Деца с онкохематологични заболявания и връзката им със семействата

Ракът или неопластичната болест е втората причина за смъртта в Куба и в света. По света онкогематологично заболяване при детето са диагностицирани 16 случая на 10000 деца на възраст под 15 години. Приблизителната смъртност като цяло е 3.6 до 3.8 на 100000 жители. В Куба педиатричният рак представлява само 2% от злокачествените тумори, но той е първата причина за смърт поради заболяване при деца под 15-годишна възраст. В нашата страна около 300 нови пациенти с злокачествени новообразувания се диагностицират всяка година при деца под 18-годишна възраст.

Може също да се заинтересувате: Някои размисли върху текущия индекс на семейството

1. Комплексна програма за контрол на рака в Куба
2. Устойчивост при рак в детска възраст
3. Материал и метод
4. Етични аспекти
5. резултати
6. Защитни фактори за устойчивост на семейството
7. Семейни рискови фактори
8. дискусия
9. Защитни фактори
10. Семейни рискови фактори
11. Програма за интервенция
12. Предложение за намеса

Комплексна програма за контрол на рака в Куба

Поради заплахата, която ракът създава за населението на света, създаването и прилагането на всеобхватната програма за контрол на рака в Куба, която има за цел, е от съществено значение. стратегически план за действие насърчава широки съюзи за цялостен контрол на рака, оценяване на тежестта на болестта, определяне на приоритетите и разработване и прилагане на планове за действие, за да се намали тяхната честота и смъртност и да се подобри оцеляването и качеството на рака. живот на болните.

Тази програма включва стратегия за контрол на детския и младежкия рак и същественото включване на първичната здравна помощ в навременната диагностика от наблюдението на рисковите фактори, симптомите и предупредителните сигнали и в процеса на мониторинг и рехабилитация biopsicosocial.

на Диагностика на рак при дете Това води до значително социално-емоционално въздействие върху цялото семейство. Болното дете и неговото семейство ще трябва да се изправят пред разнообразни и трудни събития, които могат да възпрепятстват развитието на техния живот. Тя може да се счита за криза, като се има предвид дезорганизацията, която се случва и която засяга всеки един от нейните членове.

Да се ​​адаптира към тази ситуация, семейството задвижва механизми за саморегулиране което му позволява да продължи да функционира по такъв начин, че промените да се генерират в семейните взаимодействия, които имат специфична цел, съзнателно или несъзнателно, и които могат да доведат семейството до сложни ситуации на равновесие или неравновесие, поставяйки под риск благосъстоянието и управлението на семейството. болен пациент, както и функционалността на семейната система

Устойчивост при рак в детска възраст

Това разследване беше направено от социална гледна точка, тъй като тя е насочена към уязвими групи от населението, това заболяване е стигматизираща патология, която обхваща много негативни чувства към тези, които страдат от нея и тези около нея. Това е проблем, който също придоби голяма социална значимост, като по този начин работата с онкопедични пациенти е приоритет на кубинската национална здравна система, както и навременната намеса на първичната здравна помощ при подпомагането на тези деца..

Изследването отговори на целите на Програмата за контрол на рака в първичната медицинска помощ, по-специално от разглеждането на проблема в рамките на банката на проблемите на Поликлиниката, като също така е и първото изследване, което се занимава с детска психо-онкология от първичната медицинска помощ. здравеопазване в общината. Това изследване изследва тема, която се оказва интересна и новаторска Устойчивостта на семействата е била разглеждана в международен план и в страната, в допълнение към ограниченото му отношение, свързано с онкохематологични заболявания, което обяснява липсата на прецеденти в това отношение.

Изследването има практическа прогноза, тъй като претендираше, че формира методологическо ръководство за терапевтичния подход на този проблем, което позволява да се развие способността за устойчивост в тези семейства, което стана подходящо поради липсата на психо-онкология и изследванията на семейство, имаше интервенции за тази цел.

