Познавате ли хипертония на бяло палто?

Хипертонията на бялото палто е известна също като изолирана клинична или офис хипертония. Човекът, който го представя Стойностите на кръвното налягане над нормалните параметри, когато измерването се извършва в клинична среда (офиси, здравни центрове, болници и др.).

Въпреки това, когато се измерва напрежението извън клиничната среда, стойностите са стойности в нормални граници. Въпреки че хипертонията на бялата обвивка е призната като патология в продължение на много години, някои аспекти все още остават неясни. Но преди всичко нека видим някои ключови понятия, за да разберем по-добре феномена на хипертонията на бялата козина.

Какво е кръвното налягане?

Кръвното налягане е силата, упражнявана от кръвта срещу стената на артериите. Това налягане е от съществено значение за циркулиране на кръвта през кръвоносните съдове и осигуряване на кислород и хранителни вещества на всички органи на тялото, така че те да могат да функционират правилно.

Кръвното налягане има два компонента:

• Систолично кръвно налягане: съответства на максималната стойност на кръвното налягане при систола (когато сърцето се свива). Отнася се за ефекта на натиск, упражняван от изхвърляната от сърцето кръв на стената на съдовете.
• Диастолично кръвно налягане: съответства на минималната стойност на кръвното налягане, когато сърцето е в диастола или между сърцето. Зависи основно от периферната съдова резистентност.

Аномалии на кръвното налягане

Могат да се появят две аномалии или нарушения в кръвното налягане:

• Хипертония: се отнася до повишаване на кръвното налягане, систолично или диастолично. Хипертонията, заедно с високия холестерол и тютюнопушенето, е един от трите най-важни и модифицируеми сърдечно-съдови рискови фактора..
• Артериална хипотония: предполага намаляване на артериалното налягане под нормалните граници. Обикновено се проявява под формата на умора и световъртеж.

Хипертония в бяла козина

Както казахме по-рано, Хипертонията на бялата козина се появява при някои хора, когато отиват в болнични центрове или свързани места, като медицински консултации.

Можем да определим хипертония на бяло палто като предупредителна реакция, когато пациентът е в присъствието на лекар. Тази реакция на тревога е сложен и стереотипен отговор на емоционален, потенциално застрашаващ стимул. Тази реакция се характеризира с повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, когато лекарят се готви да вземе кръвното налягане на пациента. Тоест, то се задейства от присъствието на лекаря по време на измерването.

Любопитен е фактът, че ако лицето, което измерва кръвното налягане, е приятел, роднина или самият пациент, няма такава предупредителна реакция. Медицинските сестри могат да предизвикат същия ефект, но в по-малка степен. Той също така влияе на появата на хипертония на бяло палто, където се извършва процедурата, както видяхме преди.

Какви са критериите за диагностициране на хипертония на бялата козина?

Европейското кардиологично дружество (ИСС) предложи следното Диагностични критерии за лечение на артериална хипертония:

• Стойности на кръвното налягане над 140/90 mmHg, измерени в офиса по време на три различни посещения.
• Най-малко две измервания извън офиса с кръвно налягане по-малко от 140/90 mmHg.
• Липса на увреждане на целевите органи.
• Среден MAP-ден по-малко от 135/85 mmHg. ABPM се отнася до амбулаторно наблюдение на кръвното налягане.

Какви са характеристиките на пациентите с хипертония на бялата козина??

Пациентите, предразположени към хипертония на бялата обвивка, имат следните характеристики:

• Офисното кръвно налягане от 140/90 mmHg до 159/99 mmHg.
• Женски пол.
• Не пушете.
• Високо кръвно налягане от скорошна диагноза.
• Липса на лява вентрикуларна хипертрофия. Левокамерната хипертрофия се отнася до това, когато сърдечният мускул е удебелен, когато стените на сърцето са дебели. Обикновено това е "последица" от високо кръвно налягане.

Сърцето на пациента с хипертония трябва да "изпомпва" кръвта с по-голямо усилие, тъй като циркулира при по-високо налягане. Ако това се поддържа с течение на времето (обикновено години), сърдечният мускул трябва да се "сгъсти" (хипертрофия), за да може да избута кръвта по-силно във всеки ритъм..

Защо се появява хипертония и бяло покритие?

Досега не е бил ясно определен механизъм, който да обяснява защо се случва това явление. обаче, открити са някои доказателства което ще обясним по-долу:

Повишено кръвно налягане в клиничните условия поради реакция на тревога

Всички ние страдаме от повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота в отговор на стимул, който възприемаме като заплашващ (стресиращ). За хората с бяло покритие този заплашителен или стресиращ стимул би бил клиничният контекст, така, че когато бъдат изложени на въздействието им, те ще изпитат физиологичните промени, характерни за реакцията на стрес. Така, тази хипертония не би била причинена от холестерол или друга физиологична причина, но би била причинена от самия стрес.

така, този ефект е резултат от реакция, обусловена от клиничната или болничната среда, а не от стимула на бялата обвивка. Ние разбираме условния отговор на реакция или рефлексен отговор, научени преди стимул. Той получава името на "обусловеното", за да се появи след като е дал условието за учене, опита на асоциацията на стимулите.

Слюнченият отговор на известното куче на Павлов се нарича условен само когато кучето се е научило да го дава след стимул, който естествено не го е причинил, подобно на звука на камбаната. Той я притежава именно защото е изпитал своята връзка или временна връзка с наличието на храна в устата, което естествено е причинило такъв отговор.

Условните реакции се проявяват от организма преди така наречените условни стимули. В темата, която ни засяга, условният стимул би бил клиничната или болничната среда, а не бялата обвивка. Отговорът би бил повишаване на активността на симпатиковата автономна нервна система и намаляване на активността на парасимпатичната вегетативна нервна система..

Симпатичната автономна нервна система е отговорна за симптомите на нервност, безпокойство, стрес и др. От друга страна, парасимпатичната автономна нервна система е отговорна за обратното. Той е отговорен за усещането за спокойствие и релаксация.

Така, при хипертония на бялата козина има по-голяма активност на симпатиковата нервна система, която увеличава сърдечната честота, кръвното налягане и тахикардията. Въпреки това доказателствата сочат това увеличаването на сърдечния ритъм се дължи най-вече на намаляването на активирането на парасимпатиковата система.

Ефектът на бялото палто срещу хипертонията на бялото палто

Термините "ефект на бяло покритие" и "хипертония на бяло палто" се използват погрешно като синоними. Ефектът на бялото покритие се отнася до преходното повишаване на кръвното налягане, което се проявява като реакция на тревога. Тази предупредителна реакция се предизвиква главно от клиничната среда.

От друга страна, с хипертония на бяло палто се отнася за клинично хипертоничен пациент в кабинета на лекаря. От друга страна, стойностите на кръвното налягане на този пациент остават в нормални граници по време на техните ежедневни дейности. Ефектът на бялата козина не е свързан с нивото на "основното кръвно налягане" или извън медицинската среда и може да възникне при пациенти с или без артериална хипертония..

Както видяхме, Хипертонията на бялото палто се генерира и модулира по психологически фактори. Лицето преживява повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, когато се сблъска с условен стимул, като например болничната или клиничната среда. По този начин, лечението също трябва да бъде психологическо.

Библиографски препратки:

Hernández, Edelsys; Грау, Хорхе (2005). Психология на здравето Основи и приложения (Първо издание). Гвадалахара, Мексико: Университет в Гуадалахара.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Разпространение на хипертония на бялата обвивка по време на перименопауза. Medifam, 2001.