Терапевтични цели на депресията

Моделът, формулиран от Бек (1979) част от хипотезата, че депресивният субект има мълчаливи или несъзнателни когнитивни схеми, които съдържат организация на лични значения (лични предположения), които го правят уязвим към определени събития (например загуби). Личните значения (предположения или лични правила) обикновено са негъвкави формулировки, отнасящи се до определени житейски цели (например любов, одобрение, лична компетентност и т.н.) и тяхната връзка с тях (самооценка). Тези значения се активират при определени обстоятелства (почти винаги свързани с непотвърждаване на тези значения чрез събития), причинявайки депресивния субект да обработва погрешно информацията (когнитивните изкривявания) и серия от негативни мисли избухва в съзнанието му, Недоброволни и почти стенографски (автоматични мисли), които се вярват от пациента и го карат да възприеме негативно мнение за себе си, за обстоятелствата и за развитието на бъдещи събития (когнитивна триада).

1. Терапевтични цели на депресията
2. Когнитивна терапия за депресия
3. Процесът на интервенция на депресия

Терапевтични цели на депресията

C.T (Beck, 1979) разграничава три общи цели в лечението на депресивен синдром:

1. Промяна на обективни симптоми. Състои се от лечение на когнитивните, емоционални, мотивационни, поведенчески и физиологични компоненти, които съставляват синдрома. В зависимост от спешността и достъпа до първоначалната модификация, терапевтът инициира своя подход.
2. Откриване и модифициране на автоматични мисли, като продукти на когнитивни изкривявания.
3. Идентифициране на личните предположения и тяхното изменение.

В обобщение, целите на лечението са насочени към модифициране на депресивното състояние, от най-симптоматичните фактори (взаимовръзки между познавателни-влияе-поведение) до "основните" когнитивни фактори (изкривявания и лични предположения). Накратко и схематично очертаваме подхода на някои обективни симптоми:

Афективни симптоми:

1. печалНакарайте пациента да се чувства самосъжаление (да го насърчи да изразява емоциите си, да разказва истории, подобни на неговите), когато има трудности да изрази емоциите си; използвайте индукция на холера с ограничение във времето; използване на разсейващи техники (напр. внимание към външни стимули, използване на изображения или положителни спомени); разумно използване на хумора; ограничаване на изразяването на дисфория (напр. благодарение на загрижеността на другите, но опитвайки се да не говорим за техните проблеми, да се оплакват или да плачат само на определени интервали) и да изградят етаж под тъга (самоуверените самоутвърждавания, да планират несъвместимите дейности по онова време) , алтернативното търсене на решения, самоприемането на тъга и последствията от дестатастрофизацията на тъга).
2. Периоди на неконтролируем плач: Разсейващо обучение, самоуверени инструкции и задаване на временни ограничения при самоукрепване.
3. Чувство на винаПопитайте пациента защо е отговорен, разгледайте критериите за неговата вина и потърсете други фактори извън пациента, които биха обяснили този факт (ре-атрибуция). Може също да е полезно да се постави под въпрос полезността, предимствата и недостатъците на грешката.
4. Чувствата на срам: Използване на отворена политика (¿Има неща, за които сте се срамували в миналото и сега не?, ¿Има ли неща, за които друг човек се срамува, а вие не сте? (или обратното). ¿От какво зависи? Използвайте предимствата и недостатъците и твърдото признаване на грешките, вместо да ги криете.
5. Чувствата на гняв: мускулна релаксация (напр. челюст, юмруци и корем), инокулация към стрес (комбинирано използване на самонастройки за самоконтрол, релаксация и използване на алтернативи), съпричастност към нарушителя (например казвам: "Виждам, че не сте съгласен с мен, бих искал да слушате вашата гледна точка ”) и ролева игра, за да разгледате гледната точка на другите (мястото на престъплението е представено и пациентът е принуден да приеме ролята на нарушителя).
6. Чувствата на тревожност: Йерархизирайте ситуации по степен на индуцирана тревожност, за да улеснят тяхното постепенно справяне; използване на несъвместима физическа активност (напр. хвърляне на топка, бягане и т.н.); обучение за разсейване; декадатрофизар на очакваните и опасни събития (т.е. оценка на неговата реална вероятност и очакваните от нея последствия и нейното управление); използване на релаксация и асертивно обучение (в случай на социална тревожност)

Когнитивни симптоми

1. колебание: Оценка на предимствата и недостатъците на възможните алтернативи; да решат въпроса, че понякога изборите не са погрешни, а само различни, и че няма абсолютна сигурност; проверява дали пациентът структурира ситуацията, без да забележи печалби в техните решения и да избере дали има чувство за вина, свързано с опциите.
2. Възприемат проблемите като непреодолими и непреодолими: Йерархизирайте или завършете проблемите и съсредоточете справянето един по един и избройте проблемите и установете приоритети.
3. самокритика: Проверете доказателствата за самокритика; поставете на мястото на пациента (напр. „Да предположим, че съм направил тези грешки, ¿Аз ще те презирам. защо?); предимства и недостатъци; ролеви игри (т.е. терапевтът възприема ролята на някой, който иска да научи умение, което пациентът притежава, пациентът е инструктиран, терапевтът е самокритичен и пита мнението на пациента за това).
4. поляризация ("All-Nothing"): Потърсете положителните аспекти на фактите, възприемани като напълно отрицателни; Потърсете степен между крайностите и разграничете провала в един аспект на провала като глобален човек.
5. Проблеми с паметта и концентрацията: Постепенно изпълнение на задачи, които осигуряват успех; използване на мнемонични правила, критерии за търсене за оценка на грешките и тяхната реална основа
6. Суицидни идеиИдентифицирайте проблема, който трябва да бъде решен чрез самоубийство; Временен договор за установяване на причини; Списък с причините за живеене и търсене на доказателства; Решаване на проблеми; Инокулация за стрес; Предвидете възможност или рецидиви и ги представете като възможност за когнитивно преразглеждане.