За всичко казано по-горе, разследването е било привлечено като основен въпрос ¿как развитие на способността за устойчивост в семейства с деца с онкохематологични заболявания в областта на здравеопазването на поликлиниката „Педро Боръш“ ?, която като основна цел преследва: разработване на програма за интервенция за развитие на капацитета за устойчивост в семейства с деца с онкохематологични заболявания в областта на здравеопазването на поликлиниката Pedro Pedro.

Материал и метод

Конкретните цели, които се преследват, са:

• Опишете капацитета за устойчивост на семействата в проучването.
• Планирайте предложението за програмата за интервенция.

Настоящото разследване е неекспериментално, описателно, напречно проучване, което отговаря на смесен дизайн паралелно, извършено в периода между септември 2011 г. и април 2012 г..

Вселената на изследването се състои от 4 семейства с деца с онкохематологични заболявания, принадлежащи към здравната област на поликлиниката Педро Боръш. Извадката от изследването не е била вероятностна за подлежащите на изследване типове, интегрирани от 4-те семейства, избрани по следните критерии:

Критерии за включване

Семейства, желаещи да участват в проучването.

Критерии за изключване

• Хората в семейното ядро, които представят някои умствени, слухови, вербални и зрителни увреждания, които им пречат да участват в изследването.
• Деца от пет години или по-малко, чиято интелектуална зрялост не им позволява да отговарят на техниките за събиране на данни.
• Възрастни възрастни с умствена способност, която не позволява да се разберат и реагират на използваните техники.

Инструменти за оценка

За събирането на информация бяха използвани следните инструменти за оценка:

• Семейно интервю
• Въпросник за семейна устойчивост
• Въпросник за семейните рискови фактори
• Скала за оценка на кохезията и адаптивността на семействата (FACES III)
• Ценова скала
• Семеен палто
• Метод на семейния кръг
• Рисунка на семейството
• композиция

Последните две техники се прилагат само за децата, пренасящи болестта, като се вземат предвид особеностите на приложението за възрастовите периоди, докато другите техники се прилагат към останалите членове..

За обработка на информация използва се триангулацията на данните, от интегрирането на качествени и количествени данни, в допълнение към извършването им по предварително установени категории и други, конструирани от изследователя от дискурса на субектите на изследването. По същия начин бяха използвани описателни статистики чрез честотния регистър, които бяха представени в текстове и таблици.

Етични аспекти

Настоящото разследване беше проведено, като се вземат предвид етичните принципи като уважение към хората, от третирането на субектите като самостоятелни същества, като се спазват техните мнения и критерии, както и желанието им да участват в проучването, чрез използване на информирано съгласие като част от процеса на достъп до извадката на изследването.

Получената в изследването информация е използвана строго за научни цели, представяйки нейните резултати, без да разкрива самоличността на субектите. В допълнение, принципи на благодеяние, ненамаляване и принципа на справедливост.

резултати

Устойчивостта, проявена от семействата на изследването, се характеризира с наличието на a подход за минимална устойчивост. Това се основава на пасивното адаптиране към кризата, основано на поддържането и възникването на нередности в функционирането на семейството, присъстващи в защитните фактори на устойчивостта и идентифицирането на рисковите фактори..

Защитни фактори за устойчивост на семейството

В случай на семейни убеждения като част от субективното структуриране на ситуацията, те се движеха в съответствие с различните моменти на болестта, конкретните ситуации, изпитани от семействата, и значението, което имаха за тях. Наличието на убеждения, насочени към негативния аспект на събитието по време на етапите на диагностициране и хоспитализация, е показано в 100% от случаите, както и убежденията, насочени към смекчаване на негативната конотация на събитието след края на болничното лечение и в момента. , В нито един от случаите не е имало убеждения, целящи да дадат смисъл на проявеното бедствие.

