Интервенция при фобии в техниката на експозиция

Така наречените техники на експозиция се определят като набор от психологически процедури и поведенчески, чрез които човек може да се научи да се справя с тези ситуации, които предизвикват интензивен анксиогенен дискомфорт.

Този тип феномени обикновено са свързани с определен обект или ситуация, от която се страхуват, от които човек се опитва да избяга или избягва на всяка цена, въпреки че това е наясно с ирационалното и непропорционално на неговата реакция. Интензивната страдание или фобия могат да бъдат получени или от вътрешни стимули, например от страх от заразяване с болест, или от външни, като страх от летене със самолет.

Въпреки че има много видове експозиции, които са класифицирани според мястото, където се извършва (жива експозиция, експозиция във въображение, изложба в действителност, витална и т.н.), на хора, които участват в нея (самооценка, изложба) групова, подпомагана изложба и т.н.), как се установява степента на трудност на ситуациите (наводнение, постепенно излагане и т.н.). Нека видим какви са двете най-често срещани модалности: In vivo експозиция и експозиция на въображение.

• Може да се интересувате: "Какво е системна десенсибилизация и как работи?"

Характеристики на техниката на експозиция

Крайната цел на техниката е предоставят на субекта различни когнитивно-поведенчески ресурси така че той е в състояние да ги приложи на практика в реални анксиогенни ситуации и това му позволява да остане в него, без да излъчва отговор на избягване. Тези ресурси се превръщат в техники на когнитивно преструктуриране при опитни страхове, обучение в самостоятелни инструкции, техники за контрол на дишането, техники за релаксация или техники за моделиране и поведенчески тестове, предимно.

Техники на експозиция позволяват ученето да се намали връзката между стимулите, които генерират тревожност и страх, и отрицателните емоционални реакции, също улесняват ученето по алтернативен начин в реакцията към първоначално анксиогенните стимули, характерни за фобиите.

По този начин се прави психологическа работа, за да се избегне когнитивно предвиждане на бъдещото развитие на ситуацията на страх, без да се мисли за негативните последствия и контролиране на емоционалните реакции и самите импулси..

Йерархията

Един от основните елементи на интервенцията на изложението, както in vivo, така и във въображението, е предварителното изработване на йерархия на експозиция. Той записва всички ситуации, които пораждат безпокойство и безпокойство за индивида ии подредени по резултат в САЩ или субективни единици за безпокойство (обикновено 0-10 или 0-100), което показва възприеманото тревожно ниво на стрес. По този начин се получава списък на всички ужасяващи ситуации от по-малко трудност за справяне.

Съответният аспект е да се намери баланс в степенуването на посочените ситуации. Нискочестотните експозиции вероятно ще показват по-малко приемане от страна на субекта и по-високи нива на отпадане, въпреки че могат да бъдат постигнати по-бързи резултати..

С минуси, твърде дълго излагане може да доведе до чувство на лично обезсърчение, виждайки индивида, че неговият напредък е прекалено бавен. Поради тази причина изглежда по-ефективно да се започне с излагане на ситуация на ниско ниво на тревожност (които имат висока вероятност да се справят с успеха) до достигане на такива ситуации, при които човек се стреми да избягва поради високото ниво на безпокойство, генерирано от тях. (например тези, в които преди сте имали паническа атака).

В хода на преминаването от първото към второто трябва да се разглеждат аспекти като медицинско и психологическо състояние, което индивидът представя, времето, което може да бъде разпределено за изложбата и степента на привикване на това отношение към техниката. Поради тази причина, йерархията може да бъде модифицирана, докато напредва в нейната реализация, също така се грижат за усещанията, изпитвани от субекта във всяка изложба, както и за личните или екологични фактори, които влияят на прилаганото справяне.

На методологично ниво Bados (2011) представя следните общи насоки като указания, които да следват при прилагането на техники на експозиция in vivo:

• Трябва да останете в ситуацията до лицето преживява намаляване на тревожността (40-50 САЩ), без да изразяват желание да избегнат ситуацията.
• Нивото в САЩ трябва да се проверява на всеки 5-10 минути. Ако продължителността е била кратка, експозицията трябва да се повтори, за да се наблюдава значително намаляване на тревожността.
• Времето за посвещение на справянето със ситуацията Трябва да осцилира между 1 и 2 часа дневно, преди да премине към следващата ситуация.
• Всеки елемент от йерархията трябва да се повтаря до две последователни експозиции с ниво на безпокойство между нула и леко.
• Периодичността на сесиите трябва да бъде между 3-4 дни в седмицата.
• След края на изложението субектът трябва да напусне ситуацията, за да избегне извършването на автоматични презастрахователни проверки.

