Основни причини за тремор, симптоми и лечение

Има много неврологични заболявания, всички с различни причини и които могат да предизвикат голям брой симптоми, в зависимост от засегнатата област или области. Някои от тях са свързани с контрол на движението. Сред тях е болестта на Паркинсон, но има много проблеми със сходни симптоми.

Една от тях, която често се бърка с предишната болест и е много честа, е тремор или съществен тремор.

• Може би се интересувате: "15-те най-чести неврологични заболявания"

Съществен тремор: характеристики и симптоми

Есенциалният тремор е много често неврологично заболяване в популацията, особено при тези над 65-годишна възраст, характеризираща се с наличие на тремор или неволно и продължително ритмично разклащане. Това разклащане настъпва особено в ръцете и ръцете, обикновено в двата крайника едновременно и симетрично. Също така често се появяват тремори по лицето, което също може да повлияе на гласа. Въпреки че не е толкова често, понякога се случва същото и в краката.

Тези тремори се появяват, когато субектът прави доброволни движения или поддържа определени пози, като например разширяване на ръцете, хранене, писане или шофиране. Това разклащане може да варира по интензивност в зависимост от момента и без лечение те могат да се влошат с възрастта.

Като общо правило и освен ако не се припокрива с други нарушения (може да се появи заедно с болести като Паркинсонова болест), основният тремор се ограничава само до моторното поле. По друг начин, Есенциалният тремор сам по себе си не причинява когнитивни нарушения или други промени. Това не е деменция или невродегенеративно заболяване.

Въпреки че основните симптоми са споменатите тремори (въпреки че понякога може да се появи умора и загуба на тегло) при извършване на действия или поддържане на пози, и не причинява психично влошаване, това заболяване може да стане много инвалидизиращо в различни аспекти на живота.

Например, действия, които изискват прецизност, като шиене или дори пиене от стъкло, могат да бъдат много сложни. Не е странно, че тези, които страдат от това, могат да имат и някои депресивни симптоми. Някои хора може да се наложи да напуснат работата си (например хирург) или да търсят алтернативни методи за пътуване (шофирането е изключително опасно).

Това заболяване обикновено се появява между четиридесет и 65 години. Въпреки това, случаите са открити във всички възрасти, може да се появи дори в детството.

Причини за разстройството

В това разстройство има промени в нервните връзки на различните ядра, които регулират движението, като например малкия мозък, таламуса или нигростриаталния път. Причините за тези промени обаче понастоящем не са напълно известни.

Данните и доказателствата показват, че има голям генетичен произход в голям процент от случаите. В няколко семейства мутации са локализирани в D3 рецепторния ген, но не се случва във всички случаи. Включените гени варират според изследванията. Но има и влияние върху околната среда, тъй като има и спорадични случаи, при които няма генетично наследство.

Сходства и различия с болестта на Паркинсон

Преди това бе коментирано, че това заболяване често се бърка с Паркинсонова болест по различни причини. Причините за това объркване се основават на сходството на неговите симптоми и някои неврологични характеристики. Също така, в някои случаи хората с есенциален тремор имат предразположеност към развитие на болестта на Паркинсон, която може или не може да се развие.

И в двата случая откриваме наличието на неволеви тремор. Въпреки това, докато при болестта на Паркинсон се открояват треперенето в покой, При съществените тремори се появяват тремори, когато субектът прави движение или поддържа поза.

Друг често срещан аспект е при болестта на Паркинсон вижда се голямо въздействие на нигростриаталния път, с проблеми при предаването на невротрансмитер допамин. При есенциалния тремор може да има и афектация, дегенерация или хипофункция на този път, въпреки че не е от съществено значение.

Въпреки това, при болестта на Паркинсон, присъствието на така наречените тела на Lewy може да се наблюдава в този път. В много от изследванията, проведени до часа, те не присъстват в есенциалния тремор, въпреки че в последните литературни случаи са открити случаи, при които те също присъстват, обикновено в случаи с предразположение към Паркинсонова болест. В други случаи те са открити в малкия мозък.

Той също така подчертава факта, че фармакологично лечение, Веществата, които са полезни при едно разстройство, обикновено не оказват влияние върху другата. Например, L-допа, който се използва в случай на Паркинсонова болест, обикновено не е полезен в случай на съществен тремор. Има изключения като някои операции и лекарства като зонизамид, което в много случаи е полезно за двете патологии.

Общо лечение на есенциален тремор

Съществен тремор е заболяване в момента няма лечебно лечение, но лечението е насочено към намаляване на присъстващите в него тремори и подобряване на качеството на живот на пациента.

Съществен тремор обикновено се влошава с консумацията на някои вълнуващи вещества като кафе, поради което това вещество обикновено е противопоказано. Алкохолът в малки дози може да доведе до известно намаляване на тремора, но трябва да се внимава с дозите и с течение на времето може да се влоши. Наблюдавано е, че разклащането може да бъде незначително, когато при извършване на движенията се използват елементи, които имат определено тегло..

На нивото на фармакологично лечение обикновено се използват различни вещества, като например примидон (антиконвулсант) или бета-блокери като пропранолол. Понякога се използват и антидепресанти и анксиолитици. Изборът на въпросното лекарство ще зависи от характеристиките на пациента или неговите възможни странични ефекти и / или нежелани реакции (например, пропанолол понижава кръвното налягане).

Друго използвано лечение са инжекциите с ботулинов или ботокс токсин, особено в области като ръцете или главата, които намаляват интензивността на треперенето.

Когато треморът е тежък или много инвалидизиращ, можете да се възползвате и от операцията. В този смисъл често се използва дълбока мозъчна стимулация, при която се инсталира устройство, което ще бъде стимулирано от електрически импулси в различни точки на мозъка по подобен начин на начина на работа на пейсмейкъра или повтаряща се транскраниална магнитна стимулация. В най-тежките случаи можете да изберете и изрязване на част от таламуса.

Библиографски препратки:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. and Terrón, C. (2007). Връзка между есенциалния тремор, болестта на Паркинсон и деменцията с телата на Леви. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A и Benito-León J. (2012) Основно тремор: актуализация. Clinical Medicine, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P .; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Връзка с полиморфизма на Ser9Gly DRD3 в съществените семейства на тремор. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R. Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... Сравнение на непрекъснатата таламова стимулация и таламотомия за потискане на тежкия тремор. N Engl J Med. 342: 461-468.