100% от случаите поддържат отрицателна оценка По време на етапа на диагностициране и хоспитализация, докато болничното лечение е приключило и в момента, 50% от извадката са дали положителна оценка на въпросната криза. Бъдещата перспектива на 100% от семействата е песимистична по време на диагностицирането и хоспитализацията, но това е променено, както в цялата извадка, така и в оптимистична позиция по време на хоспитализацията и понастоящем. Общата извадка от изследването (100%) страда от наличието на вяра и духовност, за да посрещне семейната криза по време на диагностиката и хоспитализацията, докато болничното лечение е приключило и в момента този фактор е представен в 75% от случаите.

По отношение на семейна комуникацияЛипсата на показатели, като яснота и искрено изразяване на чувства по отношение на изпитаната семейна криза, е очевидна в 100% от семействата в проучването..

Що се отнася до поведение на семейното сближаване в условията на криза (образ) показва преобладаването на отделни семейства в проучените случаи, междинна категория в рамките на семейното сближаване от окръжния модел на Олсън. Липсваха и отделни семейства.

Поведението на гъвкавост на семейството тя се характеризира с преобладаване на структурирани семейства, където 50% от семействата са били поставени в тази категория, което е един от междинните продукти в рамките на семейната гъвкавост от окръжния модел на Олсън. Той също така показа отсъствието на семейства с ниво на хаотична гъвкавост

Семейни рискови фактори

Наличието на семейни конфликти между различните подсистеми в 50% от случаите.

В рамките на недостатъчните образователни стилове, използвани по-често от семействата на изследването (Таблица 2) допустимост и прекомерна защита. Той също така показа липсата на небрежност като образователен метод.

Като част от неефективността при упражняването на ролите в лицето на семейната криза, преобладаването на наличието на претоварване и ригидност се прояви в 100% от казусите..

В рамките на паранормативните семейни кризи се наблюдава преобладаване на кризата поради увеличаване и разчленяване, които бяха налице в 3 от случаите, за 75% от извадката от изследването. Той също така показа липсата на криза поради дезорганизация в условията на опит.

дискусия

Като се има предвид съществуването на устойчивост на семейството от минимален подход, е важно да се подчертае променливостта в поведението на устойчивостта на защитните фактори в семействата на изследването, докато в някои от тях е имало трудности в устойчивостта. тези. Във връзка със семейните рискови фактори е показано неутрализиращото действие от тях.

Защитни фактори

на система на семейни убеждения в лицето на кризата живият опит не е защитен фактор за устойчивост. Нямаше убеждения, целящи да дадат смисъл на бедствието, тъй като вярванията не предполагаха пренареждане на значенията от намерението да се даде съгласуваност на събитието и да се визуализира от конструкции, които позволяват да се приеме, че е част от семейната реалност..

Оценката на събитието се поддържа в 2 от изследваните семейства, с последствия и отрицателни конотации за семейната система, като се предотвратява това да се разглежда като предизвикателство или възможност за растеж на семейството. Наличието на негативни бъдещи перспективи беше пречка пред системата на убежденията за устойчивост на семейството. Само присъствието на вяра и духовност след края на периода на хоспитализация е благоприятно за устойчива система от убеждения, която се приема като източник на комфорт и семейна сила в лицето на кризата.

Семейната комуникация не допринесе за развитието на устойчивост, докато трудността за изразяване на чувства, породена от ситуацията и липсата на яснота, дадени от неспособността да се съобщи диагнозата на децата с болестта, възпрепятства комуникацията на семейството, тъй като темата е семейна тайна и не позволява свободния емоционален обмен на съобщения.

Общество на левкемия и лимфом подкрепя отрицателните последици, произтичащи от мълчанието около ситуацията, като посочва, че децата, които не са информирани или не им се дава възможност да се питат за болестта си, далеч не са защитени от страх и тревога, Може да мислите така болестта е табу или опасна тайна че не трябва да говорите и да развивате плашещи фантазии и страхове за това, което се случва с вас.