Изложбата във въображението на фобиите

Експозицията във въображението включва представяне по възможно най-реалния начин на преживяването на опасни ситуации или стимули, които причиняват силен дискомфорт на субекта. Тази техника има по-ниско ниво на ефективност от експозицията in vivo, така че обикновено и двете се комбинират.

Сред факторите, които причиняват по-нисък резултат от терапевтичния успех, са трудностите при прилагането на стратегии за излагане на въображение на реални ситуации (обобщение на стимула) или на проблемите, произтичащи от това как да се оцени дали човек има добър капацитет да си представи ситуации ужасен, посочен от йерархията.

Въпреки това експозицията във въображението може да бъде полезна, когато:

• Цената на експозицията на живо не е приемлива или не може да се планира предварително.
• При настъпване на инцидент, пострадал от обекта в изложение in vivo, това това му пречи да се изправи пред нова изложба в реален контекст.
• Човекът показва резерви и прекомерен страх, за да започне излъчването на живо.
• Като алтернатива на експозицията in vivo в ситуации, при които липсва съответствие или трудности в привикването към техниката в реални условия.

Оценка на капацитета на въображението

Както е посочено по-горе, компетентността, с която разполага лицето, ще бъде решаващ елемент при оценката на възможността за прилагане на този вид вариант на техниката на експозиция..

В случай на представяне на ограничения, свързани с тази способност, преди прилагането на стъпките, изброени в йерархията на експозицията, темата трябва да бъде оценена и обучена в този вид процедури.

За това предлага терапевтът серия от упражнения за визуализация в която тя представя серия от сцени на пациента, и тя е показана и направлявана върху елементите, които се появяват в нея за около една минута. Впоследствие се оценява качеството и остротата на визуализацията, упражнявана от субекта, както и факторите, които възпрепятстват процедурата.

Във връзка с последното, Bados (2005) представя списък на възможните проблеми, свързани с трудностите при извикването на въображаеми сцени:

1. Дифузно изображение

Ако възпроизвеждането на сцената е неясно, препоръчва се да се направи обучение по въображение, като се започне с неутрални или приятни сцени, въпреки че е възможно да се обогати описанието на сцената с важни детайли и реакции на клиента, които са пропуснати..

2. Временно ограничено въображение

Субектът не е в състояние да поддържа сцената, която може да бъде свързана с желанието да се избяга от страха. В този случай си струва да си припомним обосновката на процедурата и необходимостта да се разкрият, докато достигнат поносима степен на привикване. Можете също така да помолите клиента да изрече на глас онова, което той си представя, или да създаде по-малко смущаваща сцена като предишна стъпка.

3. Малко подробности

Липса на участие в сцената от субекта. Може да се предложи обогатяване на сцената с допълнителни описателни детайли, с усещанията, познанията и поведението на клиента и с последствията, които тези страхове \ t.

4. Манипулиране на въображаемото надолу

Модификация на сцената, която смекчава тревожността. Темата може да си представи ситуации, доста различни от описаните. Така че, те могат смекчаване на отблъскването на дадена сцена чрез включване на защитни елементи (малка светлина в тъмна стая) или елиминиране на отблъскващи елементи (празна кола на метрото, вместо пренаселено).

В тези случаи, значението на изпитваното безпокойство се помни да се получи окончателното му привикване и подчертава, че описването на сцените е много по-специфично.

5. Манипулиране на въображаемите нагоре

Модификация на сцената, която увеличава безпокойството. Пациентът може да увеличи потенциала за безпокойство на дадена сцена добавяне на отблъскващи елементи или премахване на защитни елементи. Възможни решения за това са да се подчертае значението на това да се представя само това, което се иска, или да се посочи на лицето, че гласуват на глас онова, което си представят..

6. Ensimismamiento

Темата запазва мястото си на сцената, въпреки указанието за завършване на изложбата. В тази ситуация е полезно да се предложи на индивида да отпусне мускулите на очите или да премести или завърти очите.

Библиографски препратки:

• Bados, A. и Grau, E.G. (2011). Техники на експозиция. Цифров диопсит на Университета в Барселона: Барселона.