Поведенчески симптоми

1. Пасивност, избягване и инерция: програмиране на постепенни дейности; откриване на основните мисли за пасивност, избягване и инерция и проверка на тяхната реалност.
2. Трудности за социално управление: използване на постепенни трудности; есе и поведенческо моделиране и обучение по асертивност и социални умения.
3. Реални нужди (труд, икономика ...): Да се ​​разграничат реалните проблеми на изкривяването (ако изглежда нереален проблем) и да се решават проблеми, в случай че това е реален проблем (напр. Търсене на алтернативи).

Физиологични симптоми

1. Промени в съня: съобщават ритми на съня (напр. промени с възрастта); релаксация; контрол на стимулите и навиците на съня; използване на предварителни процедури и контрол на стимуланти.
2. Апетит и сексуални разстройства: Използване на постепенни огнища на сензорна стимулация; Техники на майстор и Джоншон за специфични проблеми; диети, физически упражнения; техники за самоконтрол.

Социален контекст на симптомите (семейство, двойка и т.н.)

• Поддържащи семейни интервенции.
• Интервенции на двойка за подкрепа.

Наличието на този репертоар от предписани техники позволява на терапевта първи подход към проблемите; че може да е мотивиращо за пациента да работи впоследствие върху когнитивните нива, или че той може да бъде единственият избор на терапевта, ако пациентът има трудности при работа с личните изкривявания и значения (напр. използване на саморегистри).

В раздела за терапевтични техники ще разгледаме някои от най-специфичните техники за справяне с нивото на автоматичните мисли и лични значения.

Когнитивна терапия за депресия

Негативните автоматични мисли от своя страна взаимодействат с произтичащото от тях афективно състояние (депресивно) и свързаното с него поведение (напр. Избягване, намаляване на активността ...), тъй като резултатът от това взаимодействие е "депресивната картина" Бек (1979) идентифицира следните изкривявания: когнитивни симптоми при депресия: Произволно заключение: Той се позовава на процеса на получаване на заключения при липса на достатъчно доказателства в подкрепа на това или когато доказателствата противоречат на това заключение.

Селективна абстракция: Тя се състои в това да се съсредоточи върху подробности от ситуацията, пренебрегвайки други аспекти на ситуацията ("тунелна визия") и достигайки до общо заключение от тази подробност..

Относно обобщението: Тя се състои в изготвяне на общо заключение и прилагането му към конкретни факти, които са различни или не са свързани помежду си.

Максимизиране и минимизиране: Става дума за прекомерно фокусиране върху лични грешки и недостатъци и липса на достатъчно внимание (пропорционално на грешките) на успехите и личните умения.

персонализиране: Тя се отнася до склонността на пациента да свързва външни събития (обикновено оценявани като отрицателни) като свързани или свързани с нея без достатъчно доказателства за това..

Дихотомично мислене или поляризация: Тя се отнася до тенденцията да се класифицира опитът в крайни и противоположни термини, без да се вземат предвид доказателствата за междинни категории. Пациентът обикновено се класифицира като отрицателен (напр. "Неспособна срещу способна"). По същия начин, Бек (1976) е посочил някои от личните предположения, които са склонни да предразполагат или правят хората уязвими към депресия: За да бъда щастлив, трябва да успея във всичко, което предлагам.

За да бъда щастлив, аз трябва да получа одобрение и одобрение от всички по всяко време. Ако допусна грешка, това означава, че съм неумела. Не мога да живея без теб. Ако някой не е съгласен с мен, това означава, че той не ме харесва. Моята лична стойност зависи от това, което другите мислят за мен.

Процесът на интервенция на депресия

Типичният ход на ТТ при лечение на депресия е описан от Beck (1979). В хипотетичния случай, че лечението е продължило 10 сесии, последователността може да бъде както следва:

• СЕСИЯ Nº1 A Nº2: Терапевтична социализация: че пациентът разбира връзката между мисълта (отрицателни оценки) - поведение (ниско ниво на активност) - емоционално състояние (депресия). Нека пациентът се научи да използва листа за самонаблюдение. Оценете нивото на активност: авторегистър на ежедневните дейности за една седмица, отбелязвайки всеки час извършваната дейност и степента на владеене (или трудност) и симпатия (напр. С помощта на скала от 0-5 за майсторство и удоволствие). Обяснете процеса на терапия и ролята на рецидивите.
• СЕСИЯ Nº3 A Nº7: Използване на когнитивни и поведенчески техники за управление на нивото на активност, депресивно емоционално състояние и свързани автоматични мисли. Когнитивни техники, основани на търсенето на доказателства за автоматични мисли. Поведенчески техники, основани на постепенното програмиране на дейностите като начин за промяна на автоматичните мисли.
• СЕСИЯ Nº8 A Nº10: Анализ на личните предположения. Поведенчески задачи като "лични експерименти" за проверка на валидността на личните предположения.
• СЛЕДВАЙТЕ: Сесия nº11 (т.е. месечно). Сесия nº12 (т.т. тримесечно). Сесия nº13 (напр. Полугодишни или годишни).

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Терапевтични цели на депресията, препоръчваме ви да влезете в нашата категория клинична психология.