Обичайни причини и симптоми на холинергичен синдром

Има множество невротрансмитери, които оказват влияние върху нашето тяло, регулирайки нашата психика и нашето поведение. Един от основните е ацетилхолин, което е фундаментално в дейността на мозъчната кора и в реализацията на голям брой психически и физически процеси. Примери за това са вниманието, осведомеността, паметта и активирането на мускулите.

Въпреки това, излишъкът от това вещество може да бъде опасен или дори смъртоносен, което може да възникне набор от промени, наречени холинергичен синдром.

• Свързана статия: "Видове невротрансмитери: функции и класификация"

Какво е холинергичен синдром?

Холинергичният синдром се нарича промени или симптоми, генерирани от стимулирането на различни ацетилхолинови рецептори в тялото преди излишък от това вещество. Настъпва интоксикация, обикновено поради експозиция или прилагане на външни вещества, които генерират такъв излишък.

Сред тях предозиране на някои лекарства с холинергично действие като пилокарпин (глаукома, също използвана за лечение на сухота в устата при различни нарушения), бетанекол (за употреба при мегаколон и везикуларни проблеми) или лекарства, които инхибират антихолинестеразата, използвана за борба с болестта на Алцхаймер (например ривастигмин), с оглед на неговата прекомерна употреба и в прекомерно количество по отношение на времето, в което те действат върху организма.

Той може да бъде причинен от отравяния от пестициди и инсектициди. Можем също да намерим случаи, получени от излишък на никотин или консумация на някои гъби бетон и гъбички като muscaria amanita.

Холинергичният синдром е потенциално фатален, задължително изискващ медицинска помощ. Най-честите симптоми са прекомерна секреция на течности (слюнка, сълзи, пот, слуз и слуз на нивото на дихателните пътища ...), мускулни болки и парализа (която може да включва мускули, които позволяват дишане) и кардиореспираторни нарушения..

Първоначално се появяват тахикардии, които могат да се развият в брадикардия (т.е. ускоряване на сърдечния ритъм, който може да се забави) и дихателни затруднения (включително бронхоспазми, които предотвратяват преминаването на въздух в белите дробове). може да завърши с кардиореспираторен арест и смърт в случай на липса на асистирано дишане. Повръщането, сънливостта и объркването и диарията също са чести.

• Може да се интересувате: "Ацетилхолин (невротрансмитер): функции и характеристики"

Основни симптоми в зависимост от активирането на специфични рецептори

Ацетилхолинът има различни рецептори в нервната система, сред които са никотинова и мускаринова. В този смисъл може да се появи холинергичен синдром, в който се засяга само един от типовете рецептори, или да се следва процес в зависимост от вида на рецепторите, които се активират. Обикновено се появява следната последователност.

1. Никотинов холинергичен синдром

Този вид холинергичен синдром се характеризира с наличието на мускулни болки, спазми и парализа, тахикардия и хипертония което може да бъде последвано от брадикардия, хипергликемия и излишък на калций. Наличието на мидриаза (т.е. дилатация на зеницата) в първите моменти на острата интоксикация също е много характерна..

Въпреки това, тази мидриаза е само начална, защото с времето симпатиковата нервна система се активира, за да произведе миоза (анормална контракция на зеницата). Мускулите са отслабени и рефлексите са загубени.

2. Мускаринов холинергичен синдром

В този стадий на синдрома ефектът се дължи на прекомерното активиране на мускариновите рецептори. Появяват се миоза или контракция на зеницата, замъглено виждане, намалена сърдечна честота или брадикардия, сълзене, слюноотделяне (прекомерно слюноотделяне), инконтиненция, гадене и повръщане и респираторни проблеми, които могат да доведат до спиране на дишането. Има и хипотермия и проблеми като хипотония.

3. Централен или неврологичен холинергичен синдром

Обикновено в допълнение към гореспоменатия неврологичен синдром се появява, състоящ се от външния вид на главоболие, раздразнителност, хипотермия, нарушение на съзнанието, което може да доведе до кома, гърчове, кардиореспираторна депресия и дори смърт.

• Може би се интересувате: "11-те вида главоболие и неговите характеристики"

лечение

Както вече посочихме, холинергичният синдром изисква незабавно медицинско лечение поради потенциала му да причини смъртта на страдащия..

Първата стъпка е да се стабилизира пациентът по отношение на запазване на сърцето и дихателния ритъм под контрол и, ако е необходимо, използване на мерки за поддържане на живота и дори подпомагане на дишането. Прилагането на кислород е от съществено значение. В тежки случаи може да се наложи интубация на пациента и може да се наложи елиминиране на излишни секрети по този или други начини..

Впоследствие на фармакологично ниво приложението на атропин обикновено се разглежда като решение за мускаринови симптоми заедно с вещества, които реактивират или потенцират холинестеразите (естествените ензими, които разграждат ацетилхолина в нашето тяло) за облекчаване на никотиновите симптоми. Може да се наложи употребата на диазепам или други транквиланти в случаите, когато се появяват гърчове, за да се намали нивото на активиране..

Библиографски препратки:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Среден синдром при остро отравяне с органофосфати: доклад за случая. Медицина U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. и Durán, J. (2007). Органофосфорно отравяне. SEMERGEN. 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Основни токсични синдроми и антидоти. Болница 12 октомври.