Основни хранителни разстройства анорексия и булимия

Според определенията, приети наскоро от Американската психиатрична асоциация (1994 г.), Анорексия нервоза (AN) и булимия нервоза (BN) се определят като емоционални разстройства от висока степен и намеса в много от жизненоважните области на страдащия.

Данните сочат, че сливането на биологични, психологически и социални фактори взаимодейства с личността на индивида, благоприятствайки развитието на този тип хранителни патологии..

Сред първия набор от фактори, вида на темперамента на индивида, както и тяхното ниво на емоционална стабилност могат да бъдат определящи фактори; Що се отнася до социално-културните компоненти, заслужава да се отбележи идеализацията на обществото за поддържане на тънко тяло, свързващо го с успех и превъзходство над другите; Що се отнася до психологическите фактори, този тип пациенти представят явления като ниско самочувствие, чувство за неефективност при решаване на проблеми и справяне или голямо желание за перфекционизъм, което силно затруднява ежедневното им функциониране..

Симптоми при хранителни разстройства

От друга страна, честото е наличието на тревожни и депресивни симптоми, характеризиращи се с продължаваща тъга и дихотомично мислене (на "всичко или нищо").

Голяма част от хората с анорексия се характеризират с мания и принуда, когато става въпрос за поддържане на строга и строга регулация при контрола на храната, екстремни физически упражнения, образ и телесно тегло. И накрая, трудността да се изрази емоционално навън, въпреки че е много интелигентен, също е характерна, поради което те са склонни да се изолират от кръговете на близки взаимоотношения..

анорексия

В случай на анорексия нервоза, Това се характеризира с преобладаване на отхвърляне на телесното тегло, обикновено се придружава от изкривяване на образа на тялото и прекомерен страх от затлъстяване. При анорексия нервоза се разграничават два подтипа, в зависимост от това дали се случва преяждане или компенсаторно поведение (съответно AN-Purgative vs. AN-Restrictive)..

булимия

Втората нозология, булимия нервоза, Характеризира се с поддържане на циклични епизоди на преяждане и компенсаторно поведение на хората чрез повръщане., употребата или злоупотребата с лаксативи, прекомерното физическо натоварване или ограничаването при последващия прием. В този случай, BN-Purgative категории също са диференцирани, ако индивидът използва повръщане като компенсаторно поведение и BN-No Purgative, ако прибягва до гладно или прекомерна физическа активност..

Много хора, които имат разстройство на храненето, не отговарят на всички критерии, които позволяват една от двете предишни диагнози, така че се отличава трета категория, наречена Eating Disorder Unspecified, където можете да включите всички тези предмет на трудна класификация.

Характеризиране на булимия нервоза и анорексия нервоза

Анорексия нервоза обикновено се получава от семейни истории на хранителни разстройства, особено затлъстяване. По-лесно се открива от булимия нервоза, поради високата загуба на тегло и многобройните медицински усложнения, които съпътстват симптомите, като метаболитни, сърдечно-съдови, бъбречни, дерматологични и др. В екстремни случаи на недохранване, анорексия нервоза може да доведе до смърт, като се установи процентът на смъртност между 8 и 18%.

За разлика от анорексията, булимията се наблюдава при много по-ниска честота. В този случай загубата на тегло не е толкова очевидна, тъй като циклите на компенсаторно-компенсиране го поддържат повече или по-малко в подобни стойности.

Булимиките се характеризират с прекомерно напрегната грижа за образа на тялото, въпреки че се проявяват по различен начин, отколкото при анорексия: в този случай приемът става метод за покриване на емоционалните им нужди, които не са изпълнени с подходящи средства.

Аналогично на анорексията, измененията се наблюдават и на психологическо и социално ниво. Обикновено тези хора показват изразена изолация, така че семейните и социалните взаимодействия често са бедни и незадоволителни. Самооценката обикновено е недостатъчна. Наблюдава се също коморбидност между булимия, тревожност и депресия; последното обикновено се представя от първата.

Що се отнася до нивото на тревожност, обикновено има паралелизъм между тревожността и честотата на преяждане, извършвана от субекта. По-късно чувството за вина и импулсивност мотивират поведението на компенсация за преяждане. Именно поради тази причина е посочено и определено отношение на булимия с други импулсивни разстройства като злоупотреба с вещества, патологично хазарт или нарушения на личността, където преобладава поведенческата импулсивност..

Мислите, които характеризират булимия, също се определят като дихотомични и ирационални. Те прекарват много време на ден върху познанията за това, че не се натрупват и хранят изкривяванията на фигурата на тялото.

И накрая, медицинските патологии също са чести, поради поддържането във времето на циклите на преяждане. Промените се наблюдават при метаболитни, бъбречни, панкреасни, стоматологични, ендокринни или дерматологични нива, сред другите.

