Причини, симптоми и лечение на нарушения в адаптацията

на адаптивни нарушения или нарушения на корекцията за първи път се появява в третото издание на Ръководство за статистическа диагностика на психичните разстройства (DSM-III) и веднага след като се появиха в Международна класификация на болестите (ICD-9).

Това включване включваше признаването, че някои индивиди могат да развият психологически симптоми или да проявят поведение, което се случва за кратко време в отговор на различни стресови събития. Последствията се проявяват и чрез функционално увреждане (социално или професионално), а най-често срещаните психологически симптоми са депресия или тревожност..

Дефиниция на адаптивни нарушения

DSM-IV определя адаптивните разстройства като: "емоционални или поведенчески симптоми в отговор на идентифицируем стрес, който се появява в рамките на три месеца след наличието на стресовата ситуация. Тези симптоми или поведение са клинично значими, както се вижда от по-големия дискомфорт, отколкото би се очаквало от стресовия фактор или от значително увреждане на социалната или работна (или академична) дейност..

Определението изключва диагнозата на това заболяване, ако има друга патология, която може да е причина за симптомите. Нарушаването на корекцията може да се класифицира като остър или хроничен. Във всяка форма има различни видове, като тревожното или депресивното.

В случая с МКБ-10, задължително е симптомите да се появят в рамките на един месец от появата на стресовото явление, докато според DSM-IV изискването е три месеца. В допълнение, последният съобщава, че симптомите трябва да се предадат на шест месеца, въпреки че, както беше споменато, той също признава, че може да има хронична форма в резултат на продължително излагане на стрес. Например загубата на работа може да доведе до загуба на дома и следователно до отделяне от брака.

Диагнозата на това заболяване е предизвикала някои противоречия. Една от най-важните дилеми е разграничаването на нормалната реакция на стреса. Нещо, което става неизбежно, за да не се патологизира денят на хората и нормалните неуспехи, които могат да възникнат.

Подтипове на нарушения на корекцията

Съществуват различни подтипове, характеризиращи се със симптоми, представени от пациенти с тази психопатология.

• Депресивен подтип: Преобладават характерни симптоми с ниско настроение, като плач или отчаяние.

• Тревожен подтип: Характеризира се със симптоми, свързани с тревожност: нервност, раздразнителност и др..

• Смесен подтип с тревожност и депресивно настроение: Индивидите представят симптоми на предишните подтипове.

• С поведенческо разстройство: Има промяна в поведението, в която правата на другите са нарушени или социални норми и правила, характеристики на възрастта.

• Със смесена промяна на емоциите и поведението: Има емоционални и поведенчески промени.

• Не е посочено: Неадаптивни реакции към стресови фактори, които не могат да се класифицират в другите подтипове.

Диференциална диагноза: адаптивното разстройство трябва да се диференцира от посттравматичното стресово разстройство

Диференциалната диагноза е важна, тъй като в допълнение към изключване на други разстройства като дистимия или генерализирано тревожно разстройство, което трае повече от шест месеца, адаптивното разстройство трябва да се диференцира от посттравматичното стресово разстройство (ПТСР)..

Основната разлика с последното е, че симптомите на ПТСР се проявяват чрез преживяване на травматичното събитие, но вместо това, адаптивното разстройство трябва да бъде предшествано от стресор или от набор от тях.

Лечение на нарушения в корекцията

Изборът на подходящо лечение е клинично решение, при което се взема под внимание историята на пациента. Понастоящем няма консенсус по отношение на оптималното лечение, но Различните форми на психотерапия са показали своята ефективност. Понякога лекарствата могат да се прилагат и за намаляване на симптомите.

психофармакология

Употребата на лекарства никога не трябва да бъде първият избор при лечението, тъй като пациентът няма да се подобри, ако проблемът не бъде атакуван изцяло. Но понякога, за да се намали дискомфорта, пациентът може да приема малки дози анксиолитици като Diazepam или Alprazolam. В случай на безсъние, Flunitrazepam обикновено работи много добре. В случаи на ниско настроение, антидепресанти като флуоксетин (прозак) могат да намалят негативните симптоми.

психотерапия

Тъй като нарушението на корекцията не трае дълго, обикновено Кратка психотерапия е предпочитана, а не дългосрочна. Психологическата терапия е полезна поради следните причини:

• Да се ​​анализират стресорите, които засягат пациента

• Да помогне на пациента да интерпретира по-адаптивно по смисъла на стреса

• Да помогне на пациента да говори за проблемите и конфликтите, които преживява

• Да се ​​определи как да се намали стресовият фактор

• Да се ​​максимизират уменията за справяне с пациента (емоционална саморегулация, избягване на неподходящо поведение, особено злоупотреба с вещества).

някои Fформи на психотерапия Това, което може да бъде ефективно, са следните:

• Когнитивно-поведенческа терапия (CBT)

• Семейни и групови терапии (специфична подкрепа за стресора)

• Терапия за внимателност