Хипералгезията повишава чувствителността към болка

Понякога травматичните увреждания причиняват увреждане на нервните влакна, които пренасят тактилните усещания в мозъка. В тези и други случаи е възможно възприемането на болка да се засили поради чувствителност на нервната система; когато това се случи, ние говорим за хипералгезия.

В тази статия ще опишем какво е хипералгезия, какво я причинява и как се лекува. Ще обясним и различните видове хипералгезия, които са били предложени досега, както и връзката на това явление с друг много подобен: алодиния \ t.

• Може би се интересувате: "13 вида болка: класификация и характеристики"

Какво е хипералгезия? Какво го причинява?

Хипералгезията се определя като a повишено чувствителност към болка. При хора, които страдат от тази промяна, сензорният праг, от който страда болката, се намалява, така че стимулите, които не биха били много болезнени за повечето хора, могат да бъдат за тези, които имат хипералгезия.

Тя може да бъде причинена от различни причини, като лезии в ноцицепторите (клетки, които откриват сигнали за болка) или продължително използване на опиати като морфин и хероин. В зависимост от специфичната причина за хипералгезията и как се управлява тя ще бъде преходно или хронично явление.

В повечето случаи хипералгезията се дължи на сенсибилизация на периферните нервни влакна поради фокални лезии, които провокират възпалителни или алергични типове отговори, увеличавайки освобождаването на химични вещества, свързани с болката. При определени обстоятелства тези реакции могат да станат хронични.

• Свързана статия: "Хронична болка: какво е тя и как се лекува от психологията"

Връзка с алодиния

Хипералгезията е тясно свързана с алодиния, която се състои в появата на болкови усещания в отговор на стимули, които са обективно неболесни, като например преминаване на четка през косата или влизане в контакт с вода при леко повишена температура.

Алодиния и хипералгезия често се изследват съвместно, тъй като има забележими прилики между двете явления. В много случаи разликата между двете явления е ограничена до интензивността на стимулацията: говорим за алодиния, когато болката не се появява, и за хипералгезията, когато е по-интензивна, отколкото бихме очаквали.

Както хипералгезията, така и алодиния са свързани с промени в централната и периферната нервна система, които причиняват прекомерно възприемане на болката. Предполага се, че това е така фибромиалгия, мигрена и комплексен регионален болезнен синдром те също са свързани с подобни дисфункции.

• Може би се интересувате: "Фибромиалгия: причини, симптоми и лечение"

Видове хипералгезия

Съществуват различни видове хипералгезия в зависимост от причините за появата им и вида на стимулите, които причиняват болка. След това ще опишем най-важните.

1. Първична

Първична хипералгезия се появява в резултат на нараняване. Той се състои в увеличаване на чувствителността на нервните окончания на ноцицепторите в увредения участък, въпреки че включва и промени в обработката на сигналите за болка на нивото на централната нервна система..

2. Вторични

За разлика от това, което се случва в началното училище, при вторичната хипералгезия болезнените усещания се появяват в региони, различни от тези на лезията; въпреки това, той може да се използва и за да се говори за прекомерна болка в области около увредената и в други по-далечни.

В този случай хипералгезията не се дължи на чувствителността на влакната на ноцицепторите, а се приписва изключително на дисфункции на централната нервна система. Въпреки това стимулирането е необходимо, за да може човекът да почувства болка; в случай, че това не се случи, ще говорим за алодиния.

3. Индуцирани от опиати

Ако се поддържа в дългосрочен план, консумацията на опиати (морфин, хероин, метадон, хидрокодон, оксикодон и др.) Може да предизвика нервна сенсибилизация към болезнени стимули. Всъщност изглежда, че дори навременното приемане на тези вещества има потенциал да предизвика временни симптоми на хипералгезия и алодиния.

4. Термично

Говорим за термална хипералгезия, когато стимулът, който причинява болка, е свързан с температурата; в тези случаи човек се чувства прекомерна болка при контакт с горещи или студени стимули.

5. Механика

Механичната хипералгезия се появява като следствие от усещания за налягане, вибрации, пункция, триене и т.н., които активират механичните ноцицептори на периферната нервна система.

Можем да разграничим Два подтипа на механичната хипералгезия: статични и динамични. Първият е свързан с еднократен контакт с болезнения стимул, докато динамичната хипералгезия се появява, когато обектът е в движение.

6. Двигател

Нормалните движения на мускулите и ставите, например тези, които участват в поведение като ходене или ставане от седалка, могат да причинят силна болка при хора с хипералгезия.

Лечение и управление

Въпреки че лечението на хипералгезията трябва да се адаптира към специфичните причини за промяната, като цяло Обикновено се лекува с аналгетични лекарства; същото се случва с алодиния, невропатична болка и други нарушения, свързани с анормалното възприемане на болката.

По този начин често се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен и аспирин, глюкокортикоиди (кортизол, преднизон ...) или антиконвулсанти като прегабалин и габапентин, както и антагонисти на NMDA рецептори и атипични опиати, например трамадол.

Често най-подходящото лекарство за всеки пациент е трудно да се открие в случаи на хипералгезия, така че е вероятно различните аналгетични лекарства да бъдат изпитани, преди да могат да лекуват ефективно болката..

В случай на хипералгезия поради употребата на вещества, Както при хронични свръхчувствителни пациенти, дължащи се на злоупотреба с морфин или други опиоиди, изследванията показват, че парадоксално е, че намаляването на дозата може да бъде полезно за облекчаване на болката..

• Може би се интересувате: "Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти"

Библиографски препратки:

• Chu, L.F. Angst, М. S. & Clark, D. (2008). Хипералгезия, индуцирана от опиати при хора: молекулярни механизми и клинични съображения. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Модели и механизми на хипералгезия и алдодиния. Physiological Reviews, 89: 707-758.