лечение..

Фибромиалгия: симптоми и точки на болка

След предложението на Cruz и др. (2005), симптомите, които се появяват в клиничната картина на фибромиалгия, ще бъдат описани по-долу. За да направите това, ще се направи разделяне според честотата на появата им сред пациентите:

Симптоми, споделяни от всички пациенти

• Генерализирана болка (ядрен симптом). Областите, където пациентите съобщават за най-субективна болка, са лумбалната и цервикална област, раменете и бедрата. Освен това, интензитетът е висок.
• Болезнена чувствителност към палпация “точки на задействане”.

Симптоми споделят 75% от пациентите

• умора в отсъствие на причина, която оправдава това, главно утринна умора и обща астения.
• Симптоми, свързани с Автономна нервна система: ортостатична хипотония, ортостатична постурална тахикардия, чувство на замаяност или нестабилност с позиционни промени и хиперактивност на симпатиковата нервна система (тремор, хиперсудация).
• твърдост, предимно сутрин.
• Проблеми, свързани с Sleep: обичаен модел на нарушен сън (сън от алфа-делта, характеризиращ се с честа избухване на алфа вълни (характеристики на бдителност със затворени очи) върху делта вълни, характеристики на дълбок възстановителен сън (фаза IV без REM).

Симптоми споделят 30% -70% от пациентите

Симптомите, включени в този раздел, са многобройни, така че тези, които се считат за най-подходящи, ще бъдат цитирани за задълбочен преглед: Cruz et al. (2005):

• стомашно: трудности при преглъщане, киселини в стомаха, абдоминален дискомфорт: раздразнителна чревна или коремна болка.
• osteomuscular: Синдром на карпалния тунел, болка в лицето и темпоромандибуларната става, хипермобилност на ставите (особено при деца).
• Психологически разстройства: депресия, тревожност, хипохондрия. В този смисъл психологическите симптоми заслужават специално внимание. Според данни от последните прегледи на заболяването (Revuelta et al., 2010), въпреки че не е ясно дали депресивните и тревожни симптоми се появяват преди, по време или след разстройството, това оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента. засилване на възприемането на болката и предотвратяване на рехабилитационния процес, забавяне на подобряването на пациента.
• Когнитивни нарушения: трудности при концентрирането, пропуски в паметта, затруднено запомняне на думи или имена.
• пикочо-половата: раздразнителен пикочен мехур, дисменорея, предменструален синдром, уретрален синдром.
• неврологично: чувство за слабо дефинирано замаяност или нестабилност, парестезии, напрежение или дифузно главоболие. Синдром на неспокойните крака: неконтролируем импулс да се движат краката, особено когато са в покой.

заключение

Както се наблюдава по време на развитието на работата,. \ T проучвания при фибромиалгия въпреки че е в изобилие в повечето случаи, те представляват ограничения. В повечето проучвания пробите са малки и развитието на сеансите от пациентите често е скъпо (главно във връзка с отсъствията, тъй като при някои от тези пациенти, излизането от дома вече е пренапрежение, някои не могат да устоят). Освен това, в много случаи медицинският персонал, главно в първичната медицинска помощ, няма достатъчно познания за диагнозата и / или клиничната симптоматика на заболяването, нещо, което може да има пагубни последици за пациента (фалшиви положителни резултати, стигматизиране на пациента с етикет). което не съответства на тяхната патология, или фалшиви негативи, ограничаване на възможностите за лечение на пациента или, в най-лошите случаи, подлагането им на интервенции, които, ако не се подобрят, могат дори да влошат симптоматиката). В този смисъл липса на общи познания в областта на здравето тя се добавя към сега намаляващата, липса на информираност на обществото общо по отношение на заболяването. Като се започне от тази панорама, става логично, че трудностите при разработването на изследванията присъстват в по-голямата част от изследванията, извършвани в тази област. Въпреки това, повечето от тях са плодотворни, тъй като ни позволяват да се доближим до разбирането на болестта и страданието на засегнатите пациенти..

Важно е специалистите да имат общи диагностични критерии, за да могат да извършват надеждни оценки и да намалят по възможно най-много грешни диагнози. Оттук става необходимо разработване на стратегии за намеса, като стана ясно, произходът му датира отпреди няколко години. Тези механизми, базирани на третична превенция, са насочени главно към подобряване на симптоматиката и следователно към повишаване качеството на живот на тези пациенти като крайна цел, тъй като днес фибромиалгията принадлежи към групата на заболяванията, прогнозата е хронична. Но в момента визията на изследователите и здравния персонал, посветена на изучаването на това заболяване, трябва да продължи. През последните години медицинският модел започва да приема необходимостта от стартиране превантивни стратегии с цел избягване появата на болести при здравото население. В този смисъл първичната превенция трябва да бъде крайъгълен камък, върху който се разработват бъдещи изследвания. Необходимо е да се знае повече за причините, които причиняват развитието на заболяването, с цел да се имплантират ефективни стратегии, които предотвратяват появата на патология между индивидите.

Проучванията показват, че има промени на нивото на централната нервна система и нейната връзка с вещества, които модулират болката. Тези промени, които водят до хормонални дисфункции, могат да имат близки отношения с емоционално страдание и стрес. В този смисъл психологът играе основна роля, основана главно на разработването на стратегии, които насърчават изучаването на умения за справяне с онези лица, които поради своята житейска ситуация могат да предположат група от рискове за развитието на болестта от фактът, че са били или са били подложени на големи периоди на стрес (например, лица, претърпели сексуално насилие или злоупотреба в детска възраст).

Трябва да знаем това фибромиалгия, днес, остава голямо неизвестно за всички онези професионалисти, които се посвещават на здравеопазването. Този факт има отражение върху липсата на ефективни интервенции и следователно води до допълнително страдание към това на заболяването при пациентите, които го страдат. Несигурността и липсата на ясна и доказана информация генерират високи нива на дискомфорт и фрустрация при пациентите, създавайки допълнителен източник на стрес, който влошава симптомите. Ако към този факт добавим липсата на признаване на болестта като недееспособна от администрациите, ние откриваме общество, в което болните се чувстват изгубени и неразбрани..

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Фибромиалгия: какво е тя, причини и симптоми, препоръчваме ви да влезете в нашата категория клинична психология.