Диалектично-поведенческа терапия от Linehan

Граничното разстройство на личността представлява общ модел на нестабилност в емоциите, междуличностните отношения и идентичност, както и забележителна импулсивност, която започва в началото на зрелостта и се среща в различни контексти (APA, 2000: 760). Между 1% и 2% от общото население страда от това разстройство. Самонарастващите поведения и опитите за самоубийство са чести и процентът на самоубийствата достига 9%.

В тази статия за PsychologyOnline ще обсъдим Диалектично-поведенческа терапия от Linehan.

Развитие с гранично разстройство на личността

Въпреки сериозността на това разстройство, разработването и тестването на ефективни стратегии за намеса все още е недостатъчно; терапевтичните постижения са бавни, а изоставянето и рецидивите се случват много често. Една от програмите за лечение, получили най-емпирична подкрепа, е диалектико-поведенческата терапия, разработена от д-р Марша Лийнхан и нейната изследователска група в Университета на Вашингтон в Съединените щати (Linehan, 1993)..

Тази интервенция е програма за лечение, която е част от когнитивно-поведенческата терапия, чиято основна цел е пациентът да се научи да регулира екстремната емоционалност, да намалява неадаптивното поведение, зависещо от състоянието на ума и да се научи да вярва и да потвърждава собствения си опит , емоции, мисли и поведения.

Бихме искали да подчертаем аспектите, които представляват важни иновации на тази терапия. На първо място, за разлика от други когнитивно-поведенчески програми, диалектико-поведенческата терапия е интервенция, основана на терапевтични принципи, а не интервенция, основана на наръчник за лечение. Тази програма се основава на йерархия от терапевтични цели, които се разглеждат според тяхната важност. Йерархията, която се установява в индивидуалната терапия е следната:

1. Суицидно и паразитично поведение.
2. Поведение, което пречи на хода на терапията.
3. Поведение, което влияе върху качеството на живот.
4. Увеличаване на поведенческите умения.

Тази структура позволява гъвкав подход в зависимост от нуждите на всеки пациент.

Друг важен принос се отнася до промяната във фокуса на интервенцията. Традиционната когнитивно-поведенческа терапия се фокусира върху постигането на решение на емоционалните проблеми чрез поведенчески и когнитивни промени. Линехан поставя акцент върху приемането и утвърждаването, оттам, за да получи промяната.

Друг важен аспект, който трябва да се подчертае в диалектико-поведенческата терапия, е, че той установява, че намесата се извършва от екип от терапевти, а не от изолирани терапевти. Терапевтите получават обратна връзка и наблюдение от другите терапевти при проследяването на всеки един от случаите.

Програмата за лечение е структурирана в етап на предварителна обработка и в три фази на лечение. Предварителната обработка е насочена към ориентацията на пациента към терапията, т.е. установяването на терапевтични отношения, цели и ангажименти. Тази фаза е от съществено значение, тъй като ограничава границите на терапията, гъвкавите, но постоянни граници, които ще ръководят терапията. Един от най-благоприятните ефекти на тези стратегии за предварително лечение и който прави диалектично-поведенческата терапия много привлекателна интервенция е, че той насърчава придържането към лечението.

• Първата фаза лечението продължава една година и там основните цели на лечението се извършват чрез индивидуална терапия, групова терапия и телефонни консултации: за намаляване на самоубийственото поведение, поведението, което се намесва както в терапията, така и в качеството на живот в общо и повишаване на уменията за осъзнаване, емоционална регулация, толерантност към дискомфорт и социални умения. Индивидуална сесия и групова сесия се установяват седмично и се провеждат телефонни консултации между сесиите, главно за да се помогне на пациента да обобщи уменията и стратегиите, научени в терапията към ежедневния живот..
• Втората фаза лечението е посветено на лечението на посттравматичен стрес, който е често срещан при тези пациенти. Този втори етап на лечението няма специфична продължителност.
• И накрая, в третата фаза, което също няма специфична продължителност, важна цел е пациентът да изгради самоуважение и да се научи да валидира собствения си опит. В допълнение, друга терапевтична цел е, че пациентът започва да повишава и преследва реалистични цели на живота в различни области като работа, семейство и др..

Накратко, поведенческата диалектична терапия представлява програма за лечение, която, запазвайки перспективата на когнитивно-поведенческата терапия, е включена нови технически и относителни елементи към подхода и терапевтичния процес за ефективно адресиране на специфични аспекти на граничното разстройство на личността като негъвкави и дисфункционални модели на функциониране в емоционалната и поведенческата област.

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Диалектично-поведенческа терапия от Linehan, Препоръчваме ви да влезете в нашата категория когнитивна психология.