Причини за нарушения в храненето

Има три фактора, които са демонстрирани с мнозинство в консенсус от експертни автори в тази област на знанието: предразполагащи, ускоряващи и увековечаващи. Така че изглежда има съгласие при предоставянето на причинно-следствената връзка ТСА е мултикусов аспект, при който са свързани както физиологичните, така и еволюционните елементи, психологически и културни фактори като интервенция при появата на патология.

Сред предразполагащите аспекти се споменават индивидуални фактори (наднормено тегло, перфекционизъм, ниво на самочувствие и т.н.), генетични фактори (по-голямо разпространение в субекта, чиито членове на семейството имат такава психопатология) и социокултурни фактори (модни идеали, хранителни навици, предразсъдъци, произтичащи от изображение на тялото, родителска свръхзащита и т.н.).

Като ускоряващи фактори са възрастта на субекта (по-голяма уязвимост в юношеството и ранната младост), неадекватна оценка на тялото, практика на прекомерни физически упражнения, стресова среда, междуличностни проблеми, наличие на други психопатологии и др..

Постоянните фактори се различават по отношение на психопатологиите. Макар да е вярно, че негативните убеждения за образа на тялото, социалния натиск и опита на стресовите преживявания са често срещани, в случая на анорексия най-важните фактори са свързани с усложнения, произтичащи от недохранване, социална изолация и развитие. на страхове и натрапчиви идеи относно храната или формата на тялото.

В случая с булимия, централните елементи, които поддържат проблема, са свързани с цикъла на компенсация на склонността, нивото на безпокойство и наличието на други неадаптивни поведения като злоупотреба с вещества или самонараняване..

Основни поведенчески, емоционални и когнитивни прояви

Както беше обсъдено в предишните редове, нарушенията в храненето водят до дълъг списък от прояви както физически (ендокринна, хранителна, стомашно-чревна, сърдечно-съдова, бъбречна, костна и имунна), така и психологическа, емоционална и поведенческа..

За да обобщим, На този втори набор от симптоми може да има:

На поведенческо ниво

• Ограничителни диети или преяждане.
• Компенсиране на приема чрез повръщане, лаксативи и диуретици.
• Промени в начина на прием и отхвърляне на някои специфични храни
• Обсесивно-компулсивно поведение.
• Самонараняване и други признаци на импулсивност.
• Социална изолация.

На психологическо ниво

• Страшен страх от натрупване.
• Погрешни схващания за диета, тегло и образ на тялото.
• Промяна в възприятието на образа на тялото.
• Намаляване на творческия капацитет.
• Объркване в чувството за пълнота.
• Трудности в способността да се концентрира.
• Когнитивни изкривявания: поляризирано и дихотомично мислене, селективни абстракции, атрибуция на мисълта, персонализация, надгенерализация, катастрофизъм и магическо мислене.

На емоционално ниво

• Емоционална лабилност.
• Депресивна симптоматика и суицидни идеи.
• Тревожни симптоми, развитие на специфични фобии или генерализирана фобия.

Намеса на ТСА: цели на първото персонализирано обслужване

При един общ подход в интервенцията за ТСА, следните насоки могат да бъдат полезно ръководство за предлагане на първо индивидуално внимание в зависимост от представения случай:

1. Подход към проблема. При този първи контакт е попълнен въпросник, за да се получи най-големият обем информация относно историята и хода на заболяването.

2. осъзнаване. Позволете на пациента да извърши адекватен поглед върху девиантното поведение, свързано с това нарушение, така че те да могат да осъзнаят жизненоважния риск, получен от.

3. Мотивация към лечение. Осъзнаването на значението на прибягването до специалист по психология и специализирана клинична психиатрия е основна стъпка, за да се гарантира по-голяма вероятност от терапевтичен успех, както и ранното откриване на началната симптоматика може да бъде голям предиктор за положителна еволюция на болестта..

4. Информация за ресурсите за намеса. Предлагането на интересни адреси може да бъде полезно за увеличаване на възприемането на получената социална подкрепа, като например асоциации на пациенти, участващи в ТСА, които посещават групи за групова терапия.

5. Библиографска препоръка. Тя може да посочи четенето на някои ръководства за самопомощ, както за самите пациенти, така и за най-близките роднини на това.

Като заключение

Като се има предвид сложният характер на този вид психопатология и силните фактори за поддържане, които правят благоприятното развитие на тези заболявания много трудно, Ранното откриване на първите прояви изглежда съществено както и гарантиране на многокомпонентна и мултидисциплинарна интервенция, която обхваща всички изменени компоненти (физически, когнитивни, емоционални и поведенчески), както и обширния набор от засегнати жизнени области.

Библиографски препратки:

• Cervera, Монсерат. "Риск и превенция на анорексия и булимия". Мартинес Рока. Барселона, 1996.
• Fernández, A. и Turon Gil. "Нарушения на храненето". Масон. 2002.
• Райх, Роза Мария. "Анорексия и булимия: нарушения в храненето". Пирамида. Мадрид, 2001.