Съществуващите трудности по отношение на яснотата, проявени в наличието на дефектни съобщения, съобщения с двойни значения и маскирана насоченост, носещи със себе си израз на семейни конфликти и тяхното неадекватно канализиране, също оказаха отрицателно въздействие върху устойчивото поведение на този фактор..

Преобладаването в изследваната извадка от разделени семейства се разминава с това, което се разкрива от изследването “Семейни отношения и стилове на устойчивост в семействата на онкологичните деца”, в които се наблюдава преобладаване на обединени семейства, представляващи 28% от изследваната извадка.6

Дори когато имаше някои нередности в този фактор в семейната система като цяло, това се разглеждаше като важен източник на издръжливост, проявяващ се в семействата на изследването, като се вземе предвид значението на автономията, която това качество трябва да осигури. на членовете. Оттук и значението на този фактор при наличие на криза, елемент, който се утвърждава от Уолш от навременните му интервенции, доколкото той твърди, че способността за реорганизация на семейството след кризата се основава на семейната връзка и предполага баланс между единство, взаимна подкрепа и сътрудничество, от една страна, и разделение, от една страна, и разделение. и автономията на всеки индивид от друга7

Преобладаването на структурираните семейства е в съответствие с резултатите, получени в изследването “Семейни отношения и стилове на устойчивост в семействата на онкологичните деца”, където 30% от тях са поставени в споменатата категория.

Въпреки че това ниво на гъвкавост позволява настаняването и преструктурирането на семейната реалност, се доказва податливостта на това да бъде формован.

Семейни рискови фактори

Наличието на семейни конфликти cизразява съгласие с подходите, направени от Martínez V и Real G, които одобряват висока честота на конфликти, произтичащи от болестта, промяна на брачните отношения, проблемите с двойката, сексуалните дисфункции и раздялата и развода.

на преобладаване на всепозволеността Като неадекватен образователен стил, той е разбираем и валиден в светлината на утвържденията, направени от Патриша Арес, която изразява, че разрешителността може да се появи в контекст, в който възрастните съжаляват за деца за някои болести или затруднения, изпитвани от тях8.

Прецизностите, направени от Грау С и Фернандес М, са съгласни да си представят свръхзащитата като рисков фактор в рамките на неадекватните образователни методи, тъй като считат, че прекомерно защитеното дете може да осъзнае, че заема привилегировано място в семейството, което потвърждава чувства на несигурност и безпокойство по отношение на тяхното оцеляване.9

Преобладаването на свръхзащита като образователен стил в лицето на изпитаната криза, тя е в съответствие с резултатите, посочени в повечето психо-онкологични и семейни проучвания, където се съобщава за установяване на психопатологични нагласи на свръхзащита или по-голяма ригидност и по-малко гъвкавост, отколкото при родители с юноши без рак.

Липсата на небрежни стилове в изследваната извадка също дава отчет за социалната значимост, която лежи в основата на болестта, и спешната необходимост от пълно спазване на поведенческите изисквания, предложени от медицинския персонал. Тези резултати съответстват на тези, получени в изследването “Да живееш с рак на дете”, където повечето от майките и бащите са разбрали, че трябва да бъдат още по-усърдни и внимателни при проследяване на лечението, дори ако детето не е показало признаци на заболяването.

Въпреки че неефективността при упражняването на ролите не е повлияла негативно като определящ фактор в способността на семейната устойчивост, тя е елемент, който е способен да се модифицира и усъвършенства, тъй като е доказано, че е претоварен с майчината фигура, водеща до физическо и емоционално изтощение. В допълнение към ригидността на ролите, дихотомичното разпределение на задачите пред ситуацията и в съответствие с традиционния проявен сексуален стереотип.

Наличието на криза чрез разчленяване, Като се има предвид разводът на родителите и тяхното неадекватно управление, това беше пречка за по-доброто развитие на вътрешнофирмените взаимоотношения за положителното справяне с кризата..

Резултатите от разследването показаха съществената психологическа намеса в това отношение. Освен това, като се има предвид, че устойчивостта не е абсолютна или трайно стабилна, професионалното изпълнение е важно, като се предвижда появата на последващи ситуации, които дестабилизират семейството.

Програма за интервенция

Дизайнът на програмата за намеса беше насочен по същество, за развитието на устойчиви семейни характеристики и на действията по тези рискови фактори, идентифицирани в семействата.

Програмата ще бъде насочена към семейство на съжителство на детето носител на болестта, спасяване на фигурата на бащата в случаи, които не живеят с детето. Децата с болестта и други деца в семейството ще бъдат изключени.

Програмата включва 13 работни сесии, включително междинната и окончателната оценка. Планира се да се изпълни всяка сесия със седмична честота, така че продължителността на изпълнението да бъде 3 месеца и една седмица. Всяка сесия продължава от 20 до 55 минути. Мястото, където ще се провеждат сесиите, ще бъде в консултацията по психология, а изпълнителите ще бъдат психолози на GBT (Basic Work Group) и психологът на функционалната група за контрол на рака..

Програмата ще се провежда чрез терапевтични групи, където здравното образование ще се комбинира с групова терапия, разчитайки на техники на участие, които са инструменти в рамките на образователния процес, и психодрама, като терапевтична процедура за представяне на различните ролите в групата. Целта на комбинирането на тези техники е да се улесни процесът на интернализация и рационалното развитие от опита.

Работните сесии ще бъдат структурирани в три момента, момент на започване, момент на разработване на предложените цели и приключване на сесията. В допълнение, по време на работните сесии, техники за релаксация ще бъдат използвани като част от затоплянето или началото на тези, но също така е предвидено те да бъдат научени и приложени в ежедневния семеен живот, в който е налице стрес..

По време на целия процес ще бъде събрана екстравербална информация от използването на наблюдение на поведението на участниците в груповата работа, като друг от научните методи за получаване на информация. Тя ще бъде предоставена специално внимание и лечение, В допълнение към аспектите, присъщи на развитието на групата, като:

• Хомеостаза на групата
• Наличие на множество трансфери
• Реактивни връзки между членовете
• Защитни механизми
• Саботаж на дейността като форма на избягване
• Емоционална зараза
• Групова фрагментация
• Емоционални реакции по темата, която трябва да бъде разгледана
• Атаки към координатора

Оценката на програмата ще бъде извършена чрез междинна оценка след 6 разработени сесии, оценка в края на програмата и друга оценка след 6 месеца от завършването на програмата, чрез техниката за повторно тестване, като отново се прилага инструменти, използвани за събиране на информация.

След като програмата бъде завършена, участниците ще получат диплома, която ги удостоверява като устойчиви семейства, като начин за стимулиране на груповата работа..

Предложение за намеса

Обща цел: Развитие на способността за устойчивост в семейства с деца с онкохематологични заболявания.

Специфични цели

• Развиване на чувството за съгласуваност с трудни ситуации.
• Развиване на визуализацията на кризисни ситуации като форма на семейно развитие.
• Развиване на информираността за значението на семейното сближаване в кризисни ситуации.
• Да се ​​обучи капацитета на гъвкавост, преди да се наложат ситуации на модификации.
• Обучете откритото и искрено изразяване на чувства в ситуации със силно емоционално натоварване.
• Подчертайте важността на активната семейна позиция в трудни ситуации.
• Осигуряване на жизнеспособни стратегии за адекватно канализиране на вътрешнофилиалните конфликти.
• Обучете емпатичния капацитет сред членовете на семействата.
• Дайте информация за вредното въздействие на неподходящите образователни стилове върху поведението на детето.
• Дайте информация за основните семейни роли, както и за тяхното адекватно допускане в кризисни ситуации.
• Разработване на по-добра семейна комуникация, основана на яснота.
• Разработване на демонстрация на афективна кореспонденция в семействата.

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Деца с онкохематологични заболявания и връзката им със семействата, Препоръчваме ви да влезете в нашата категория социална психология.